卫生事业管理学 第三章__卫生事业管理常用研究方法.ppt

第三章第三章 卫生事业管理常用研究方法卫生事业管理常用研究方法一、参加社会实践、科研活动的情况一、参加社会实践、科研活动的情况二、预习情况二、预习情况问题主要内容主要内容一、卫生管理的研究设计二、常用的定性研究方法三、常用的定量研究方法§掌握常用的定性、定量方法的特点和不足§熟悉在运用这些方法时，需注意的问题§了解新方法以及未来新进展与新发展的趋势学习目标学习目标一、研究课题的选择一、研究课题的选择卫生管理研究的设计选题来源选题来源实际工作实际工作日常生活日常生活文献资料文献资料选题原则选题原则科学性科学性可行性可行性重要性重要性创新性创新性二、研究课题的确定二、研究课题的确定研究目的提出假设提出假设课题具体化课题具体化探索探索 1、文献回顾、文献回顾 2、咨询专家、咨询专家 3、实地考察、实地考察描述描述 定性定性 定量定量 解释解释条件式陈述条件式陈述差异式陈述差异式陈述函数式陈述函数式陈述缩小课题研究范围缩小课题研究范围明确陈述研究问题明确陈述研究问题卫生管理研究的设计二、研究设计二、研究设计卫生管理研究的设计二、研究设计二、研究设计卫生管理研究的设计三、研究方案三、研究方案1、研究目的、研究目的2、研究方法、研究方法3、确定分析单位、确定分析单位4、确定研究内容、确定研究内容5、确定抽样方案、确定抽样方案6、制定问卷或访谈提纲、制定问卷或访谈提纲7、确定调查场所和时间表、确定调查场所和时间表8、研究经费的安排、研究经费的安排卫生管理研究的设计案例一 由于经济的发展、环境污染的加剧以及居民生活方式的改变等因由于经济的发展、环境污染的加剧以及居民生活方式的改变等因素，疾病谱也发生改变。

癌症是全球一个主要死因，在素，疾病谱也发生改变癌症是全球一个主要死因，在20082008年造成年造成760760万人死亡（约占所有死亡人数的万人死亡（约占所有死亡人数的13%13%），估计全世界癌症死亡人数），估计全世界癌症死亡人数将持续上升，预计在将持续上升，预计在20302030年将达年将达12001200万人每年，大多数癌症死亡由万人每年，大多数癌症死亡由肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌和乳腺癌造成肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌和乳腺癌造成恶性肿瘤在中国受到越来恶性肿瘤在中国受到越来越多的关注，部分原因在于它有着非常高并且迅速增长的发病率和死越多的关注，部分原因在于它有着非常高并且迅速增长的发病率和死亡率，严重影响着人类的健康；另外一个更为直接的原因在于：癌症亡率，严重影响着人类的健康；另外一个更为直接的原因在于：癌症为国家以及患者家庭造成巨大的经济负担为国家以及患者家庭造成巨大的经济负担 我国肺癌发病率以每年我国肺癌发病率以每年26.9%26.9%的速度增长，预计到的速度增长，预计到20252025年，我国年，我国肺癌患者将达到肺癌患者将达到100100万根据广西壮族自治区肿瘤防治办公室统计数万。

根据广西壮族自治区肿瘤防治办公室统计数据显示，广西据显示，广西20122012年肿瘤登记数发病前年肿瘤登记数发病前1010位的肿瘤中，肺癌居第一，位的肿瘤中，肺癌居第一，肝癌次之，第三位是乳腺癌广西恶性肿瘤发病率正逐年上升，其中肝癌次之，第三位是乳腺癌广西恶性肿瘤发病率正逐年上升，其中男性比女性多，从发病人数和死亡人数来看，肺癌居首位，在女性男性比女性多，从发病人数和死亡人数来看，肺癌居首位，在女性1010大肿瘤排名中，女性患肺癌居第二位大肿瘤排名中，女性患肺癌居第二位案例二 据世界卫生组织估计，2002年全球约有10亿高血患者2004年、2007年中国慢性病及其危险因素监测报告结果显示，我国15-69岁居民高血压患病率分别为18.1%和23.4%2008年“第四次国家卫生服务调查”主要结果显示：高血压患者从1993年的1400万人增加到7300万人，脑血管患者从500万人增加到1300万人根据我国1998年和2003年国家卫生服务调查资料计算了高血压的门诊费用和住院费用，结果显示：每年用于高血压的医疗费用为318.9亿元，其中有263.9亿元用于门诊，其余的55亿元用于住院治疗。

目前，高血压患者的就医行为存在就医时机延误、健康意识单薄、在选择医疗机构时有就高倾向，偏好选择设备先进、水平较高的医疗机构以及名医案例三 自行选题，设计研究方案以及采用的研究方法讨论讨论一、确定选题一、确定选题 研究目的？研究目的？ 提出哪些假设？提出哪些假设？ ？？？？？？二、研究设计二、研究设计 选用哪些研究方法？如何操作？选用哪些研究方法？如何操作？ ？？？？？？一 定性研究方法概述 定性研究：是探索性研究的一种主要方法他依赖于研究者个人的直觉和哲学的思辩思想，然后根据主观经验判断，相应地提出一些看法，最终用演绎的方法对自己的设想进行验证的社会学研究方法常用的定性研究方法常用的定性研究方法定性研究的特征：（1）尽可能在自然环境中研究和发现意义同样的事情，在不同的环境中发生的意义是不同的，定性研究往往在所研究的行为自然发生的场所进行研究2）定性研究是从被研究者的角度来观察世界和事务的常用的定性研究方法常用的定性研究方法1、观察法 利用眼睛、耳朵等感观器官的直接察看或其他科学手段，对研究对象日常生活信息等资料进行收集和记录的方法。

常用的定性研究方法常用的定性研究方法2、观察法的种类（1）直接观察和间接观察 直接观察：研究者不用任何仪器，只凭自己的感觉器官所进行的观察如随堂听课，边听、边看、边作记录被观察的现象不可能被完整的保存下来，且无法作重复观察 间接观察：通过闭路电视、观察屏或者设置专门的观察室用仪器进行观察可重复观察常用的定性研究方法常用的定性研究方法（2）参与式观察与非参与式观察 参与式： 非参与式：以旁观者身份进入观察室常用的定性研究方法常用的定性研究方法（3）结构式观察和非结构式观察结构式：有明确问题和范围，观察计划结构式：有明确问题和范围，观察计划非结构式：目标弹性，无具体记录要求非结构式：目标弹性，无具体记录要求常用的定性研究方法常用的定性研究方法1、选择访谈对象 ⑴根据课题研究的范围选择访谈对象，尽可能选择典型对象 ⑵访谈对象的代表性 ⑶集体访谈要避免权威效应，同时也要注意他们之间是否矛盾，人数一般以6—12人为宜二）访谈法类型：全结构式访谈：问卷访谈，标准化访谈半结构式访谈：设计关键性要点非结构式访谈：不拟定表盒、问卷或者定向的标准程序二）访谈法 由一个经过训练的主持人，以一种非结构的自然的形式，与一个小组的被访问者交谈，主持人负责组织讨论，从而获取对一些有关问题的深入了解，探索对项目有用的 ，但是研究者并不了解的经验、情感和信念等方面的问题。

三）专题小组讨论（三）专题小组讨论老年人未就诊原因专题小组讨论调查（三）专题小组讨论（三）专题小组讨论 是一种程序化的小组讨论过程，召集6～8人讨论某个特定问题的各个方面及其种种原因其目的是要在一个具有各种不同既得利益，不同思想意识和专业水平的小组中发掘问题并排出先后顺序四）选题小组讨论（四）选题小组讨论方法： 在尽量互不影响的情况下，参与者在一张纸上列出他认为重要的一些问题，然后分别阐明理由，再讨论，再分别按照重要性列出问题，并按照重要性赋予一定的分值四）选题小组讨论（四）选题小组讨论 通过查阅相关文献或者记录了解情况的方法，可以在较快的时间内了解研究相关的各种情况，但是收到可读文献以及这些文献的可靠性的严重制约，多用来初略了解项目有关的大体情况五）文献分析（五）文献分析文献的类型：期刊、相关的政府文件、研究计划、总结等可以分为一手文献、二手文献两类五）文献分析（五）文献分析定义：通过几轮函询征求专家们的意见定义：通过几轮函询征求专家们的意见, , 最后得到一个比较一最后得到一个比较一致的且可靠性较大的结论或方案致的且可靠性较大的结论或方案（一）德尔菲法的基本过程（一）德尔菲法的基本过程1 1．组成专家小组．组成专家小组 ①①政府卫生行政管理人员政府卫生行政管理人员②②不同级别综合医院和专科医院的管理人员和相关专业人员不同级别综合医院和专科医院的管理人员和相关专业人员③③高等医药院校的学者高等医药院校的学者④④疾病预防控制中心的相关人员疾病预防控制中心的相关人员⑤⑤卫生监督所的管理人员卫生监督所的管理人员⑥⑥法律专业人员法律专业人员⑦⑦媒体专业人员媒体专业人员 （六）德尔菲法（六）德尔菲法2 2．制定专家咨询表．制定专家咨询表 3 3．发放和回收专家咨询表．发放和回收专家咨询表 （（1 1）第一轮咨询）第一轮咨询 （（2 2）第二轮咨询）第二轮咨询 （（3 3）第三轮咨询）第三轮咨询 4 4．分析调查资料．分析调查资料（（1 1）专家意见可靠性分析）专家意见可靠性分析 ① ①专家积极系数专家积极系数 ② ②专家权威系数专家权威系数 ③ ③专家意见协调程度专家意见协调程度 （（2 2）专家意见的统计分析）专家意见的统计分析（六）德尔菲法（六）德尔菲法演练德尔菲法演练德尔菲法（六）德尔菲法（六）德尔菲法§SWOT分析法：§优势 Strenght§劣势 Weakness§机会 Opportunity§威胁 Threats 卫生事业管理定性研究的方法新进展卫生事业管理定性研究的方法新进展 一、定量研究方法概述（一）概念和特点 运用概率论以及统计学原理对社会中一些现象的数量特征、数量关系和事务发展过程中的数量变化等方面进行的研究。

三、常用定量研究方法三、常用定量研究方法二、定量研究的基本过程和步骤1 选题阶段：研究内容、概念界定2 方案设计阶段3 数据资料的收集4 数据资料的分析阶段5 结果解释阶段三、常用定量研究方法三、常用定量研究方法（一）投入－产出分析预测法常用定量研究方法常用定量研究方法（二）综合指数分析（三）关键路径/临床路径法 关键路径法是运筹学中经常用到的一种方法，针对任务或者项目计算分析实现和完成它的最短工期和成本关键路径/临床路径法是医院为保证患者及其家属的最终利益即用最合理的价钱获得最有效的治疗和护理的一种科学的服务与管理方法常用定量研究方法常用定量研究方法。