胃镜图片.doc

正常食管黏膜呈淡红色、浅黄色或淡黄白色，与橘红色的胃黏膜比色调要淡得多食管黏膜有比较明显的毛细血管网,有时还能见到位于肌层稍粗的血管贲门在食管与胃连接处，淡红色的食管黏膜与橘红色的胃黏膜形成明显的分界线,两者互相交错,构成齿状线正常胃底黏膜皱襞排列杂乱,与胃体大弯侧皱襞相连接可见少量澄清的胃液汇集于胃底胃体小弯黏膜皱襞比较平滑胃体前、后壁的黏膜皱襞呈分叉状胃体大弯黏膜皱襞较粗而多,常呈脑回侧面观测呈一光滑弧形缘正面观测呈嵴状缘，其一方为胃体腔,另一方为胃窦腔胃窦的黏膜皱襞容易因充气而消失，故胃镜下体现为光润平滑幽门呈圆形,常处在收缩关闭状态，也可呈松弛开放状态呈无角的袋状，扩张状况下见不到皱襞黏膜色泽比胃黏膜略淡，有时被胆汁染色而略发黄接近观测呈细颗粒状(天鹅绒状)此即十二指肠绒毛 呈管状,有环形皱襞,色泽与球部相似,黏膜也呈天鹅绒状肠管有些弯曲,在中段内侧壁偏后处可见到十二指肠乳头 食管中段黏膜破损，片状发红食管中、下段黏膜呈纵行条状充血发红、水肿,甚至糜烂食管中下段,可见数条纵行条状糜烂，表面附黄白色坏死苔，伴充血发红、水肿女，65;有食管裂孔疝（滑脱型)、反流性食管炎史２6年，未经系统治疗；一月来泛酸、烧心、胸骨后疼痛加重,伴有轻微吞咽困难ﻫﻫ胃镜下可见食管食管短缩,食管下段可见片状糜烂溃疡，病变融合成片,病变处活检6块。

贲门距离门齿3５cｍ贲门部位关闭差，胃液反流胃底倒转观测，可见贲门部与内镜接触不严密ﻫ病理诊断：食管下段大片坏死炎性肉芽组织,并可见少量癌灶食管中下部大弯侧可见一肿物隆起，呈菜把戏;表面凸凹不平、伴有新鲜出血男，3７岁由肺癌转移而来食管中段可见一锥型肿物向食管腔突入,表面尚光滑，淡红色男,69岁吞咽困难距门齿30ｃm处,可见大小约１.5cm×2.5cm不规则溃疡,周边结节隆起，基底僵硬不平，脆易出血，覆污苔ﻫ病理：鳞状细胞癌男,45岁吞咽困难食管距离门齿３０-３5cｍ处，可见数个结节息肉样隆起,伴有糜烂和溃疡,溃疡底不平，附污苔,环形狭窄，管壁僵硬,易接触性出血,蠕动差病理:食道鳞状细胞癌女，70食管距门齿32ｃm有一大小约2.0×4.５cm条状纵形隆起，表面糜烂溃疡,质地较硬,蠕动缺失,脆易出血,管壁狭窄男,63ﻫ可见食管距门齿35ｃｍ处有始终径约3.5ｃm葡萄样结节隆起，质地柔软，脆易出血，活检8块由于出血及狭窄，胃镜未进入胃腔病理诊断：食管腺癌(乳头状)男，63可见食管距门齿3５ｃm处有始终径约３.5cm葡萄样结节隆起，质地柔软,脆易出血，活检８块由于出血及狭窄,胃镜未进入胃腔ﻫ病理诊断：食管腺癌（乳头状)女,6７;有食管息肉史一年,一周来自觉吞咽困难可见食管距门齿2７cm处有始终径约1.0cm菜把戏有蒂结节隆起，隆起表面粗糙不平，伴有糜烂病理诊断：食管鳞癌(低分化）男，75。

咳嗽痰多，胃痛食管中下段,可见粘膜片状充血发红糜烂，可见融合，脆易出血食管短缩，贲门距离门齿３5ｃm贲门部位关闭差,胃液反流胃底倒转观测,可见贲门部与内镜接触不严密同上男，68岁吞咽困难1月胃镜下可见贲门部位大小约1.0cm×1.0cｍ结节隆起，质硬胃底可见巨大溃疡，大小约３．０cm×4.0cm，覆污苔,伴有结节隆起,脆易出血，基底僵硬，蠕动缺失病理成果:腺癌同上（反转法)男,6１岁吞咽困难ﻫ贲门部位关闭差,胃底贲门可见大小约１.3cm×1．5cm菜把戏隆起,表面糜烂溃疡，脆易出血ﻫ病理：贲门部腺癌同上女，１2岁十二指肠球部前壁可见一圆形疡,大小约0.6cｍ×0.7cm溃疡，基底覆黄厚坏死苔,周边充血水肿十二指肠球部前壁可见一不规则深溃疡,大小约1．0cｍ×1.2cm,上附黄厚坏死苔,周边充血水肿、隆起十二指肠球部前壁可见0．５cｍ×0.8ｃm不规则溃疡，内附黄厚苔,周边充血水肿，伴有十二指肠球腔变形、狭窄十二指肠球腔,可见多发性浅表糜烂,点、片状白苔若霜斑样，伴充血、水肿，绒毛模糊不清女，７１,上腹痛ﻫ十二指肠球部前壁可见一大小约１.０cm×1．２cm溃疡,溃疡表面覆盖黄白色坏死苔,周边充血水肿。

男,５4，有球部溃疡史；急性腹痛2天腹诊和胸腹Ｘ片显示胃穿孔ﻫ十二指肠球部前壁可见一大小约０.8cm×0.８ｃm溃疡,溃疡表面覆盖黄白色坏死苔,可见血痂,周边充血水肿胃体部黏膜充血水肿，可见比较密集的圆形充血性红斑,伴有病理分泌物渗出胃黏膜高度水肿，反光增强，伴有充血胃窦黏膜密集分布小结节状隆起,隆起顶端糜烂或有凹陷,伴有充血水肿胃黏膜一部分红白相间，以白为主，粗糙不平，血管透露（萎缩）;另一部分充血发红，伴有水肿(浅表）两者边界十分明显胃黏膜变薄可以见到胃体血管网明显透露胃窦粘膜充血水肿，粗糙不平，密集的扁平隆起似铺路石子样ﻫ胃黏膜皱襞粗大,反光削弱，水肿松如海绵,呈天鹅绒状胃底粘液增多,胃底粘液呈黄绿色幽门口开放；黄绿色液体从十二指肠反流入胃腔黄绿色液体从十二指肠(喷射样)反流入胃腔有应激史，发病忽然;胃黏膜广泛糜烂、充血、水肿，并可见片状棕褐色出血斑，大量病理粘液附着胃壁胃角部可见一2.５cm×２.8cm圆形深溃疡,内附的黄色坏死苔,周边糜烂浸润,脆易出血，基底僵硬，蠕动缺失胃体部可见约3.0cm×５.０cm范畴内多发性大小不等的不规则结节隆起,伴有糜烂，病理粘液附着，基底坚硬如石。

男,6８岁全胃黏膜糜烂、溃疡、结节隆起部位可见肿瘤，质脆,易接触性出血,表面覆污苔，溃疡底不平，病变侵蚀管壁四周，管壁僵硬，环形狭窄女,57岁胃体中上部大弯靠后壁侧可见一大小约5.0cm×６.０cm巨大不规则深溃疡，溃疡基底僵硬，蠕动缺失，脆易出血,覆污苔，周边结节隆起病理:腺癌胃角中央可见一１．5cm×１．8cm圆形深溃疡,内附较厚的黄色坏死苔，周边充血水肿;经两次病理活检，确诊为良性溃疡胃体小弯可见一１.0cｍ×２.２cm溃疡内附灰褐色坏死苔,周边高度充血水肿,呈环堤样男，69,胃痛胃体下部大弯可见一大小约3．5cm×4.０cm、深2.０ｃｍ大溃疡，溃疡周边充血水肿,底部覆污苔，基底僵硬，蠕动缺失,脆易出血手术后证明为良性胃溃疡胃角)溃疡呈长线、长条状，溃疡较浅，溃疡周边充血水肿女,69;长期服用小剂量阿司匹林，一周来上腹痛、便血胃体下部后壁可见始终径约1．2ｃｍ溃疡,附着黄白色坏死苔，周边充血水肿 十二指肠降部可见一2．5cm×3.0cm结石,结石周边黏膜糜烂、出血、稍有僵硬感取病理活检诊断为十二指肠高分化管状腺癌男，63岁患者有剧烈呕吐史一天,呕出鲜血５00余ml,伴有胸骨后刺痛。

胃镜下可见食道贲门处有数处黏膜条、片状糜烂溃疡,伴有新鲜血液溢出同上女,60食管距门齿３０布满处有始终径约1.2cm憩室,憩室内干净,未潴留食物女,４0可见食管距门齿30ｃm处,可见始终径约１.5cm憩室,圆形,憩室内干净同上女,58ﻫ食管中段小弯,可见大小约1．０cm×1．2ｃm憩室，不伴有憩室炎，憩室腔内未见食物潴留食管小弯侧可见一1.5cm×2．0ｃm的向食管壁内凹陷的隐窝，窝内清洁，无炎症、糜烂、溃疡,未潴留食物女，６0食管距门齿3５ｃm处可见始终径约1.2cm圆形憩室贲门处可见一0.5ｃｍ×0.8cm肿块，表面不平,充血水肿，伴有糜烂活检后经病理证明为贲门炎伴鳞状上皮增生贲门黏膜充血水肿，糜烂，闭合不全男，49岁贲门部可见一　大小约0.4cm×1.2cm三角形溃疡,内附白苔同上贲门可见结节隆起，质地较硬男性,５8胃癌术后2月ﻫ可见食管粘膜光滑湿润, 血管纹理正常, 色泽一致，蠕动正常，贲门距门齿40cm，闭合良好，粘膜可见片状糜烂，活检3块ﻫ病理诊断:贲门口高分化腺癌贲门部大弯可见一2.0cm×2.2ｃm溃疡,内附黄色坏死苔,基底僵硬，蠕动缺失，脆易出血贲门口后壁处可见一1.２cm×1.8cｍ的菜把戏隆起，表面不平，充血水肿,伴有糜烂,脆易出血。

男，５0岁饮酒后上腹痛胃体大弯粘膜充血水肿,多发糜烂及出血斑男性，37岁ﻫ胃体粘膜充血水肿，可见片状糜烂出血斑，色泽红白相间，以红为主男，５7岁胃切除术后残胃可见多处片状糜烂出血斑,吻合口充血水肿有黑便史;胃窦黏膜多发性棕褐色出血斑、点，伴有充血水肿女，６9；肺心病，缺氧，紫绀,消化道出血ﻫ胃底表面光滑，呈脑回状排列，粘膜充血水肿，粘膜下出血斑,粘液糊清亮,量中档胃体中上部粘膜可见密集粘膜下出血点、斑，高度充血水肿,色泽呈青紫色幽门可见，圆形,开闭自如，粘膜轻度充血水肿,色泽淡红同上男性,48幽门管前壁可见始终径约0.3cｍ山田Ⅱ型息肉胃体下部小弯侧可见一大小约0.６cm×0.6cm的１个乳头状息肉,息肉表面充血水肿胃窦粘膜充血水肿,黏液增多,多发大小约0．3ｃm×0．3cm左右息肉女,64ﻫ胃体下部大弯可见一细蒂息肉,大小约1.3cｍ×1.５cm病理:炎性息肉同上男性，57幽门管可见始终径约0．5cｍ溃疡,覆污苔,可见血痂和渗血男,48岁ﻫ幽门可见，类圆形，呈开放状态，粘膜充血水肿，可见大小约1.０ｃm×1.２ｃm溃疡，溃疡表面覆盖黄白色坏死苔，周边充血水肿,色泽红同上幽门管侧可见数个片状表浅糜烂溃疡，覆盖白苔,伴有充血水。

十二指肠球部溃疡史十二指肠球部溃疡左上方可见一大小约０.6cｍ×0.７ｃｍ的深凹陷,凹陷内未见炎症、溃疡和食物存留男,43，肝硬化食管中下段后壁侧有一条曲张的静脉串珠状，静脉瘤呈白色胃底表面光滑,呈脑回状排列,粘膜充血水肿,粘液糊欠清亮,量中档胃体粘膜充血水肿红斑，多发糜烂及陈旧性出血斑，色泽红白相间,以红为主胃角呈拱状，形态完整,未见溃疡,粘膜充血胃窦粘膜充血水肿红斑，多发糜烂及陈旧性出血斑,蠕动削弱，色泽红白相间,以红为主幽门可见,圆形，开闭自如,粘膜轻度充血水肿,色泽淡红十二指肠球部及降部粘膜色泽正常,未见溃疡、糜烂、憩室、息肉等。