骨连接解剖.ppt

1    第三节第三节：关节学关节学一、总论一、总论定义：定义：骨与骨之间连接装置称骨连结骨连结articulation 间接连结（关节）包括直接连接2分类纤维连结软骨连结（一）直接连结：（一）直接连结：    两骨间借纤纤维结缔组织维结缔组织或软骨软骨相连其间无间隙无间隙，不活动不活动或仅有少许少许活动活动骨性结合进一步骨化软骨连结纤维连结：缝软骨连结：韧带34（二）间接连结（二）间接连结(关节关节joint)：特点：两骨之间借膜性囊膜性囊互相连结，其间有腔隙和滑液有腔隙和滑液，有较大的活动活动性1、主要结构、主要结构 所有关节都必须有所有关节都必须有关节面关节面articular surface关节囊关节囊joint capsule关节腔关节腔joint cavity5（（1）关节面）关节面关节头：凸关节窝：凹（2）关节软骨：关节面覆盖一层关节软骨（多为透明软骨）关节软骨（多为透明软骨），关节软骨很光滑，可以减少运动时的摩擦，同时软骨富有弹性可以减缓运动时的冲击定义：两骨互相接触的光滑面特点：构成关节的骨面，通常：（1）6（（2）关节囊）关节囊articular capsule（（3）关节腔）关节腔articular cavity关节囊滑膜与关节软骨之间所围成的密闭密闭窄隙，内含少量滑液少量滑液。

关节腔密闭负压负压附着于关节面周缘及附近的骨面，封闭关节腔由结缔组织构成纤维（膜）层：纤维（膜）层： 外层，由致密结缔组织构成，与骨膜连续 滑膜（层）：滑膜（层）：内层，由疏松结缔组织组成血管网丰富，产生滑液滑液 72、辅助结构、辅助结构（（1）韧带）韧带囊内韧带囊外韧带囊外韧带囊内韧带关节唇 韧带关节内软骨（关节盘和关节半月板）适应关节适应关节特殊功能特殊功能 ligamentsarticular discarticular meniscusarticular labrum8(2)关节盘和半月板关节盘和半月板   由纤维软骨构成，位于两骨面之间半月板半月板articular meniscus：膝关节：半月形的纤维软骨板半月形的纤维软骨板关节盘关节盘①胸锁关节 ②桡腕关节③颞下颌关节两骨关节面之间的纤维软骨板纤维软骨板Articular disc911（（3）） 关节唇关节唇articular labrum是附着于关节窝周缘的纤维软骨环纤维软骨环，有加深关节窝，增加关节稳固 性的作用     机体内有关节唇的关节是：肩关节肩关节和髋关节髋关节123、关节的运动、关节的运动 围绕一定的轴做运动。

三组运动互相拮抗围绕一定的轴做运动三组运动互相拮抗1）屈）屈flexion和伸和伸extension 关节绕关节绕冠状轴冠状轴运动相关节的骨相互靠拢，角度变小称屈；反之为伸在髋关节以上，为前屈、后伸膝关节以下，为后屈，前伸13（（2）内收）内收adduction和外展和外展abduction关节绕矢状轴矢状轴运动骨向躯干或正中矢状面靠拢，为内收（或收），反之为外展（或展）外展（或展）14（（3）旋转）旋转revolve：：绕垂直轴垂直轴运动  分为旋内旋内和旋外旋外骨的前面转向内侧称旋内反之称旋外 在前臂旋内称为旋前，旋外称为旋后（（4）环转运动）环转运动关节头原位转动，骨的远端可做圆周运动，运动时全骨描绘成一圆锥形轨迹实为屈、展、伸、收的依次依次连续运动连续运动是冠状轴和矢状轴冠状轴和矢状轴作交替运动的结果circumduction15椎骨间的连结椎骨间的连结肋骨与胸椎的连结肋骨与胸椎的连结肋软骨与胸骨的连结肋软骨与胸骨的连结一、躯干骨的连结一、躯干骨的连结各论各论髓核髓核纤维环纤维环17（一）椎骨间的连结椎骨间的连结 相邻椎骨之间的连结包括：①①椎间盘椎间盘 ②②韧带韧带 ③③关节关节 1. 椎体间的连结椎体间的连结1）椎间盘）椎间盘纤维环纤维环(外部外部)髓核髓核(内部内部)作用：作用：除连接外,承受压力,吸收震荡,减缓冲击保护脑。

还有利于脊柱向各方向运动 纤维环髓核连接相邻两椎体间intervertebral disc1819椎间盘以脊柱胸段中部最薄椎间盘以脊柱胸段中部最薄逐渐增厚逐渐增厚逐渐增厚逐渐增厚颈段活动度大颈段活动度大腰段活动度大腰段活动度大共共23块20椎间盘突出：多发生在腰部椎间盘突出：多发生在腰部21椎间盘突出椎间盘突出22前纵韧带后纵韧带3）后纵韧带）后纵韧带：作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出2）前纵韧带）前纵韧带：作用：限制脊柱过度前屈23（（2）椎弓间的连结）椎弓间的连结1）黄韧带（弓间韧带）黄韧带（弓间韧带） 连接相邻椎弓之间后部连接相邻椎弓之间后部 作用：协助围成椎管；限制脊柱过度前屈241）棘间韧带棘间韧带   相邻各棘突之间，后接棘上韧带棘上韧带或项韧带项韧带作用：限制脊柱过度前屈 2）棘上韧带）棘上韧带连接胸、腰、骶椎棘突尖   限制脊柱过度前屈黄韧带棘间韧带棘上韧带（（3）突起间的连结）突起间的连结25项韧带项韧带3）项韧带）项韧带 枕外隆凸枕外隆凸——第第7颈椎棘突颈椎棘突26关节突关节关节突关节  4) 关节突关节关节突关节由相邻椎骨的上、下关节突构成。

可作微量运动27钩钩椎椎关关节节 腰腰骶骶关关节节寰寰枢枢关关节节寰寰枕枕关关节节面面寰枕关节寰枕关节寰枢关节寰枢关节寰枕关节寰枕关节294、脊柱、脊柱vertebral column1）脊柱的组成）脊柱的组成脊柱由24 块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成2）脊柱的整体观）脊柱的整体观 全长全长70cm从侧面，有四个弯曲弯曲 3) 脊柱的功能脊柱的功能    保护、支持和运动（屈伸、侧屈、旋转、环转，跳跃时弹拨运动颈曲：凸向前颈曲：凸向前胸曲：凸向后胸曲：凸向后腰曲：凸向前腰曲：凸向前骶曲：凸向后骶曲：凸向后颈颈曲曲胸胸曲曲腰腰曲曲骶骶曲曲305、胸廓、胸廓thoracic cage ：：（（1）胸廓的组成）胸廓的组成 12胸椎、1个胸骨和12对肋借椎间盘、关节和韧带连结而成2）胸廓的连结）胸廓的连结   1）肋骨与胸椎的连结     肋头关节   肋横突关节332）肋软骨与胸骨的连结肋软骨与胸骨的连结   1)  第1 对肋软骨与胸骨柄直接直接连结连结； 2)  第2－7对肋软骨与胸骨侧缘相应的切迹形成胸肋关节胸肋关节； 3)  第8－10对肋软骨不直接连于胸骨，而是依次连于上一个肋软骨，形成一对肋弓肋弓。

 4)  第11、12对肋软骨前端游离于腹壁肌中，又称浮肋浮肋 34（（3）胸廓的形态）胸廓的形态 近似圆锥形，横径长，前后径短，近似圆锥形，横径长，前后径短，上窄，下宽上窄，下宽①①胸廓上口：胸廓上口：由第1胸椎、第1 对肋及胸骨柄上缘所围成②②胸廓下口：胸廓下口：宽阔而不整齐，由第12胸椎、第11、12对肋及两肋弓和剑突共同围成，被膈封闭③③ 胸腔：胸腔：胸廓的内腔④④肋间隙：肋间隙：相邻两肋之间的空隙胸骨下角胸骨下角剑肋角剑肋角35②② 胸廓的运动胸廓的运动     呼吸运动肋后端沿贯穿肋结节与肋头的轴旋转，前端连带胸骨一起上升扩大吸气下降缩小呼气（（4）胸廓的功能）胸廓的功能 ①① 保护和支持胸廓内的主要脏器保护和支持胸廓内的主要脏器37         复复 习习 题题14.关节的主要结构如何？15.哪些关节有关节唇或关节盘、半月板？16. 椎骨间有何连结？17.脊柱的组成和弯曲如何？18.胸廓的组成和运动如何？38一、上肢骨的连结一、上肢骨的连结    （一）（一） 上肢带连结上肢带连结1、胸锁关节：、胸锁关节：特点：锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨关节囊坚韧，有关节盘关节盘组成：2、肩锁关节、肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。

40（二）自由上肢骨连结（二）自由上肢骨连结1、肩关节、肩关节（（1）组成：）组成：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成2）特点：）特点： ①① 头大，盂浅小，有盂唇只与头大，盂浅小，有盂唇只与1/4－－1/3的肱骨头关节面相接触 ②② 肩关节囊薄而松弛，囊内有肩关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头肌腱肱二头肌长头肌腱通过  shoulder joint41喙肩韧带肱二头肌长头肌腱（（3）运动：）运动：肩关节为人体运动最灵活最灵活的关节屈、伸，收、展，旋外、旋内，环转③③ 囊的上部、后部和前囊的上部、后部和前部有肌腱纤维加强部有肌腱纤维加强肩关节脱位，以前下 方脱位为多见，④关节囊的上方有喙肩喙肩韧带韧带喙肩弓喙肩弓432、肘关节、肘关节   组成组成：肱骨的下端和桡、尺骨的上端组成①①肱尺关节肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成 ②②肱桡关节肱桡关节：由肱骨小头与桡骨上端关节凹 ③③桡尺近侧关节桡尺近侧关节：桡骨上端环状关节面与尺骨桡切迹构成 肱骨滑车滑车切迹肱骨小头关节囊桡骨环状关节面（（1）包括）包括elbow joint44尺侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带（（3）运动）运动屈、伸、旋前、旋后。

2）特点）特点①共包在一个关节囊内，有一个共同的关节腔②关节囊前后壁薄而松弛，两侧的纤维层则增厚③关节囊纤维层的环行纤维，于桡骨头处较发达，形成一坚强的桡骨环状韧带桡骨环状韧带463、手关节、手关节（（1）桡腕关节）桡腕关节（（2）腕骨间关节）腕骨间关节（（3）腕掌关节）腕掌关节（（4）掌骨间关节）掌骨间关节（（5）掌指关节）掌指关节（（6）指骨间关节）指骨间关节桡腕关节腕骨间关节腕骨间关节腕掌关节腕掌关节掌骨间关节掌骨间关节掌掌指指关关节节指指骨骨间间关关节节48（（1）桡腕关节）桡腕关节 radiocarpal joint组成组成关节窝——桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘  关节头——手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面桡腕关节运动运动：桡腕关节可作屈、伸、展、收和环转等运动 特点：特点：①尺骨下端有关节盘，尺骨不参与尺骨不参与腕关节的构成腕关节的构成②关节囊松弛，关节腔宽广，两侧有韧带加强关节盘近侧列的豌豆骨不参与腕关节的组成49关关节节盘盘手手舟舟骨骨月月骨骨三三角角骨骨豌豆骨50二、二、 下肢骨的连结下肢骨的连结（一）下肢带连结一）下肢带连结（（1）骶髂关节：）骶髂关节： 由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成。

运动范围极小骶棘韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔1、髋骨和骶骨的连结、髋骨和骶骨的连结：包括骶髂关节和韧带sacroiliac joint51（（2）韧带）韧带   ①①骶结节韧带骶结节韧带sacrotuberous ligament ②②骶棘韧带骶棘韧带sacrospinous ligament坐骨大孔坐骨大孔：骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大切迹围成 骶棘韧带骶结节韧带坐骨大孔坐骨小孔坐骨小孔：坐骨小孔：骶结节韧带与骶棘韧带、坐骨小切迹围成内有血管、神经、肌肉通过52闭孔内肌闭孔内肌？？？？闭孔外肌闭孔外肌臀小肌臀小肌梨状肌梨状肌骶棘韧带骶棘韧带骶结节韧带骶结节韧带53542、髋骨间的连结：耻骨联合、髋骨间的连结：耻骨联合pubic symphysis由左右耻骨的耻骨联合面和其间的纤维软骨（耻骨间盘耻骨间盘）共同构成两侧耻骨相连形成的骨性弓，称耻骨弓耻骨弓耻骨间盘耻骨间盘？？？？耻骨弓耻骨弓耻骨联合耻骨联合563．骨盆．骨盆：（（1）组成：）组成：由左右髋骨和骶、尾骨借关节和韧带 以骶骨岬、耻骨联合上缘为界 小骨盆小骨盆骨盆上口骨盆上口：  骶岬、耻骨联合上缘上下口之间为骨盆腔。

骨盆下口骨盆下口：耻骨弓、坐骨结节、骶结节韧带、尾骨尖大骨盆小骨盆骶结节韧带尾骨尖（（2）分部）分部pelvis57（（3）骨盆性差表）骨盆性差表    男       女骨盆外形窄而长宽而短骨盆上口较小，近似桃形较大，近似圆形骨盆腔的形态形似漏斗呈圆桶状耻骨弓的角度70－7590－100 [david1]58尿生殖三角肛门三角尿生殖三角尿生殖三角：男性：尿道通过；女性：尿道和阴道通过肛门三角：肛门三角：肛门通过男性男性女性女性（（4）会阴：广义：）会阴：广义：封闭骨盆下口的全部软组织狭义：狭义：肛门与外生殖器之间的软组织125页59男性尿生殖膈尿生殖膈：封闭尿生殖三角的肌肉和筋膜盆膈：盆膈：封闭肛门三角的肌肉和筋膜60耻骨弓坐骨结节骶结节韧带尾骨尖61(二）自由下肢连结二）自由下肢连结1、髋关节、髋关节（（1）组成：）组成：由髋臼与股骨头构成2）特点）特点： ①①窝深，有髋臼唇，可容纳股骨头的2/3 稳固hip joint62③③关节囊外前面、前下方和后上方有韧带加强，后下部较薄弱，所以股骨头容易向后下方脱位后下方脱位④④关节囊内韧带：股骨头韧带股骨头韧带3) 运动：运动：方式同肩关节，但运动幅度小。

②②关节囊紧张坚韧，股骨颈前面全部在关节囊内，股骨颈后面的外1/3在囊外临床上股骨颈 发生骨折，有囊内、外囊内、外之分囊外632、膝关节、膝关节knee joint   （（1）组成：）组成：由股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁和髌骨共同构成人体最大、最复杂最大、最复杂的关节   （2）特点：）特点： ①①关节囊广阔松弛，各部厚薄不一关节囊前壁有髌骨和髌韧带髌韧带囊的外侧为腓腓侧副韧带侧副韧带，内侧为胫侧副韧带胫侧副韧带        髌韧带：髌韧带：自髌骨下缘至胫骨粗隆，是股四头肌腱的延续膝跳反射（膝腱反射）膝跳反射（膝腱反射）髌韧带64③③关节囊内有前、后交叉韧带关节囊内有前、后交叉韧带前、后交叉韧带牢固地连结于股骨和胫骨之间前交叉韧带位于外侧，于伸 膝时最紧张，防止胫骨前移防止胫骨前移；后交叉韧带位于内侧，于屈膝时最紧张，防止胫骨后移防止胫骨后移前前交交叉叉韧韧带带后交叉韧带后交叉韧带67 ④关节囊内有半月板，内侧半月板较大，呈“C”形，外侧半月板较小，近“O”形内侧半月板内侧半月板外侧半月板外侧半月板69（（3）运动：）运动：①围绕额状轴屈、伸运动，②在屈膝状态下，又可作旋内和旋外运动。

70（2）跗骨间关节（3）跗跖关节 （4）跖骨间关节（5）跖趾关节（6）趾骨间关节3、足关节、足关节（（1）距小腿关节（踝关节）距小腿关节（踝关节ankle joint ））71（（1）距小腿关节）距小腿关节talocrural joint（踝关节（踝关节ankle joint））组成：组成：胫、腓骨下端与距骨滑车构成特点：特点：①关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强在内侧为内侧韧带内侧韧带（又名三角韧带）在外侧有三个独立的三个独立的韧带，附着于距骨和跟骨易造成韧带扭伤内侧韧带内侧韧带72②距骨滑车前宽后窄前宽后窄背屈时，宽部被内、外踝夹紧，比较稳固；跖屈时，滑车后窄部进入关节窝，可有轻微侧方运动，松动，易扭伤，其中以内翻扭伤较多见（即外侧韧带损伤）距腓前韧带距腓前韧带距腓后韧带距腓后韧带跟腓韧带跟腓韧带73运动：运动：踝关节可作背屈背屈（伸,足尖向上）           和跖屈跖屈（屈，足尖向下）运动4、足弓：跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓背屈背屈（伸）74三、三、 颅骨的连结颅骨的连结（一）各颅骨之间大多借缝和软骨连结，很牢固一）各颅骨之间大多借缝和软骨连结，很牢固。

一）各颅骨之间大多借缝和软骨连结，很牢固一）各颅骨之间大多借缝和软骨连结，很牢固75（二）（二）（二）（二）颞下颌关节颞下颌关节 temporomandibular joint组成：下组成：下颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝特点特点：：（1）关节软骨是纤维软骨      （2）关节囊松弛            （3）关节腔内有关节盘，将其分为上、下两部分运动：运动：与咀嚼、语言和表情有关属联合关节            开口、闭口、前进、后退、侧方运动77            复习题19.骨盆的组成如何？ 20. 六大关节：肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节的组成、特点、运动如何？ 。