2022年最新的儿童常见传染病.docx

儿童(ér tóng)常见传染病 〔一〕儿童(ér tóng)非典型肺炎 1、病因(bìngyīn)：冠状病毒？ 2．流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué) 〔1〕传染源 病人(bìngrén)及隐性感染者为主要传染源 〔2〕传播途径 通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行顶峰 〔3〕易感者 3、诊断标准 〔1〕流行病学资料 有密切接触史或有明确传染他人的证据〔2〕病症体征 起病急，以发热为首发病症，多为高热；偶畏寒，伴或不伴乏力、精神萎糜或哭闹烦躁不安；或全身酸痛、头痛、关节痛、胸痛、腹泻；可有咳嗽，多为干咳、少痰；重症可出现呼吸急促，或进展为急性呼吸窘综合症肺部体征可不明显，偶有肺实变体征 〔3〕实验室检查外周血WBC计数一般不升高，或降低〔4〕胸部某线或CT检查肺部不同程度的单侧或双侧不对称局灶性浸润性阴影 〔5〕抗菌药物治疗无明显效果符合上述1＋2＋3条或2＋3＋4条者为疑似病例 符合上述1＋2＋3＋4条或2＋3＋4＋5条者为临床诊断病例4、治疗方案 1〕一般治疗 2〕对症治疗和器官功能保护3〕抗生素治疗防治细菌感染，如阿奇霉素等大环酯类药 4〕早期可用抗病毒药物，如利巴韦林等5〕糖皮质激素的应用〔儿童慎用〕甲基强的松龙80－320mg／天。

6〕中药辅助治疗7〕可试用增强免疫功能的药物 8〕重症病例进入ICU AP治疗简易流程图 临床诊断AP病例 阿奇霉素、左氧氟沙星、利巴韦林3天 好转 继续用药甲基强的松龙100mg／天某3 有低氧血症者 甲基强的松龙500mg／天某3 收住ICU 试用恢复期血清或血浆置换 5 、出院参考标准同时具备以下3个条件： 〔1〕停用退热药物或糖皮质激素，体温正常10天以上；〔2〕呼吸系统病症根本消失； 〔3〕胸部影像学有明显吸收 6、预防 1 〕加强通风换气，保持室内空气流通2 〕认真做好室内外的环境卫生 3 〕加强食品卫生管理以及个人卫生的管理4 〕加强晨检工作 5 〕加强消毒隔离工作，及时报告可疑病例 〔二〕流行性腮腺炎 1．病因：腮腺炎病毒 2．流行病学 〔1 〕传染源 病人及隐性感染者为主要传染源 〔2 〕传播途径 通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行顶峰。

〔3 〕易感者 学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫 3．临床表现 〔l 〕 腮腺肿大、疼痛可一侧或双侧同时肿大，以耳垂为中心向前、后、下肿大，边缘不清，有微热、触痛，不发红，无化脓颊粘膜腮腺管口红肿张口或咀嚼酸性物时疼痛加重 〔2 〕中度发热，食欲减退，全身不适 4．并发症 脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、等 5 ．预防 隔离患儿直至腮腺肿完全消失，待痊愈后须持所在地段保健科证明方可返园对密切接触者检疫21 天检疫期间对患儿所在班应加强晨、午、晚检，早期发现病儿，及时隔离；观察期不接收或转出儿童 腮腺炎免疫 r 球蛋白的被动免疫 腮腺炎流行季节，儿童活动室、卧室勤通风换气，勤晒被褥 对易感者可用板蓝根冲剂连服3 ～5 天可给儿童接种流行性腮腺炎减毒活疫苗 6．治疗 〔l 〕 一般治疗：卧床休息，多饮水，半流食，防止酸性食物，保持口腔清洁 〔2 〕对症处理：高热可用退热药，局部敷以醋调青黛粉，减轻疼痛 〔3 〕中医治疗：清热解毒，消肿散瘀。

〔4 〕积极治疗合并症取位： 一：將赤小豆50-70 粒研末，用溫水或蜂蜜調成糊狀，敷在患處每日2 次  二：相思子不拘多少，用文火炒成黃色，研細末，用雞蛋清調成糊狀，攤於油紙上，厚3-5 毫米，敷於患處，面積要略大於腫處每天換　1 　次藥  三： 取吳茱萸末5克、生大黃末3克，制膽星末3克，用醋將上藥調勻成糊狀，敷湧泉〔雙〕，用紗布包紮固定24小時後取下，再換新藥，連用3-4天  四： 取生大黃60克、白及30克、赤小豆30克，研細末，將米醋煮沸，調諸藥成糊狀，敷患處每天2次  五：取生側柏葉30克、鮮地龍30克、青黛粉30克、梅片或薄荷少許，搗爛如泥，敷於患處每天2次 〔三〕手、足、口病 1．病因： 引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Co某asckievirus)A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒〔ECHOviruses〕和肠道病毒71型〔EV71〕，其中以EV71及Co某Al6型最为常见 2．流行病学 〔l〕传染源：病人及隐性感染者 〔2〕传播途径：直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播；夏秋季多发。

通常以发病后一周内传染性最强 〔3〕易感者：4岁以下儿童易感；对同类型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚病毒的各型间无交叉免疫 3·临床表现． 〔1〕潜伏期2一6天多为突然发病，可有口痛，厌食，低热 〔2〕在发病当天或第二天出现皮疹，1一2天出齐，先是玫瑰色红斑或斑丘疹，呈离心性分布，主要见于手指或足趾掌面，指甲周围，足跟边缘后可转为疱疹，比水痘疹小，2～3天后吸收，不留痂躯干少见 〔3〕口腔可见小疱疹或溃疡，多与皮疹同时或稍晚1一2天出现无局部淋巴结肿大 〔4〕一般病程短，病症较轻 〔5〕重症者可同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性缓慢性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等 4．预防 托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 1］ 教室和宿舍等场所要保持良好通风；2］每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品 进行清洗消毒； 3］进行清扫或消毒工作〔尤其清扫厕所〕时应穿戴手套清洗工作结束后应立即洗手；4］每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体外表进行擦拭消毒； 5］教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6］每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7］隔离患儿2周，对患儿的鼻咽分泌物、粪便及污染物随时消毒，病愈后行终未消毒。

5．治疗 1〕对症处理，保持口腔卫生，口腔溃疡处可局部涂药 2〕防止继发感染 3〕中医治疗：清热解毒 〔四〕水 痘 1．病因 ： 水痘带状疱疹组病毒 2．流行病学 〔1〕传染源：急性期病人 〔2〕传播途径：可通过飞沫或被疱疹浆液污染的物品传播冬春季多见 〔3〕易感者：婴幼儿、学龄前儿童发病率高；病后获得终生免疫到成人期有20％的人可发生带状疱疹 3．临床表现 〔1〕发热，体温在39度以下；咳嗽、流涕、食欲不振 〔2〕发热1～2天出现皮疹，初为红色、细小斑丘疹，数小时变为圆形大小不一的“露珠〞状疱疹1～3天后疱疹变干结痴；以躯干、腰、头皮多见，呈向心性分布；常成批出现，在同一时间可见斑丘疹、疱疹、干痂口腔粘膜、咽部、眼结膜也可见皮疹 〔3〕体弱儿或应用激素、免疫抑制剂者病情较重，高热，疱疹布满全身，呈大疱状继发细菌感染时易引起败血症 4．预防 〔1〕隔离患儿至皮疹全部结痂变干后为止对密切接触儿检疫21天 〔2〕病室注意通风，可用紫外线消毒 〔3〕对正在用激素、免疫抑制剂的患儿进行被动免疫。

VZIG 125－625 U／kg 〔4〕可给易感儿接种水痘疫苗 5．治疗 〔1〕对症处理：发热时用退热剂；防止抓破疱疹，疱疹已破或有继发感染者，局部涂l％龙胆紫 〔2〕水痘肺炎或免疫功能受损者可用无环鸟苷，80mg／kg.d，分4次，共5天 〔3〕有继发感染时，可用抗生素 〔4〕必要时按医嘱肌肉注射维生素B 〔五〕 风 疹 1．病因：风疹病毒 2．流行病学 〔1〕传染源：病人、无病症携带者及先天性风疹患者 〔2〕传播途径；可经患者的口、鼻、眼分泌物直接传给易感者，也可通过呼吸道飞沫传播冬春季多发 〔3〕 5岁内儿童多见；病后或隐性感染可获得持久免疫力 3．临床表现 〔1〕中度发热1～2天，咳嗽、喷嚏、流涕、头痛、咽痛、结膜充血，全身病症轻 〔2〕发热1～2天后出现浅红色斑丘疹，有的融合成片，疹退后无色素沉着除手足掌外，皮疹遍布全身3～5天内疹退耳后、颈部、枕后淋巴结肿大 4．预防 〔l〕隔离患儿至出疹后5～7天密切接触者医学观察21天观察期加强晨、午、晚检；托幼机构不得接收或转出儿童。

〔2〕可给易感儿接种风疹减毒活疫苗 5．治疗 〔l〕一般治疗：卧床休息，流食或半流食 〔2〕对症处理：退热、镇咳、解痒 〔3〕中医治疗：清热解毒 〔4〕试用抗病毒药物 〔六〕麻 疹 1．病因：麻疹病毒 2·流行病学 〔1〕传染源：患者是唯一传染源 〔2〕传播途径：由呼吸道经空气、飞沫传播；冬春季多发 〔3〕易感者：婴幼儿多见病后可获得持久免疫力 3．临床表现 〔l〕前驱期：中度以上发热，结膜充血，咳嗽，流涕，畏光，流泪病后2～3天可见口腔麻疹粘膜斑〔科氏斑〕，为小白点周围有红晕，并有粘膜充血，最有早期诊断价值 〔2〕出疹期：发热后4～5天开始出疹，自耳后，发际向面颊、躯干及四肢蔓延皮疹为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常重症可出现出血性皮疹随着皮疹的出现，全身病症加重，体温可高达40C 〔3〕恢复期：皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，体温下降，病症减轻，疹退后留有棕色色素沉着斑 〔4〕接种过麻疹疫苗或注射丙种球蛋白者，病症轻，表现不典型 4．并发症 肺炎、喉炎、脑炎．心肌炎等。

5．预防 〔l〕隔离患儿至出疹后5天，合并肺炎时延长至10天密切接触者检疫28天，未进行疫苗接种的儿童检疫21天 〔2〕对患儿所在班级进行消毒，过氧乙酸熏蒸或紫外线照射 〔3〕按免疫程序给易感儿接种麻疹减毒活疫苗 〔4〕被动免疫：在接触麻疹后5天内立即给予免疫球蛋白0.25ml／kg. 6．治疗 〔1〕一般治疗 〔2〕对症治疗 〔3〕重者住院治疗 〔七〕 猩 红 热 1．病因：由溶血性链球菌A组引起 2．流行病学 〔l〕传染源：患者、隐性感染。