剖宫产后再生育注意事项.docx

剖宫产后再生育注意事项1、剖宫产后再生育会有哪些风险呢？所谓剖宫产后，跟没有做剖宫产的妇女最大的区别是子宫下段前壁有一个切口，做剖宫产时把切口缝上以后，刀口愈合以后会形成一个瘢痕，剖宫产有了一道疤，实际上就是这个区别这样的妇女再次怀孕的时候，面临的最大风险，就是再次怀孕的胚胎种到疤上，所谓的剖宫产瘢痕妊娠，这就是她面临的最大风险2、剖宫产的瘢痕妊娠会有什么样的危害吗？是这样的，胚胎种到剖宫产这个疤上以后，会继续向深处生长，胚胎肯定是要长大的，在长大的过程中，会引起出血，会引起子宫破裂，会引起孕产妇大出血，甚至面临生命的危险3、建议剖宫产后多久可以再次怀孕？剖宫产后再怀孕的时间，是根据瘢痕愈合的情况如果是剖宫产后特别近的时间就怀孕，我们见过有的半年，可能就怀孕了，瘢痕还没有长得非常好这样即使胚胎着床的位置很正常，种在宫腔里面了，但因为疤这个地方没有长特别好，可能会造成继续怀孕的时候，子宫这个疤自发的就会破裂如果是剖宫产后很近期就怀孕了，也会对胎儿有一些影响，可能胎儿发生早产或者宫内生长不好的情况会更多一些大数据分析下来就是，剖宫产以后两年再怀孕，这样是比较好的时间当然你说三年行不行？五年行不行？两年以后再怀孕就都没有问题了。

4、不是说剖宫产后隔得时间越长越好，其实两年以上就没有什么问题，没什么区别？对，两年以上就没有什么问题，前提是这个胚胎是种在正常的位置如果说胚胎没有种到正常的位置，种在瘢痕这个地方，就是只要你有剖宫产史，不管过多少年，再次怀孕的时候都会面临胚胎种在瘢痕上这么一种风险剖宫产瘢痕妊娠，跟剖宫产后多长时间怀孕是没有关系的，可能两年怀孕也会发生，20年怀孕也会发生，所以有剖宫产史的妇女,再次怀孕以后,面临的最大的风险就是剖宫产瘢痕妊娠，要时刻警惕这件事情5、如果女性在剖宫产后一年就怀孕了，那这个宝宝还能要吗？一年就怀孕了，时间确实是比较短在临床看到就是最短最短的时间，觉得影响不是特别大的情况，是两个孩子的出生时间,间隔两年，也就是可能刚做完剖宫产一年多一点时间就怀上孕了如果说剖宫产以后一年或者半年就怀孕，这个孩子能不能要？当然如果这孩子非常宝贝，或者说你本来就非常希望要这个孩子，就要加强监测，各方面的预防措施都要做得非常好，要严格的围产保健，时刻警惕着子宫下段会不会变得特别薄，会不会自发破裂所以如果时间特别短就怀上的妇女,一定要跟医生密切联系，好好的做围产保健6、如果剖宫产的女性发生了剖宫产憩室，会不会影响再怀孕？剖宫产憩室是这样的，因为子宫前壁不是切了一个口子嘛，切完以后咱们把它缝上，缝上以后，愈合以后，那个地方就会有一点凹陷，就和正常原来的形态不一样。

凹陷如果小，没有什么问题，有的愈合特别差，当然是跟孕产妇本身的体质有关系，个体差异非常大有的会形成一个比较大的凹陷，管凹陷叫剖宫产瘢痕憩室只要做过剖宫产的人，或多或少都会有剖宫产瘢痕憩室有的特别小就可以忽略，基本上是平的；有的比较大，甚至有的整个是一个非常大的裂口，那种叫剖宫产瘢痕憩室剖宫产瘢痕憩室对妇女造成的影响最大的是，来完月经以后血老不干净，有点沥沥拉拉的不干净，因为有些血是存在憩室里面的，流出来的比较慢真正说再次怀孕的时候，剖宫产瘢痕憩室有什么影响，其实影响不是特别大关键问题还是胚胎种在什么地方，只要没种在这个疤这，有一个剖宫产瘢痕憩室，或者有人甚至两个地方有憩室，大点小点问题都不是特别大但是那种瘢痕憩室特别大，几乎整个基层全层都几乎裂开，只有一点点连着的那一种，再次怀孕的时候，要警惕（子宫）下段再怀孕，到晚期会不会破裂所以在做围产保健的时候，医生会提醒她什么时候去做B超看一看，前壁是不是变得非常薄了所以这种情况要注意，一般的情况下，剖宫产瘢痕憩室是不影响再次怀孕的7、如果是比较严重比较大的憩室，能不能说先把它修复完了，再怀孕呢？是这样的，因为这个疤长的形态，是个体差异非常大有些人可能是因为第一次剖宫产，比方急诊剖宫产或者伤口有些感染，长了一个非常大的疤，这种情况下如果有月经沥沥拉拉不干净，要改善这个症状，可以去修复这个憩室。

第二次给她再把边缘修一修，再缝合上但是缝合以后或许瘢痕会长得比以前好，或许还不如以前，因为毕竟是第二次的切口，所以修憩室主要是为了减少月经的症状，不是为了预防瘢痕妊娠，也预防不了瘢痕妊娠有些人做了憩室修补以后非常好，月经血不这么沥沥拉拉不干净了，那是非常好的结果有些人修完以后，憩室还没有上次长的好的情况也是有的所以修憩室的手术指征不是为了预防瘢痕妊娠，再次强调不是为了预防瘢痕妊娠，是为了减少在日常生活当中的一些症状8、瘢痕憩室不会影响她再怀孕，是不是也是跟剖宫产一样，两年之后就可以怀孕了？做过剖宫产的人都会有憩室，所以肯定不可能每个人都去修这个憩室而且憩室修得再好，也不能预防瘢痕妊娠从这个角度来说，有瘢痕憩室也不用特别的担心最需要关心的下次怀孕的时候，胚胎种在什么地方？是你需要关心的事情9、剖宫产后再生育，在孕前需要做哪些准备呢？是这样的，剖宫产以后，比方过了两年了有生育要求，首先和所有的孕前妇女一样去做一个孕前的体检，这个大家都知道如果是剖宫产史的妇女，做B超的时候要跟B超大夫提示一下，做过剖宫产，看一下瘢痕愈合的情况如果愈合的特别差，在怀孕的时候就要给予高度的重视，看会不会在怀孕的中晚期，发生自发的破裂，其他的就没有什么太特殊的。

不是说我做过剖宫产，在孕前检查就要多做很多化验什么的，不用的，10、剖宫产后的女性如果再怀孕了，在孕期当中需要注意些什么呢？唯一的还是要反复强调，怀孕以后早早的去看胚胎种在什么地方，这是最重要的11、建议怀孕一般多久之后就做个B超，看看种在什么地方？一般如果月经周期规律，比方说三十天来一次的这些妇女，在停经以后，大概过个五六天，也就是停经三十五六天的时候，做阴道B超就能看到胚胎种到什么地方如果说做腹部B超，大概四十一二天应该也能看到胚胎种在什么地方，所以我建议大家，在六周左右就要尽早的到医院去做B超，当然所有的妇女停经以后都要尽早的做B超，因为不光要警惕剖宫产瘢痕妊娠，还要警惕宫外孕，输卵管妊娠有剖宫产史的妇女，再次怀孕以后，都要时刻警惕胎盘的位置，因为随着孕周增加，胎盘有可能变成一个前置胎盘，也可能盖过瘢痕的地方，在瘢痕的地方又会发生新的植入，所以这些情况都要给予警惕当然做围产保健的医生，现在在这方面的知识也是越来越多，也都会关注这个情况12、剖宫产后再怀孕的女性，是不是要比普通的孕妇更频繁的去医院做检查？那是当然的，剖宫产史的妇女再怀孕，是属于高危孕妇里面的，高危的孕妇做围产保健的时间是比普通孕妇多的。

所以在刚刚一怀孕建档的时候，医生就把你归到高危孕妇里了所以除了你自己比较关心这件事情，医生也会非常关心怀孕早期看好了胚胎种的位置是好的，就进到围产保健，到中期，到晚期，每次做B超,超声大夫都会关注你胎盘的位置你自己要关注就是在整个怀孕过程中，有没有突然的下腹部疼痛？就是在耻骨联合上面，原来剖宫产瘢痕的地方有没有疼痛，如果觉得有疼痛或者手压上去有疼痛，要尽早的到医院去或许就提示是不是瘢痕那个地方太薄了，是不是有先兆破裂的情况13、围产保健一般建议多长时间做一次B超？围产保健正常的情况，就是所有的孕产妇在怀孕早期做一个B超，然后12周有B超，20周左右有B超，28周、37周都是常规的B超大概整个孕期是有4次的B超但是对有剖宫产史的妇女，如果情况需要，或者医生有什么觉得需要警惕的地方，她的超声次数，会比一般的没有剖宫产史的孕妇要多14、剖宫产后再怀孕的女性，分娩的时候可以选择什么样的分娩方式呢？现在因为二胎放开以后，大家都非常希望能阴道分娩，以后再生孩子就方便了但如果第一次因为各种原因做了剖宫产的妇女，在下次选择分娩方式的时候，可能就要跟医生商量，不是说想阴道分娩就阴道分娩，想剖宫产就一定做剖宫产。

但是在目前情况下，有些比较大的医院，还是第一次有剖宫产史的妇女，第二次还是要做选择性的剖宫产除非是说这个病人非常想阴道分娩，也未尝不可有剖宫产史，再做阴道分娩也是一种分娩方式，但医生要评估，评估孩子的大小，评估宫颈的条件，是不是宫颈弹性非常好然后再评估骨盆的情况，再参考上一次剖宫产的情况，来综合的评估，这次能不能阴道分娩但是有剖宫产史的妇女做阴道分娩还是有一定风险的，就是自己要知道这个风险，什么风险？就是子宫破裂的风险子宫破裂不像大家想象说子宫破裂，我住在医院破裂还能有什么大问题？子宫破裂是妇产科的非常严重的一种情况，会造成母子双亡发生的非常快，断的都是非常大的血管，可能在几分钟之内，几千毫升的血就出去了如果不是说特别快几分钟你就能做上这个手术，把孩子拿出来，孩子会迅速的就会没有生命了然后大人因为出了这么多的血，后面也会生命受到很大的威胁所以子宫破裂是非常不愿意看到的情况所以如果说做阴道分娩的时候，最大的担心就是子宫破裂，这样就需要非常严密的监测，随时来评估如果生到一定情况说不可以再生了，再生子宫就会有破裂的风险，要及时的转成剖宫产这个时候孕妇一定不要坚持自己，不听医生的一定要继续生，因为风险非常大。

所以剖宫产后再生育的方式，阴道分娩还没有达成共识，是不是都建议大家做阴道分娩都可以去试阴道分娩最安全的方式，当然还是再次剖宫产还有一种情况，上次剖宫产的时候，如果是因为骨盆过小，孩子生不出来，骨盆小做的剖宫产，以后每次分娩都只能选择剖宫产，因为你不可能阴道分娩所以还要参考前一次剖宫产的指征综合给一个评估即使这样在生的过程中，子宫破裂风险也会多，而且随时有可能改成剖宫产，要保证母子安全是我们最高的目标15、所以所有的孕妈妈都要听医生的，相信医生做出的判断，不要太坚持自己的想法，要保证母子平安其实医生也是希望母子平安高高兴兴的，所以谈不到什么，你坚持自己的想法，我这样说，不知道能不能理解，不是学医的人，你只能提出你的愿望，说如果我能阴道分娩，就觉得比较满意一些谈不到说坚持要阴道分娩，因为你那个坚持是在没有一点医学背景，知识也不够的情况下，盲目的坚持，有的时候是非常愚昧的坚持，所以一定要听医生的这种情况只能提出你的愿望，就好比说要把头发染成什么颜色，可以提这个愿望，但是这个不关乎到你的生命如果说我一定要阴道分娩，那就是把生命放在一个比较危险的地方如果医生说了，经过评估不适合阴道分娩，你还一定要阴道分娩，那就是把自己的生命放在一个比较危险的境地。

所以我不建议大家这样，你可以提你的愿望，和医生商量，最终是阴道分娩还是剖宫产，就由医生决定，所有的医生都是希望自己的病人平安快乐的16、如果剖宫产后再怀孕的女性，她是可以选择阴道分娩的，那可不可以选择无痛？无痛这件事情跟剖宫产是两回事儿，是这样所有的阴道分娩都可以选择无痛，有没有剖宫产史都可以选择，剖一次的，剖八次的都可以选择，这个没有什么区别所谓的无痛就是用一些麻醉的措施，让痛感消失这个没有关系，阴道分娩都可以选用，有没有剖宫产史没有区别17、如果选择无痛分娩，安全吗？无痛分娩现在是非常成熟的技术，而且也在推无痛分娩现在有些医院做不了无痛分娩，不是因为无痛分娩不安全，是因为人手不够，所以无痛分娩是一个非常安全的分娩方式，所以不用担心这些事情有些人担心无痛分娩是不是孩子就生不出来什么，这些情况，现在目前的科技进步的情况下，还有麻醉师水平的情况下，一点没有问题不会影响宫缩，也不会造成孩子窒息，所以真的不用担心，无痛分娩现在很安全，也在大力提倡18、如果孕妈妈进行了二次的剖宫产，是不是要同时把输卵管进行结扎？为什么？为什么要结扎？防止第三次怀孕现在是这样做第二次剖宫产和输卵管结扎完全是两件事情。

如果我生完第二个孩子，不想再生第三个了，也不想再怀孕了，又没有别的避孕措施可选，希望做输卵管结扎所谓的输卵管结扎就。