工程项目中间交接样表格.doc

工程工程中间交接样表格一、附录DAQOXJ-XM-SG-0015-B1工程三查问题整改统计 (施工承包商提交 )DAQOXJ-XM-SG-0015-B2工程中间交接验收申请 (施工承包商提交 )DAQOXJ-XM-SG-0015-B3工程移交证明 (施工部提交 )DAQOXJ-XM-SG-0015-B4工程中间交接证书 (施工承包商提交 )DAQOXJ-XM-SG-0015-B5尾项工程清单 (施工承包商提交 )DAQOXJ-XM-SG-0015-B6中交前资料检查列项 (施工部、监理审查提交：联络单、整改单、隐蔽记录、无损检测 )DAQOXJ-XM-SG-0015-B7备品备件移交清单〔技术部提交〕DAQOXJ-XM-SG-0015-B8专用操作维修工具移交清单〔技术部提交〕DAQOXJ-XM-SG-0015-B9设备随机资料移交清单〔技术部提交〕DAQOXJ-XM-SG-0015-B10供货厂商清单〔技术部提交〕DAQOXJ-XM-SG-0015-B11剩余安装材料移交清单〔竣工前施工承包商提交〕DAQOXJ-XM-SG-0015-B12工程质量保修书〔竣工前施工承包商提交〕DAQOXJ-XM-SG-0015-B13工程质量评价报告〔竣工前施工承包商提交〕DAQOXJ-XM-SG-0015-B14工程竣工资料移交清单〔竣工前施工承包商提交〕DAQOXJ-XM-SG-0015-B15特种设备使用许可登记资料清单〔竣工前施工承包商提交〕24工程三查问题整改统计DAQOXJ-XM-SG-0013-B01装置各称装置号承包商监理编号序整改任务〔三查问题项〕整改整改验证确认专业提出时间完成时间承包商监理施工部生产部号责任人结果1234567891011 年 月 日工程中间交接申请表工程名称单位工程名称单位工程编号致：我单位已按照施工承包合同要求，完成全部合同内容，具备了中间交接条件，特此申请交接，请核查。

申请单位〔章〕:负责人：年 月 日监理单位意见：监理单位：〔章〕总监理工程师：年 月 日工程施工管理部意见：质量经理：施工经理：年 月 日工程部意见：工程经理：年 月 日工程移交证明DAQOXJ-XM-SG-0013-B03装置名称一期扩建工程变电所F装置号307F编号交付部门工程部接收部门电气车间监理单位重庆川维石化工程有限责任公司承包商中国化学工程第三建设工程建设完成情况：施工承包商已完成合同约定和工程设计〔包括设计变更〕的各项施工安装内容，工程质量到达预期质量目标并经设计单位、监理单位、工程部、生产准备部确认三查四定整改封闭情况：三查问题共51项，截止到 2021年4月29日要求承包商整改的事项完成33项，剩余 18项做为工程尾项处理；已通过四方验证工程建设尾项情况：工程尾项共有18项，其中未完工程 5项，零星材料未到货 5项，局部零部件损坏 7项，质量隐患1项；施工承包商对工程尾项已作出有序安排并得到四方确认；经验证18项工程尾项不影响工程质量、平安及运行投用，并已要求于5月10日完成〔详见尾项工程清单〕鉴于公司的总体方案及生产任务要求，为使下游工段早日具备使用条件，且307F变电所装置已具备受送电条件，并完成中交工作，现由工程部向生产〔准备〕部移交，请予以接收并按生产管理相关规定对该单元进行运行管理；同时工程部继续对该单元的施工质量负责。

工程部：年 月 日生间车间：年 月 日生产准备部：年 月 日DAQOXJ-XM-SG-0013-B04工程名称：SH/T3503-J106工程中间交接证书单元名称：合同编号交接日期年月日工程内容验收意见建设单位工程经理：〔公章〕年 月 日工程总监：监理单位〔公章〕年 月 日施工单位工程经理：〔公章〕年 月 日质量监督〔公章〕意见工程质量监督机构现场负责人：年 月 日DAQOXJ-XM-SG-0013-B05装置名称一期扩建工程变电所F序号尾项工程名称报警设备未安装UPS、EPS未调试桥架口未封堵后台未做照明回路未做标识6向223B冷冻单元的电缆缺6根未敷设7油加热器柜零序电流互感器坏20个,到货时间未确定8油加热器柜转换开关损坏1个,需要更换(未到货)9油加热器柜2AA1避雷器保险底坐坏1个，需要更换(未到货) 尾项工程清单承包商中国化学工程第三建设有限监理单位重庆川维石化工程有限编号公司责任公司滞后原因及对联动/投料试车的影响涉及有关专业预期完成时限负责人备注未完工程，不影响投用消防2021年5月10日胡龙上海各合负责未完工程，不影响投用电气2021年5月10日唐汉军三化建负责未完工程，不影响投用土建2021年5月10日唐汉军三化建负责未完工程，不影响投用土建2021年5月10日唐汉军三化建负责未完工程，不影响投用电气2021年5月10日唐汉军三化建负责局部材料未到，不影响投用电气2021年5月10日赵拥军工程部负责材料，三化建安装局部材料未到，不影响投用电气2021年5月10日王晓丹工程部负责材料，三化建安装局部材料未到，不影响投用电气2021年5月10日王晓丹工程部负责材料，三化建安装局部材料未到，不影响投用电气2021年5月10日王晓丹工程部负责材料，三化建安装日期：年月日DAQOXJ-XM-SG-0013-B05装置名称一期扩建工程变电所F序号尾项工程名称二楼地板砖局部空鼓，需处理AH36远方就地转换开关坏；11AH36多功能表坏。

AH29柜内照明灯泡坏；调功柜转换开完损坏一个，需厂13家更换；加热器柜 2AA1段，避雷器保险14底座坏一个；加热器柜前后门锁坏；〔坏1015个〕指示灯面盖损坏5个；6AA1段急停按钮坏；空调未安装 尾项工程清单承包商中国化学工程第三建设有限监理单位重庆川维石化工程有限编号公司责任公司滞后原因及对联动/投料试车的影响涉及有关专业预期完成时限负责人备注质量隐患，不影响投用土建2021年5月10日罗凯三化建负责零部件损坏，不影响投用电气2021年5月10日王国化工程部负责材料，三化建安装零部件损坏，不影响投用电气2021年5月10日王国化工程部负责材料，三化建安装零部件损坏，不影响投用电气2021年5月10日王国化工程部负责材料，三化建安装零部件损坏，不影响投用电气2021年5月10日王国化工程部负责材料，三化建安装零部件损坏，不影响投用电气2021年5月10日王国化工程部负责材料，三化建安装零部件损坏，不影响投用电气2021年5月10日王国化工程部负责材料，三化建安装零部件损坏，不影响投用电气2021年5月10日王国化工程部负责材料，三化建安装已取消，不影响投用电气2021年5月10日王国化需技术部落实日期：年月日中交前资料检查列项DAQOXJ-XM-SG-0013-B06装置名称装置号编号监理承包商序号验收检查项质量记录名称消项单位/分部/分项工程：单位/分部/分项工程：备品备件移交清单DAQOXJ-XM-SG-0013-B07装置名称装置号编号监理单位承包商接收部门合同约定的备品备件序号备品备件名称型号规格单位数量备注1234567891011随机剩余的备品备件序号备品备件名称型号规格单位数量备注1234567891011交付方代表:接收方代表:日期: 年月日专用操作维修工具移交清单DAQOXJ-XM-SG-0013-B08装置名称装置号编号监理单位工程承包商接收部门序号专用操作、维修工具名称型号规格单位数量备注交付方代表：接收方代表：日期：年月日设备随机资料移交清单DAQOXJ-XM-SG-0013-B09装置名称装置号监理单位承包商编号序号设备名称设备位号随机资料名称份数备注交付方代表：接收方代表：日期：年月日供货厂商清单DAQOXJ-XM-SG-0013-B10装置名称装置号工程承包商合同模式□EPC□C编号序号设备、部件名称型号规格单位数量供货厂商地址联系人所属部门联系 日期：年月日剩余安装材料移交清单DAQOXJ-XM-SG-0013-B11装置名称装置号编号监理单位承包商接收部门序号剩余安装材料名称材质、规格单位 数量备 注交付方代表:接收方代表:日期:年月日工程质量保修书DAQOXJ-XM-SG-0013-B12单项工程名称编号工程承包商工程建设地点新疆石河子监理单位工程合同号质量监督机构建设工程性质□永久 □临建工程质量保修承诺：承包商工程经理：年 月 日工程质量评价报告DAQOXJ-XM-SG-0013-B13单项工程名称编号工程承包商监理单位工程质量评定情况：工程质量评价：监理单位技术负责人：总监理工程师：年月日工程竣工资料移交清单DAQOXJ-XM-SG-0013-B14单项工程名称编号工程承包商监理单位业主接收部门序号分类卷宗名称目录清单编号册数电子介质状况交付方代表：接收方代表：日期：年月日特种设备使用许可登记资料清单DAQOXJ-XM-SG-0013-B15单项工程承包商监理单位编号序号特种设备名称特种设备位号监检告知单位监检告知号特种设备使用许可证申报资料份数备注交付方代表：接收方代表：日期：年月日。