肺淤血的X线表现ppt课件.ppt

肺淤血的X线表现l肺纹理增多、增粗（静脉扩张）肺纹理增多、增粗（静脉扩张） （模糊、网状、中下野显著）（模糊、网状、中下野显著）l肺血再分布（肺血再分布（鹿角征鹿角征））l肺动脉高压时：肺门影增大、边缘模糊肺动脉高压时：肺门影增大、边缘模糊l肺野透明度降低肺野透明度降低1肺瘀血肺瘀血二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄22岁，男岁，男2间质性肺水肿的X线表现l常常是慢性、是肺瘀血的进一步发展常常是慢性、是肺瘀血的进一步发展l肺门模糊、增大肺门模糊、增大l肺纹理模糊，中下野呈网状肺纹理模糊，中下野呈网状l肺透过度减低，肺透过度减低，Kerley BKerley B线线 Kerley AKerley A线线 Kerley CKerley C线线3间质性肺水肿（间质性肺水肿（Kerley A线、线、B线、线、C线）线）4肺泡性肺水肿的X线表现l渗出液主要储集于肺泡内渗出液主要储集于肺泡内l两肺两肺野内广泛分布片状模糊影野内广泛分布片状模糊影l典型表现为：蝶翼状典型表现为：蝶翼状 两肺门为中心的大片状阴影两肺门为中心的大片状阴影l短期内变化较大是肺泡性肺水肿的短期内变化较大是肺泡性肺水肿的 重要特征重要特征5肺肺泡泡性性肺肺水水肿肿6肺水肿（蝶翼征）肺水肿（蝶翼征）7肺肺泡泡性性肺肺水水肿肿8 五、肺循环的改变五、肺循环的改变5、肺栓塞及肺梗死、肺栓塞及肺梗死周围静脉或右心附壁血栓脱落进入肺动脉周围静脉或右心附壁血栓脱落进入肺动脉呼吸困难、心动过速、胸痛、咯血、发热呼吸困难、心动过速、胸痛、咯血、发热 肺野外围出现均匀增高的楔形影（底向外）肺野外围出现均匀增高的楔形影（底向外）多不典型：团块、条、片状影多不典型：团块、条、片状影 肺野透过度增高、肺纹理稀少肺野透过度增高、肺纹理稀少 膈肌运动受限、胸水膈肌运动受限、胸水9肺梗塞演变过程肺梗塞演变过程10肺栓塞肺栓塞11 五、肺循环的改变五、肺循环的改变6、肺循环高压、肺循环高压肺循环血量增加：高流量性肺动脉高压肺循环血量增加：高流量性肺动脉高压肺循环阻力增高：阻塞性肺动脉高压肺循环阻力增高：阻塞性肺动脉高压 肺动脉主干收缩压肺动脉主干收缩压4kPa，平均压，平均压2.7kPa 肺动脉段突出、肺门血管扩张，搏动强肺动脉段突出、肺门血管扩张，搏动强 肺野血管？（肺门截断），右室大肺野血管？（肺门截断），右室大肺静脉高压：肺静脉高压：1.3kPa，， 当超过当超过3.3kPa引起肺水肿引起肺水肿12高流量肺动脉高压高流量肺动脉高压13阻塞性肺动脉高压阻塞性肺动脉高压14 六、心血管造影的异常所见六、心血管造影的异常所见心腔、大血管、瓣膜心腔、大血管、瓣膜 形态、大小、位置、相互关系形态、大小、位置、相互关系大血管大血管 根部、行程、分支根部、行程、分支心腔、大血管显影顺序心腔、大血管显影顺序 不该不该 显影的解剖部位显影显影的解剖部位显影 提早显影、重复显影提早显影、重复显影 排空延迟、反向充盈排空延迟、反向充盈 151617。