膳食营养素缺乏参考资料Microsoft Word 文档(精品).doc

名称别名缺乏症来源日需要量维生素A抗干眼病维生素，视黄醇夜盲症；干眼病；皮肤干燥；毛囊丘疹肝、蛋黄、鱼肝油、奶汁、绿叶蔬菜、胡萝卜、玉米等80ug维生素D抗佝偻病维生素，钙化醇儿童：佝偻病成人：软骨病鱼肝油、肝、蛋黄、日光照射皮肤可制造D35-10ug维生素E抗不育维生素，生育酚人类未见缺乏症，临床用于治疗习惯性流产植物油、莴苣8-10mg维生素K凝血维生素偶见于新生儿及胆管阻塞患者，表现为凝血时间延长，血块回缩不良肝、菠菜等，肠道细菌可制造60-80ug维生素B1硫胺素，抗脚气病维生素脚气病，末梢神经炎酵母、豆、瘦肉、谷类外壳皮及胚芽1.2-1.5mg维生素B2核黄素口角炎，舌炎，唇炎，阴囊炎酵母、蛋、绿叶蔬菜等1.2-1.5mg维生素PP尼克酸（烟酸），尼克酰胺（烟酰胺），抗癞皮病维生素癞皮病肉、酵母、谷类及花生等，人体可自色氨酸转变一部分15-20mg维生素B6吡哆醇，吡哆醛，吡哆胺酵母、蛋黄、肝、豆类，肠道细菌可合成2mg泛酸遍多酸动植物细胞均含有叶酸巨幼细胞性贫血肝、酵母、绿叶蔬菜，肠道细菌可合成200-400ug生物素维生素H动、植物组织中均含有，肠道细菌可合成维生素B12钴铵素巨幼红细胞性贫血肝、肉等，肠道细菌可合成2-3ug维生素C抗坏血酸坏血病新鲜水果、蔬菜，特别是番茄、橘子、鲜枣含量较高60mg元素名称缺乏症中毒症状来源每日需要量钙儿童：佝偻病成人：骨质软化、疏松影响铁、锌、镁和磷的吸收奶及奶制品，豆类及豆制品，蔬菜、谷类等植物性食物，牡蛎800mg磷一般不会缺乏瘦肉、蛋、奶、动物的肝、肾，海带、芝麻酱、硬果类及粗粮3500 mg镁肌肉震颤、精神错乱等胃肠道反应、肌麻痹绿叶蔬菜，粗粮，坚果350mg钾精神不振、心力衰竭等肌肉酸痛、神志模糊蔬菜和水果、豆类2000mg钠轻度：疲倦、眩晕中重度：恶心、视力模糊、昏迷等面部潮红、昏迷食盐，酱油、盐渍或腌制食品及动物性食物2200mg铁贫血（低血色素，小红细胞性贫血）（肺）铁质沉着病（铁沉肺）遗传性血色素沉着病（血色病）红肉、动物血、肝、蛋10-15mg碘小孩：生长发育迟缓，克汀病成人：甲状腺肿和甲状腺功能减退，黏液性水肿碘源性甲状腺肿，甲状腺功能亢进海产品、蔬菜、肉、蛋、奶、谷类、水果0.1-0.3mg铜贫血（低血色素，小红细胞性贫血）Menke’s病肝豆状核变性病(Wilson病)肝、禽类、谷类、根茎、叶菜、坚果1.5-3.0mg锌生长发育不良，免疫功能下降，味觉改变锌烟雾热肉类、内脏、禽蛋、根茎、叶菜15-20mg锰骨骼异常，侏儒症，贫血吸入中毒量粉尘可产生精神症状，帕金森病表现坚果、叶菜、谷类、大豆2.0-3.0mg硒克山病,大骨节病(土壤及水中含硒不足)硒中毒,脱发,皮炎等肉、海产品、蚕蛹、谷类、四鸡30-50ug氟增加龋齿发生率，可能是骨质疏松的危险因子氟中毒，氟斑釉茶叶、海产品、饮用水0.5-1.0mg钼遗传性代谢缺陷全肠道外营养时钼中毒,影响铜、钙、磷代谢豆类、谷物75-250 ug铬胰岛素抗性，动脉硬化症铬中毒肉、肝、黑胡椒、酒类、奶、麦制品、坚果10-75 ug钴巨幼红细胞性贫血红细胞增多症，甲状腺肿等谷类、蔬菜、动物源食物5-20 ug硅可能使生长发育迟缓矽肺饮用水、植物性食物20-46 mg 镍可能与贫血有关动物长期摄入过量，可致心肌、肾等组织变性植物性食物瓜、葱0.3-0.6 mg钒可能与组织细胞缺氧、贫血有关蓄积量过多，表现为皮肤、黏膜刺激症状黑胡椒、蘑菇、谷类、肉、鱼、奶、牡蛎20 ug锡生长发育缓慢良性尘肺罐头水果或果汁，绿豆、山楂、谷物3-4 mg膳食与营养缺乏病预防一、蛋白质-能量营养不良蛋白质和（或）热量的供给不能满足机体维持正常生理功能的需要时，就会发生蛋白质—能量营养不良症。

蛋白质—能量营养不良是所有营养不良中最致命的一种长期蛋白质和能量摄入不足时，身体内多种激素水平和身体成分会发生明显的改变，体重明显降低，个组织器官明显萎缩，出现严重的负氮平衡和一系列临床症状主要症状是：病人极易感到疲劳，情绪不好，虚弱无力，严重者克出现意识模糊，认知能力下降主要体征：生长停滞，体重下降，容易遭受感染，可出现腹泻，也可发生低血压、低体温和心动过速分述各种营养不良的主要体征如下：（1）水肿型营养不良：以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特症，凹陷性水肿常见于腹部和腿部，也可至全身还表现为腹泻，常伴发感染、头发稀少易脱落、表情冷漠或情绪不好2）消瘦型营养不良：以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩病人体重常低于其标准体重的60%3）混合型营养不良：即蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常伴有维生素和其他营养素的缺乏在进行蛋白质—能量营养不良的判断是，需要综合查体结果和个人病史资料，根据表现出蛋白质营养不良的症状和体征做出正确判断表4-20 营养评价的可能诊断指标营养评价可能的诊断指标（必须包括一个或更多）个人史先天性营养不良、吸收不良、疾病或残疾、服用影响食欲的药物食物/营养史报告或者观察：长期食物摄入不足、母乳不足、喂养不当、饥饿、拒食人体测量皮褶厚度减少、BMI<18.5，儿童可以根据生长发育曲线图体检结果消瘦型：明显消瘦，肌肉重量减少，肌萎缩；皮肤干燥，毛发稀少水肿型：凹陷性水肿，肝脏肿大；皮肤干燥，毛发稀少；色素沉着；精神萎靡、反应冷淡生化数据，临床检查血红蛋白浓度、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降营养治疗：向病人提供足够营养素，应缓慢进行。

开始总热量宜给予每日每公斤实际体重30kcal，蛋白质摄入量每日每公斤实际体重0.8g稳定后总热量逐步增至每日每公斤实际体重40~50kcal，如合并感染发热，可酌情增加；蛋白质可增至每日每公斤实际体重1.5~2.0g，其中至少1/3为动物蛋白随体力恢复，逐渐增加活动量，注意避免发生或加重腹胀、腹泻、甚至肠穿孔或诱发心力衰竭应同时给与各种脂肪溶性和水溶性维生素电解质和微量元素（如铁、锌等）亦应有适当的均衡补充，避免发生低钾血症，低镁血症、低磷酸盐血症二、营养性贫血营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，引起低血色素性贫血；营养性巨幼红细胞性贫血是由于体内的维生素B12与叶酸的含量不足，使红细胞成熟的因素缺乏而导致的一种大细胞性贫血缺铁性贫血比较常见进行缺铁性贫血的判断时，需要综合查体结果和个人病史资料，根据表现出来的相关症状与体征判断表4-21 缺铁性贫血的判断要点营养评价判断要点（必须包括一个或更多）个人史吸收不良；其他代谢疾病；服用影响食欲或抑制铁吸收的药物食物/营养史报告或者观察：长期食物，特别是动物性食品摄入不足；喂养不当；节食和/或限制食物类别体检结果心慌、气促、头晕；畏寒、抵抗力下降；口唇、甲床、黏膜苍白；易疲劳；儿童发育迟缓、注意力不集中、认知能力障碍等生化数据，临床检查血红蛋白浓度、血清铁、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降Hb：男性<130g/L； 女性<120g/L膳食干预：含铁丰富的食物有动物血、动物内脏，其次为瘦肉、鱼、禽类；含铁量一般的食物有谷类、土豆等；含铁少的有奶及奶制品、水果和部分蔬菜。

血红素铁比较容易吸收维生素C、维生素B2和肉类能促进铁的吸收；而食物中的植酸、多酚、钙、茶和咖啡会影响铁的吸收三、锌营养缺乏症锌缺乏时人群中常见的营养缺乏症，导致锌缺乏的原因很多，其中锌的膳食摄入量及生物利用率低和锌的生理需要量增加是原发性原因；而肠吸收障碍和其他疾病状态会继发锌缺乏人体缺锌主要表现为：食欲不振、厌食、味觉异常、伤口不易愈合、免疫力低下、生长发育不良，性成熟推迟等1）面色苍白，具有明显贫血面容，因为锌缺乏通常会伴有铁缺乏的存在；还会出现口角炎、萎缩性舌炎、皮肤干燥、过渡角化，还会伴有反复发作的口腔溃疡2）生长发育障碍：胎儿生长发育落后、多发畸形，严重缺锌孕妇可致胎儿生长发育落后及各种畸形，包括神经管畸形等；缺锌妨碍核酸和蛋白质合成并致纳食减少，导致婴幼儿生长发育落后；青春期性发育迟缓 如男性生殖器睾丸与阴茎过小，睾丸酮含量低，性功能低下；女性乳房发育及月经来潮晚；男女阴毛皆出现晚等3）锌缺乏影响脑功能和神经精神状况，患者可表现为精神萎靡、嗜睡等，严重者小脑功能受损，可表现出躯干和肢体的共济失调表4-22 锌缺乏的判断要点营养评价判断要点（必须包括一个或更多）个人史摄入不足或吸收障碍；其他代谢疾病或消化疾病；服用影响锌吸收药物或食物人体测量身高、体重等指标低于正常范围、生长发育迟缓体检结果性器官发育不良；皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏发黄；口腔溃疡、口角炎等疾病史情绪波动、嗜睡；食欲不振、异食；反复消化道或呼吸道感染食物/营养史报告或者观察：长期食物，特别是动物性食品摄入不足；喂养不当；节食和/或限制食物类别生化数据，临床检查血清锌浓度和发锌、尿锌水平低于正常性<120g/L锌缺乏症的预防对于原发性锌缺乏症，主要应以膳食调整为主，增加动物性食物的摄入量，特别是瘦肉、动物内脏及海产贝类等。

必要时考虑补充锌制剂及锌强化食品尤其是对于容易出现缺乏的人群更应该注意锌的供给四、碘营养缺乏病机体缺碘而导致的一系列障碍被称为碘缺乏病，是以影响婴幼儿脑发育为主要特征的一组疾病碘缺乏是重要的公共卫生问题碘缺乏的最明显症状就是甲状腺肿大，但是碘缺乏对大脑的影响才是最严重的，碘直接影响到大脑的正常发育表4-23 不同时期碘缺乏的危害：发育时期碘缺乏病的表现胎儿期1、流产、死产、先天畸形、围产期及婴幼儿死亡率增加、地方性克汀病；2、神经型：智力落后、聋哑、斜视、痉挛性瘫痪、不同程度的步态和姿态异常；3、粘肿型：粘液性水肿，体格矮小、智力落后；4、神经运动功能发育落后；5、胎儿甲状腺功能减退新生儿期新生儿甲状腺功能减退、新生儿甲状腺肿儿童期青春期甲状腺肿、青春期甲状腺功能减退、亚临床型克汀病、智力发育障碍、体格发育障碍、单纯聋哑成人期甲状腺肿及其并发症、甲状腺功能减退、智力障碍、缺碘导致的甲状腺机能亢进等参考《中国居民膳食营养素参考摄入量》碘缺乏病的判断要点：表4-24 碘缺乏病的判断要点营养评价判断要点（必须包括一个或更多）个人史富含碘的食物摄入量不足和吸收障碍；其他代谢疾病；服用影响食欲或抑制碘吸收的药物或食物食物/营养史报告或者观察：长期富含碘的食物摄入不足；喂养不当；节食和/或限。