髋关节X线片测量角度.ppt

成人发育性髋关节发育不良影像学表现如何判断一张X线片的好坏XYZ骨盆沿X轴方向旋转XYZXYZ骨盆沿X轴方向旋转骨盆沿Y轴方向旋转XYZ骨盆沿X轴方向旋转骨盆沿Z轴方向旋转髋关节常用指标的测量•沈通线与髂颈线•外侧CE角•臼顶倾斜角•髋臼覆盖率•颈干角•夏普角•前CE角•股骨颈前倾角沈通线髂颈线Shenton线：又称耻颈线，为股骨颈内缘与闭线：又称耻颈线，为股骨颈内缘与闭孔上缘之间的连线，正常为连续的弧形，如不孔上缘之间的连线，正常为连续的弧形，如不连续说明髋关节有不同程度的半脱位连续说明髋关节有不同程度的半脱位Calve线：又称髂颈线，为髂骨外缘与股骨颈线：又称髂颈线，为髂骨外缘与股骨颈外缘光滑的弧线，如不连续说明髋关节有不同外缘光滑的弧线，如不连续说明髋关节有不同程度的半脱位程度的半脱位外侧CE角 正常＞25°Wiberg外侧外侧CE角：异角：异常的外侧常的外侧CE角是诊断髋角是诊断髋关节发育不良的标准之关节发育不良的标准之一，用来评估骨性髋臼一，用来评估骨性髋臼在股骨头上方及外侧的在股骨头上方及外侧的覆盖，正常值均大于覆盖，正常值均大于25 °，，20～～25 °为临界值，为临界值，小于小于20 °则可诊断为髋则可诊断为髋关节发育关节发育外侧CE角 发育不良＜20°臼顶倾斜角 正常＜10°被用来评价冠状位上髋臼顶被用来评价冠状位上髋臼顶的方向，以及股骨头外上方的方向，以及股骨头外上方的覆盖，髋臼的关节承重面的覆盖，髋臼的关节承重面在在X线片上表现为外形类似线片上表现为外形类似“眉弓眉弓”的硬化带，正常角的硬化带，正常角度在度在0～～10 °之间，髋关节之间，髋关节发育不良通常大于发育不良通常大于10 °臼顶倾斜角 发育不良＞10 °髋臼覆盖率 正常＞0.75指股骨头被骨性髋臼覆盖的百分比，即股骨头内缘至髋臼外缘的距指股骨头被骨性髋臼覆盖的百分比，即股骨头内缘至髋臼外缘的距离与股骨头内外缘之间距离的百分比，小于离与股骨头内外缘之间距离的百分比，小于75%为病理性髋臼发育为病理性髋臼发育不良。

不良髋臼覆盖率 发育不良≤0.75夏普角 正常33°-38°SharpSharp角：观察髋臼的倾斜程度，即髋臼外缘与泪滴下缘之角：观察髋臼的倾斜程度，即髋臼外缘与泪滴下缘之间的连线与骨盆水平线之间的夹角，正常小于间的连线与骨盆水平线之间的夹角，正常小于40 40 °° 夏普角 发育不良＞40°颈干角 正常110°-140°股骨颈长轴与股骨干纵轴之间的角度，又称内倾角股骨颈长轴与股骨干纵轴之间的角度，又称内倾角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻髋关节65°斜位示意图夹角夹角2525°°髋关节髋关节65°斜位片：是骨盆真正的侧位片，评估斜位片：是骨盆真正的侧位片，评估髋臼的前覆盖，有些患者在骨盆正位片上股骨头髋臼的前覆盖，有些患者在骨盆正位片上股骨头覆盖正常，在该片上发现前覆盖缺损体位要求覆盖正常，在该片上发现前覆盖缺损体位要求患者站立，骨盆相对于底片旋转患者站立，骨盆相对于底片旋转65 °前CE角 正常＞25°前CE角 发育不良＜20°LequenseLequense False Profile False Profile位位X X线片的体位要求线片的体位要求患者站立（髋关节应力位像），骨盆相对于患者站立（髋关节应力位像），骨盆相对于底片旋转底片旋转65°65°，与患髋同侧的脚应与底片平行。

与患髋同侧的脚应与底片平行X X线管距胶片线管距胶片102cm102cm，十字瞄准器对准患侧股，十字瞄准器对准患侧股骨头但应同时投照双侧髋关节，以便判断骨头但应同时投照双侧髋关节，以便判断拍照方法是否正确在拍摄正确的拍照方法是否正确在拍摄正确的X X线片上，线片上，左右两侧股骨头之间的距离应等于左右两侧股骨头之间的距离应等于1 1至至2 2个股个股骨头的直径小转子应模糊不清，表现为股骨头的直径小转子应模糊不清，表现为股骨干皮质后方的圆形影小转子过于明显则骨干皮质后方的圆形影小转子过于明显则提示下肢内旋提示下肢内旋前倾角=34.5°+23.8°=58.3°前倾角正常12-15°•髋关节外展前后位片拍该片的目的在于：评估如果选择髋臼截骨，可以判断髋臼重新转位之后股骨与髋关节的对合关系，或选择做股骨粗隆间截骨来改善头臼对合关系谢谢！。