新生儿与新生儿疾病患儿的护理2.doc

新生儿与新生儿疾病患儿的护理第一节 新生儿概述新生儿期是指从出生时脐带结扎到满28天前的一段时间，此期的婴儿称为新生儿围生期是指产前、产时和产后的一个特殊时期，在我国围生期一般是指从妊娠28周至生后7天的一段时间国际上常以新生儿期和围生期死亡率作为衡量一个国家卫生保健水平的标准加强胎儿、新生儿的保健与护理是儿科工作者的重要任务之一一、 新生儿的分类（一） 根据胎龄分类（1）足月儿：37W≤胎龄＜42W （2）早产儿：未成熟儿,28W≤胎龄＜37W （3）过期产儿： 胎龄≥42W （二）根据出生体重分类（1）正常出生体重儿：2500～4000g （2）低出生体重儿：生后1h内测量,体重<2500g *<1500g：极低出生体重儿 *<1000g：超低出生体重儿 （3）巨大儿：>4000g（三）根据出生体重和胎龄的关系分类（1）适于胎龄儿：指出生体重在同龄儿平均体重第10～90百分位者2）小于胎龄儿：指出生体重在同龄儿平均体重第10百分位以下的婴儿我国将胎龄已足月，但体重在2500g以下者称为足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种3）大于胎龄儿：指出生体重在同龄儿平均体重第90百分位以上者。

（四）高危新生儿指已发生或有可能发生危重情况的新生儿二、 正常足月新生儿的特点及护理（一） 正常足月新生儿的特点(1) 体温：新生儿的体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，容易散热，而产热主要依靠棕色脂肪，故体温不稳定，易随环境温度变化室温过高时可发生脱水热；室温过低时则可至体温不升2) 皮肤和脐带：新生儿出生时全身皮肤上有胎脂覆盖，起保护皮肤的作用，可自行呼吸，不必强行洗去但头皮、耳后、腋下、腹股沟等皱褶处的血迹和胎脂则易用温开水轻轻擦去3) 呼吸系统：新生儿呼吸中枢发育不成熟，主要靠膈肌呼吸表现为腹式呼吸为主4) 循环系统：新生儿心率快，波动范围大，90～160次/分不等(5) 消化系统：新生儿贲门括约肌不发达，幽门括约肌较发达，所以新生儿易呕吐、溢乳6) 泌尿系统：新生儿肾浓缩功能差，所需水量要多，故新生儿期宜多喂开水，以防脱水7) 神经系统：新生儿期具备一些原始反射，他们在生后3～4个月逐渐消退8) 免疫系统：新生儿特异性和非特异性免疫功能均差，易患感染性疾病9) 特殊生理状态：生理性体重下降，生理性黄疸，假月经及乳腺肿大（二） 正常足月新生儿的护理（1） 护理评估：健康史、身体状况、心理社会状况（2） 护理诊断：不能维持自主呼吸；有窒息的危险；有体温改变的危险；营养失调；有感染的危险。