氟西汀联合电针治疗抑郁症对照研究临床医学论文.doc

氟西汀联合电针治疗抑郁症对照研究_临床医学论文 【摘要】 目的 探讨氟西汀联合电针 治疗 抑郁症的临床疗效及安全性 方法 将50例抑郁症患者随机分为研究组24例，对照组26例，两组均口服氟西汀治疗，研究组联合电针治疗观察6 w于治疗前及治疗1 w、2 w、4 w、6 w末采用汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应 结果 治疗6 w末研究组有效率91.7%，对照组为88.5%，两组疗效相当（P＞0.05）汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表评分研究组治疗1 w末起，对照组治疗2 w末起较治疗前有显著性下降（P均＜0.01）；但研究组治疗1 w末、2 w末较对照组下降更显著（P均＜0.01），其它时点评分均无显著性差异两组不良反应均轻微，主要表现为恶心、头疼、失眠、口干、便秘、震颤等 结论 氟西汀联合电针治疗抑郁症疗效显著，且起效迅速，安全性高，依从性好 【关键词】 抑郁症；氟西汀；电针A control study of fluoxetine plus electroacupuncture in the treament of depressionSong Chunlian，Nai Xiaozhen，Wu Tao（The Eighth People’s Hospital of Zhengzhou，450006，Henan，China）【Abstract】 Objective To explore the efficacy and safety of fluoxetine plus electroacupuncture in the treatment of depression. Methods 50 patients with depression were randomly divided into research group（n=24） receiving fluoxetine plus electroacupuncture and control group（n=26） doing single fluoxetine for 6 weeks. Clinical efficacies were assessed with the Hamilton Depression Scale（HAMD） and the Clinical Global Impression（CGI）and adverse effects with the Treatment Emergent Symptom Scale（TESS） before treatment and at the end of the 1st，2nd，4th and 6th week treatment. Results At the end of the 6th week，effective rates were respectively 91.7% in the research and 88.5% in the control group，the 2 groups had therapeutic equivalence（P>0.05）. Compared with pretreatment，the total scores of the HAMD and CGI lowered more significantly since the end of the 1st week in the research and of the 2nd in the control group（both P<0.01） and those did more significantly in the research than in the control group（both P<0.01). Adverse effects were mild and mainly nausea，headache，insomnia，dry mouth，constipation，tremor and so on. Conclusion Fluoxetine plus electroacupuncture has significant clinical efficacy，higher safety and better compliance，and takes effects faster.【Keywords】 Depression；fluoxetine；electroacupuncture抑郁症是危害人类心身健康的主要疾病之一，尽管新的抗抑郁药物在临床上已被广泛使用，但电针对抑郁症的治疗仍有积极的作用。

为了进一步验证新型抗抑郁剂合并电针治疗抑郁症的临床疗效及安全性，我们应用氟西汀联合电针治疗进行了对照研究，现报道如下1 对象与方法 1.1 对象 选取2006年1月～2007年7月在我院住院的抑郁症患者为研究对象入组标准：（1）符合《 中国 精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准2）汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥18分；（3）排除脑器质性病变，严重躯体疾病，酒精及药物依赖，妊娠及哺乳期妇女，既往有药物过敏史者共入组50例，随机分为两组研究组24例，男13例，女11例；年龄21 a～67 a，平均（37.7±11.5） a；本次病程1 mo～13 mo，平均（3.9±3.8） mo对照组26例，男14例，女12例；年龄22 a～68 a，平均（39.5±12.5） a；本次病程1 mo～12 mo，平均（3.7±3.4） mo两组上述一般资料比较均无显著性差异（P均＞0.05）1.2 方法1.2.1 治疗方法 入组者治疗前均停用原治疗药物，清洗1 w两组患者均口服氟西汀治疗，初始剂量为20 mg·d-1，最大剂量60 mg·d-1；研究组联合电针治疗，电针取百会、印堂穴，斜刺1寸，用G6805型电针治疗仪，电量以穴位局部可见肌肉轻微抽动及患者感舒适能耐受为限，频率为80～90次·min-1，30 min·1次·d-1（周六、日休息）。

疗程均为6 w1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗1 w、2 w、4 w、6 w末采用HAMD、临床疗效总评量表（CGI）及副反应量表（TESS）评定临床疗效及不良反应治疗6 w末以HAMD减分率判定临床疗效减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效治疗前后定期检验血、尿常规、肝、肾功能和心电图1.2.3 统计方法 所有数据采用SSPS10.0统计软件处理，并进行t检验，χ2检验2 结果 2.1 临床疗效 治疗6 w末研究组痊愈15例，显著进步4例，进步3例，无效2例，有效率91.7%；对照组痊愈13例，显著进步6例，进步4例，无效3例，有效率88.5%两组比较差异无显著性（P＞0.05）2.2 两组 治疗 前后HAMD评分结果，见表1表1 两组治疗前后HAMD评分比较（略）注：与治疗前比较﹡﹡P＜0.01表1显示，HAMD评分研究组治疗1 w末起，对照组治疗2 w末起较治疗前有显著性下降（P均＜0.01），并随治疗时间的延续均呈持续性下降；但研究组治疗1 w末、2 w末较对照组下降显著（P均＜0.01），其它时点评分均无显著性差异 2.3 两组治疗前后CGI评分结果，见表2。

表2 两组治疗前后CGI评分比较（略）注：与治疗前比较﹡﹡P＜0.01表2显示，CGI评分研究组治疗1 w末起，对照组治疗2 w末起较治疗前有显著性下降（P均＜0.01），并随治疗时间的延续均呈持续性下降；但研究组治疗1 w末、2 w末较对照组下降显著（P均＜0.01），其它时点评分均无显著性差异2.4 不良反应 两组不良反应均轻微，主要表现为恶心、头疼、失眠、口干、便秘、震颤等，经对症处理上述症状可缓解或消失两组均未出现血、尿常规，肝、肾功能和心电图的明显异常3 讨论 抑郁症是危害人们身心健康的常见疾病，其终身患病率为6.1%～9.5%［1］，如得不到及时有效的治疗会造成病程迁延，严重损害患者的社会功能氟西汀是一种高度选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，治疗抑郁症疗效显著、安全性高，已被临床上广泛证实有 文献 表明［2～4］，应用电针刺激“百会、印堂穴”有明显的抗抑郁作用电针治疗抑郁症的作用机制可能与增强中枢去甲肾上腺素（NE）的代谢有关有文献报道［5］，电针可通过降低5-羟色胺（5-HT）的代谢来相对增加5-HT的含量，协调NE与5-HT之间的关系本研究显示，治疗6 w末研究组有效率91.7%，对照组为88.5%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。

HAMD、CGI评分研究组治疗1 w末起，对照组治疗2 w末起较治疗前有显著性下降（P均＜0.01），并随治疗时间的延续均呈持续性下降；但研究组治疗1 w末、2 w末较对照组下降显著（P均＜0.01），其它时点评分均无显著性差异两组不良反应均轻微，主要表现为恶心、头疼、失眠、口干、便秘、震颤等表明两组总体疗效相当，但氟西汀联合电针治疗较单用氟西汀治疗抑郁症起效更快，且安全性高、依从性好 参考 文献】 ［1］ 蔡焯基.抑郁症基础与临床［M］.第2版.北京： 科学 出版社，2001：27～28［2］ 罗和春.电针治疗情感性精神病-抑郁状态疗效观察［J］. 中国 针灸，1984，4：1［3］ 罗和春，沈渔邨.电针治疗133例抑郁症患者临床疗效观察［J］.中西医结合杂志，1988，8（2）：77［4］ 罗和春，周东丰，贾云奎，等.电针治疗抑郁症临床观察与试验研究［J］.北京大学学报（医学版），1987，19（1）：45［5］ 金光亮，周东丰，苏晶.电针对慢性应激抑郁模型大鼠脑单胺类神经递质的影响［J］.中华精神科杂志，1999，32（4）：220。