电子处方中心功能、电子处方中心业务流程.pdf

附件1电子处方中心功能根据国家医疗保障局医疗保障信息平台电子处方中心技术规范，电子处方中心依托全国统一的医疗保障信息平台，全省统一建设部署，与医保业务基础系统、渠道应用等进行交互，实现电子处方在定点医疗机构和定点零售药店之间的顺畅流转、实时结算，以及就医购药全流程信息追溯，提升参保群众用药可及性和便捷度主要功能包括：1.支持处方信息的流转实现处方信息在医疗保障信息平台存储、授权、传输、重现，为定点医药机构提供处方上传下载、处方医保电子签名及信息核验服务、处方流转授权、处方结算与状态变更、处方审核信息上传、处方药品销售出库明细上传、处方审核及取药结果查询和反馈等服务；2.对业务数据核验处理与医疗保障信息平台医保业务基础系统交互，实现对人员及病种信息的核验；与用户中心、政策中心交互，实现对接入处方服务的定点医药机构和医保医师、药师、药品目录信息的核验；与医保电子凭证中心及移动支付中心、医保业务基础子系统交互，实现身份核验及处方医保结算；3.提供渠道应用支撑服务与医疗保障信息平台公共服务区电子凭证中心、消息中心、统一认证中心交互，实现渠道应用接入、个人处方信息查询、处方流转授权、处方状态通知、处方药品配送信息及状态同步等服务；与公共服务区移动支付中心交互，实现处方药品线上支付服务；4.提供业务协同治理。

通过对处方数据和状态信息的同步，与医疗保障信息平台信用评价系统、智能监管系统、宏观决策系统形成业务协同及数据治理，对定点医药机构在处方流转、应用全流程监督管理附件2电子处方中心业务流程电子处方中心以服务参保人为核心，将参保人就诊、定点医疗机构开方上传、定点零售药店购药结算等主要环节进行串联，通过处方数据信息在定点医药机构、医疗保障信息平台各核心系统、渠道应用之间的顺畅流转和互联互通，实现参保人方便快捷地就诊购药，无感享受医保待遇以参保人线下就医购药场景为例，流程如下：1.就诊参保人使用医保就医凭证至定点医疗机构就医，定点医疗机构核验参保人身份信息；2.开方定点医疗机构医保医师为参保人进行诊断，开具处方；3.审方经定点医疗机构医保药师对处方信息进行审核调配后，由医疗机构将处方信息上传电子处方中心；4.购药参保人在院内购药的，在院内药房直接刷卡结算；经参保人确认需处方外购的，由参保人在江苏医保云APP 中选择购药的定点零售药店，并到店出示医保就医凭证，药店向电子处方中心发起处方下载请求，由药店药师对处方信息进行核验确认（包括人员身份、用药事宜、注意事项等）；5.结算定点零售药店对处方药品进行销售出库，上传电子处方中心，发起医保费用结算，参保人可以使用医保相关支付凭证结算费用；6.取药。

参保人从定点零售药店取得药品，定点零售药店的药品销售出库信息及医保结算信息通过电子处方中心反馈就诊开方的医疗机构。