儿科门诊输液室护理管理探析.doc

儿科门诊输液室护理管理探析【关键词】儿科门诊输液室；护理管理体会 儿科门诊输液室是患儿进行输液治疗的场所，患儿及家 长流动量大，患儿抵抗力较低，是医院感染的高危科室之一， 加强门诊输液室的管理，对防止交叉感染、提高医护质量起 着重要的作用我院儿科近三年通过开展整体护理，采取严 格消毒隔离、无菌技术等措施，既全面满足了患儿及家属的 需求减少护理纠纷和投诉，提高护理满意度，又大大降低 了门诊输液室的医院感染率，对医院的经济效益、社会效益 均产生了直接的影响1临床资料我院门诊输液室常年输液量都在每天都在几百人次以 上，其中90%为儿科病人由于婴幼儿口服用药的配合性差， 治疗效果不满意，医生往往会选择静脉给药，但因为患儿对 输液存在恐惧心理，怕痛，易动、易哭，往往不予配合，给 护理工作带来了一定的难度笔者有多年门诊输液室工作经 验，总结了门诊儿科病人的几点输液护理管理体会，现报告如下:1.1控制医院感染措施1.1.1提高认识，完善制度：对医护人员重点进行院感知识培训，熟悉消毒液的配制方法及有效浓度，牢固树立医 院感染防护意识，制订了各项规章制度，如清洁卫生制度、 消毒隔离制度、监测制度、无菌技术制度等，并严格执行， 使工作制度化、规范化。

L 1.2严格执行查对制度，树立安全护理意识 检查待输入药物的药名、浓度、剂量、有效期、药物有 无沉淀、变色、浑浊、瓶身有无裂缝、是否做过敏实验及患 儿的姓名、年龄等，严格执行三查七对制度和无菌操作技术 原则，加强责任心，严防医疗差错事故的发生合理选择静 脉，尽量由远心端由细到粗的原则选择静脉穿刺部位，避开 感染、神经、关节、受伤部位1.1.3特殊患者分室输液：为肠道疾病患者、发热患者 单独设一间输液室成人与儿童输液，采用分室输液方法， 减少交叉感染发生，这对预防医院感染提供了有利条件1.1.4严格监测制度：我科规定.每个月对输液室空气、 桌面、无菌液、无菌物品进行1次培养，室内空气中细菌总 数不得〉5⑻个/m3各类物品表现和护理人员手细菌总数不 得〉8个/cm2,各种消毒物品及消毒液不得检出病原微生物， 各种监测须有记录1.2整体护理1.2.1护理评估：从患儿及其家属到迗输液室起，护士 就开始对患儿进行评估，如年龄、性别、诊断、病情、药物 的剂量与年龄是否相符、药物有无配伍禁忌、血管情况、对 输液治疗的心理反应评估患儿家属对疾病相关知识的认识 程度、对患儿接受穿刺的心理反应、照顾患儿的能力、经济 状况、有无担心的问题及需求，以取得家属的配合。

1.2.2环境准备：输液室要具备良好的通风采光条件， 设有紫外线灯，分感染性与非感染性输液室，以降低交叉感 染输液室有足够的空间便于患儿游戏，墙壁有色彩鲜明的 健康教育专栏，配备电视机，播放动画片，供患儿及家属消 遣，分散其注意力1.2.3物品准备：输液室要为家属及小儿提供相应的便 民服务，如放置儿童玩具、24h供应开水、一次性纸杯、手 纸、被子、针线盒、书报、意见本等，处处体现出方便病人 的服务宗旨1.2.4心理护理：护士以和蔼的态度、通俗易懂的语言 接诊患儿，在短时间内建立良好的关系多数患儿对打针有 夸大的想象，常常一见到护士阿姨就哭闹，可根据不同年龄 不同性格的患儿特点，灵活采取相应的心理干预方法：①淡 化式心理干预：鼓励患儿勇敢，用其曾经经历过的疼痛来形 容打针的疼痛程度；②转移式心理干预：在穿刺时问患儿的 学习、生活、兴趣等；③趋利避害式心理干预：告诉患儿打 针能治好疾病，接受打针治病的事实；④渐进式心理干预： 对学龄期患儿采用讲一示一做法；⑤鼓励式心理干预：穿刺 时不失时机地鼓励和赞扬患儿；⑥重视首过效应：对第1次接受穿刺的患儿力求一针见血，避免负面影响帮助家属正 确认识小儿治疗的重要性，从而建立家属良好的心理状态， 对家属配合治疗的语言、行为及时地予以赞扬和鼓励。

1.2.5密切观察患儿病情变化：密切观察患儿病情变 化我院输液病人多而且小婴儿偏多，就诊时间短、门诊辅 助检查少、流动快、观察时间少、住院床位有限病情判断 有出入（如颅内出血，占位性病变等），需要留观的病人， 如发热抽搐、反复高热、腹泻脱水、轻度哮喘、新生儿、病 因不明（如嗜睡、胸闷等）、专科病人（血液、先心病、遗 传代谢病等）、发生输液药物过敏，门诊较重病人的后续治 疗不完善，以上问题都是潜在的危险因素，要求巡视护士在 早期识别重危病人，输液时密切观察病人病情变化，发生病 情变化及时处理1.2.6健康教育：通过多种方法，如电视媒介、黑板报、 画报、健康教育处方、口头宣教等向家属传授预防疾病、促 进康复的知识；交代输液的注意事项，讲解患儿所患疾病的 病因、发展及治疗药物的特性等；根据不同季节的疾病特点， 定期更换宣传栏宣教内容，内容侧重于宏观卫生知识和季节 性常见病的预防；指导家属掌握一些急症病及常见病的护 理，如感冒的预防、腹泻的喂养、发热的护理、气管异物的 急救，惊厥的处理等2结果在儿科输液室应用整体护理的模式全面满足了患儿及 家属的需求，有条不紊的输液秩序、一针见血的操作技能、 耐心周全的心理护理、细致入微的病情观察、切实有效的健 康教育、科学的组织管理能缓解家属的焦虑心情，减少护理 纠纷和投诉，提高护理满意度，体现了护理人员的知识技术 水平和对病人的关爱之心。

实现了以人为本的整体护理服务 理念，通过采取以上措施加强了对门诊输液室的管理，树 立了严谨的工作作风，有效地预防了交叉感染，杜绝了医源 性交叉感染使输液室的医院感染率为零3体会整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心， 解决病人问题为导向，满足病人需要为目的，将临床护理和 护理管理系统化的模式，其内涵即主动地、积极地、独立地 解决病人的健康问题，用护理程序的方法为病人提供精神 上、文化上、情感上的服务［1］儿科输液室作为医院的窗 口，开展整体护理，对医院的经济效益、社会效益均能产生 直接的影响据统计，目前世界上有41种主要传染病，其 中经空气传播的就有14种，占首位［2］儿科门诊输液室在 人员持续不断流动的情况下，无法持续进行紫外线消毒，仅 靠一天两次的紫外线消毒是不能保证空气质量自然通风降 低菌落数的效果较持久我们采取上述有效的消毒管理措施 和方法大大地降低了输液室的医院感染率，值得推广应用参考文献：[1]贾启艾.整体护理的人文关怀叨.护理研究，2003, 7 (9)： 993-995.[2]廖耘，罗运波.医院空气中细菌分类及药物敏感性试验忉.中华医院感染学杂志，2002，12 (9)： 682.。