慢性肾衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及临床护理干预应用效果研究.docx

慢性肾衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及临床护理干预应用效果研究 【摘要】目的：分析慢性肾衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因，并探讨临床护理干预应用价值方法：回顾性分析2017年1月-2019年9月在我院血液透析治疗的60例慢性肾衰竭患者，接受综合护理干预的30例患者为研究组，接受常规护理干预的30例患者为常规组，比较分析两组患者皮肤瘙痒发生情况、持续时间及患者生活质量的影响结果：研究组、常规组皮肤瘙痒发生率分别为13.33%、36.67%，比较差异显著（P﹤0.05）;研究组皮肤瘙痒持续时间 明显短于对照组，生活质量（SF-36）评分明显高于对照组（P﹤0.05）结论：慢性肾晒姐血液透析过程中患者可能由于氮质代谢产物潴留、电解质代谢障碍及过敏反应等引起皮肤瘙痒，因此加强综合护理干预预防皮肤瘙痒，改善患者生活质量尤为重要关键词】：慢性肾衰竭；血液透析；皮肤瘙痒；综合护理慢性肾衰竭为肾脏疾病的终末时期，患者肾脏明显萎缩，代谢紊乱，无法有效调节水电解质、酸碱平衡等，导致机体各系统受累血液透析为慢性肾衰竭的主要治疗手段，然而血液透析过程时，60%-90%患者会出现皮肤瘙痒问题，且随着透析时间的延长而加重症状，患者生活质量受到严重影响[1]，因此加强临床护理干预尤为重要。

本文主要对60例慢性肾衰竭透析患者的护理方法及皮肤瘙痒发生情况进行分析，报告如下1. 资料与方法1.1临床资料回顾性分析2017年1月-2019年9月在我院血液透析治疗的60例慢性肾衰竭患者，按照护理方法分为研究组（30例）与常规组（30例）研究组：男16例，女14例，年龄28-82岁，平均（57.765.28）岁；病程5-11年，平均（7.382.22）年常规组：男16例，女14例，年龄27-84岁，平均（57.915.19）岁；病程5-11年，平均（7.402.19）年，两组患者临床资料比较无显著差异，可比较（P﹥0.05）1.2方法对照组血液透析期间接受病情观察、基本生活护理及药物监控等常规护理，研究组在此基础上接受综合护理，如下:(1)心理护理慢性肾衰竭患者长期血液透析，承受着巨大生理痛苦，且存在烦躁、焦虑、悲观、愤怒等多种情绪，部分患者甚至放弃治疗，因此医护人员要密切关注患者情绪变化，针对性的实施心理关怀，针对其情绪变化采取相应的安抚、纾解及引导方法，获取患者信任；邀请治疗效果维持良好者现身说法，为患者带来回归正常生活、工作的希望；充分调动家族成员配合，为患者营造温馨的家庭氛围，激励患者，使其做些力所能及的家务，找回自身价值，实施家庭支持。

2）生活护理，患者需绝对卧床休息，病房内安排患者不超过2人，陪护家属最多2人，保持病房内安静环境，室内定期通风，定点记录透析室内的温度、湿度、菌落数等，调整透析仪器运作声音，使患者以最舒适生理状态接受治疗；在透析过程中密切观察患者体征变化，一旦出现不良反应，及时告知医生针对性处理；进行过敏原检查，明确过敏原并规避，减少过敏引起的皮肤瘙痒等3）饮食护理，联合营养保健科，结合患者口味制定针对性的营养食谱，维持患者机体营养需求，每日摄入食物中至少有60%的蛋白质（以动物蛋白质为主），多食用维生素B、C及钙质含量丰富的食物；限制磷、动物内脏及豆制品的摄入4）皮肤瘙痒的护理，在出现皮肤瘙痒后，可以手部轻轻拍打，禁止指甲抓挠，局部皮肤感染者可用百多邦软膏涂抹；皮肤瘙痒部位可以冰毛巾、冷水湿敷，皮肤干燥时使用乳酪肥皂清洗1.3观察指标（1）记录两组皮肤瘙痒发生率及维持时间，分析皮肤瘙痒发生原因；（2）以SF-36评分[2]评价患者生活质量，量表从精神、生理等8个领域进行评价，粗分换算为标准分，满分100分，分数与生活质量成正比1.4统计学分析用SPSS20.0软件分析数据，计量资料使用（ s）表示，符合正态分布，以t检验分析对比；计数资料以 检验分析对比。

P＜0.05为差异显著2. 结果2.1两组皮肤瘙痒发生情况研究组4例皮肤瘙痒，发生率为13.33%，对照组11例皮肤瘙痒，发生率为36.67%，比较差异显著（X2=4.356，P=0.037）；研究组、对照组皮肤瘙痒维持时间分别为（3.871.11）d、（6.090.98）d，比较差异显著（T=8.212,P=0.000）皮肤瘙痒原因见表1表1 两组皮肤瘙痒发生原因比较（n/%）组别（n）电解质代谢障碍过敏反应氮质代谢产物潴留研究组（30）1（3.33）2（6.67）1（3.33）对照组（30）4（13.33）5（16.67）2（6.67）2两组SF-36评分比较研究组SF-36评分为（79.293.33）分，对照组SF-36评分为（70.103.52）分，两组比较差异显著（T=10.388,P=0.000）3. 讨论慢性肾衰竭血液透析过程中出现皮肤瘙痒的原因主要有以下几种：（1）慢性肾衰竭患者自身肾功能下降，排磷减少，体内血离子钙水平下降，刺激甲状旁腺激素分泌，研究已经证实继发性甲状旁腺功能亢进能够引起皮肤瘙痒的发生[3]2）氮质代谢产物潴留引起，透析不充分、低通量透析器多次重复使用等为主要原因，皮肤汗腺、皮脂腺不同程度萎缩，皮肤脱屑、干燥等引起瘙痒，因此在血透过程中，医护人员要加强仪器运作的观察，操作规范，及时发现患者异常进行处理。

3）本次研究结果显示，过敏反应是引起皮肤瘙痒的主要原因，与血透过程中软化血透管通路增塑剂、肝素及血路环氧乙烷等物质的使用有关，针对此类患者可适量食用抗组胺类药物，并做好管道、透析器冲洗，减少皮肤瘙痒的发生研究组皮肤瘙痒发生率、维持时间均少于对照组，SF-36评分明显大于对照组（P﹤0.05），证实综合护理干预能够有效预防皮肤瘙痒，提高患者生活质量总之，慢性肾衰竭患者血液透析中受多因素影响可出现皮肤瘙痒，通过综合护理干预能够降低皮肤瘙痒发生率，缩短皮肤瘙痒时间，有利于患者生活质量的提高参考文献：[1]胡煜琳,李超.不同血液透析方式对慢性肾衰竭患者β2微球蛋白、瘦素、血红蛋白水平的影响及安全性分析[J].重庆医学,2016,45(21):2914-2916.[2]吕雯青,李倩.行血液透析的慢性肾功能衰竭患者发生皮肤瘙痒的原因及护理对策[J].当代医药论丛,2017,(17).257-258.[3]马震生.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进临床观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4092-4093.-全文完-。