孕期保健与护理医学课件.ppt

孕期保健与护理孕期保健与护理 济源市人民医院 王素琴 目录孕早、中、晚期的区分孕早、中、晚期的区分准妈妈各期的生理、心理变化准妈妈各期的生理、心理变化准妈妈的饮食、日常护理及监护准妈妈的饮食、日常护理及监护准爸爸在孕期的配合准爸爸在孕期的配合孕期常规检查项目孕期常规检查项目孕龄段划分孕龄段划分孕早期：妊娠开始到孕孕早期：妊娠开始到孕1212周末周末孕中期：孕孕中期：孕13-2713-27周末周末孕晚期：孕孕晚期：孕2828周周-40-40周周妊娠期：妊娠期：37-4237-42周，一般为周，一般为4040周周预产期、早产儿及过期儿预产期、早产儿及过期儿足月儿：孕足月儿：孕3737－－4242周分娩均属于足月分娩周分娩均属于足月分娩早产儿：不满早产儿：不满3737周分娩周分娩过期儿：超过过期儿：超过4242周分娩周分娩预预产产期期推推算算方方法法：：末末次次月月经经第第一一天天算算起起，，月月份份减减3 3或或加加9 9，日数加，日数加7 7例例：：末末次次月月经经20082008年年9 9月月8 8日日 预预产产期期是是20092009年年6 6月月1515日日孕期应注意的问题孕期应注意的问题*避免避免X射线和有毒物质接触射线和有毒物质接触*孕期的服装以舒适为宜，最好不穿高跟鞋孕期的服装以舒适为宜，最好不穿高跟鞋*不不宜宜喝喝浓浓茶茶、、可可乐乐和和咖咖啡啡，，最最好好饮饮用用白白开开水水或优质矿泉水或优质矿泉水孕孕 早早 期期孕早期准妈妈身体变化孕早期准妈妈身体变化 *早孕反应早孕反应*通常在停经通常在停经6 6周后，出现恶心呕吐等现象周后，出现恶心呕吐等现象*一般持续一般持续8 8周至数月后自然消失周至数月后自然消失*尿频尿频*子宫增大压迫膀胱，小便次数常增加子宫增大压迫膀胱，小便次数常增加*随着子宫升入腹腔后，尿频现象会渐消失随着子宫升入腹腔后，尿频现象会渐消失孕早期准妈妈身体变化孕早期准妈妈身体变化*乳房变化乳房变化*在在雌雌、、孕孕激激素素的的作作用用下下乳乳房房很很快快开开始始增增大大，，有胀痛感，乳晕颜色加深有胀痛感，乳晕颜色加深*体重增加体重增加*孕孕早早期期结结束束时时，，准准妈妈妈妈的的体体重重平平均均可可以以增增加加1-21-2公斤，胎儿大约会有公斤，胎儿大约会有48g48g。

如如进进行行体体格格检检查查，，会会发发现现子子宫宫随随着着停停经经月月份增加而逐渐增大份增加而逐渐增大孕早期营养孕早期营养*膳膳食食营营养养摄摄入入要要均均衡衡，，各各种种维维生生素素、、微微量量元元素不可少素不可少*食物清淡，少吃多餐食物清淡，少吃多餐*每日能量要每日能量要> >1800千卡；主食千卡；主食> > 3-4两；两； 豆类及豆制品豆类及豆制品1-2两；两； 蔬菜蔬菜6-8两；水果两；水果1-2两；两； 牛奶或牛奶或 酸奶酸奶200-250ml（孕妇奶粉）；（孕妇奶粉）； 蛋类蛋类1个；肉禽鱼类个；肉禽鱼类2-3两；两； 干果类食品作为零食干果类食品作为零食孕早期营养孕早期营养*补充叶酸补充叶酸*叶酸摄入不足，可引起胎儿神经系统发育异常叶酸摄入不足，可引起胎儿神经系统发育异常*各各种种有有叶叶蔬蔬菜菜（（如如菠菠菜菜、、生生菜菜、、芦芦笋笋、、龙龙须须菜菜、、油油菜菜、、小小白白菜菜、、花花椰椰菜菜等等）），，及及动动物物肝肝肾肾，，豆豆类类，，水水果果（（香香蕉蕉、、草草莓莓、、橙橙子子等等）），，奶奶制制品品等等都都富富含含叶酸叶酸孕期饮食的误区孕期饮食的误区*多吃苹果少吃西瓜多吃苹果少吃西瓜 *补钙就要喝骨头汤补钙就要喝骨头汤 *多吃动物胎盘好安胎多吃动物胎盘好安胎 *妊娠期吃糖易患糖尿病妊娠期吃糖易患糖尿病*呕吐厉害就要多吃零食呕吐厉害就要多吃零食孕早期家庭护理孕早期家庭护理*停止性生活，避免准妈妈受感染及流产停止性生活，避免准妈妈受感染及流产*避免接触传染源避免接触传染源——宠物猫、狗宠物猫、狗 孕早期典型心理特征孕早期典型心理特征*烦躁心理烦躁心理：： 妊娠反应使人烦闷妊娠反应使人烦闷 计划外的怀孕更让人倍感恼火，甚至埋怨丈夫计划外的怀孕更让人倍感恼火，甚至埋怨丈夫*忧郁心理忧郁心理：： 长长时时间间忧忧郁郁可可使使孕孕妇妇失失眠眠、、厌厌食食、、植植物物神神经经紊紊乱乱，，缺缺乏乏活活力、心情压抑力、心情压抑*依赖心理依赖心理：： 怀怀孕孕使使女女性性心心理理、、生生理理发发生生的的巨巨大大变变化化，，会会产产生生一一种种不不平平衡的心理，感情变得很脆弱衡的心理，感情变得很脆弱 希望丈夫以自己为中心，稍不如意倍觉委屈希望丈夫以自己为中心，稍不如意倍觉委屈孕早期准爸爸的配合孕早期准爸爸的配合准爸爸的心理改变：准爸爸的心理改变： 角色转换角色转换准爸爸应做到：准爸爸应做到：*耐心耐心*细心细心*自觉自觉*宽容宽容*好学好学孕孕中中期期孕中期准妈妈的身体变化孕中期准妈妈的身体变化*胎动胎动*孕孕18-20周时开始感到轻微的胎动周时开始感到轻微的胎动* 随妊娠进展，胎动愈加明显，正确数胎动随妊娠进展，胎动愈加明显，正确数胎动*腹部增大腹部增大*妊娠妊娠12周后，子宫逐渐增大。

周后，子宫逐渐增大下腹正中可出现一条色素沉着带，分娩后渐消退下腹正中可出现一条色素沉着带，分娩后渐消退*胎心胎心*妊娠妊娠12周可用超声多普勒听到胎心周可用超声多普勒听到胎心*妊娠妊娠18－－20周可用听筒听到胎心周可用听筒听到胎心*正常范围为正常范围为120-160次次/分孕中期准妈妈的身体变化孕中期准妈妈的身体变化*便便秘秘：：饭饭后后胃胃部部有有饱饱胀胀感感和和烧烧灼灼感感，，部部分分 准妈妈会出现便秘准妈妈会出现便秘乳乳房房：：乳乳房房继继续续增增大大，，乳乳头头有有时时会会溢溢出出稀稀薄薄但又混浊的液体但又混浊的液体牙牙龈龈增增厚厚：：受受孕孕期期激激素素的的影影响响，，准准妈妈妈妈的的牙牙龈龈增增厚厚，，稍稍显显松松软软，，但但牙牙齿齿在在孕孕期期并并不不受受太太大大的的损损害害刷刷牙牙时时易易出出血血，，故故应应选选用用软软毛毛牙牙刷，动作轻柔刷，动作轻柔 孕中期营养孕中期营养孕中期是胎儿生长发育的加速期孕中期是胎儿生长发育的加速期准妈妈的热能及营养素的摄入十分重要准妈妈的热能及营养素的摄入十分重要*避免挑食偏食，防止矿物质及微量元素缺乏避免挑食偏食，防止矿物质及微量元素缺乏*做到荤素搭配、合理营养做到荤素搭配、合理营养*把好食物质量及烹调关，忌食用未煮熟的鱼肉把好食物质量及烹调关，忌食用未煮熟的鱼肉*孕妇对热量的需要比孕早期明显增加孕妇对热量的需要比孕早期明显增加*适当增加米饭、馒头等主食适当增加米饭、馒头等主食 鱼、肉、蛋、奶、豆制品、花生、核桃等副食鱼、肉、蛋、奶、豆制品、花生、核桃等副食孕中期营养孕中期营养*食食用用一一定定数数量量粗粗粮粮，，如如小小米米、、玉玉米米、、红红薯薯等等*补补充充微微量量元元素素。

孕孕中中期期是是胎胎儿儿骨骨骼骼发发育育的的关关键键时时期期，，孕孕妇妇对对钙钙的的需需求求量量增增加加了了40%-40%-50%50%预防孕期贫血预防孕期贫血*多多食食用用含含铁铁丰丰富富食食物物，，如如猪猪肝肝、、鸡鸡血血、、豆豆类、黑木耳等类、黑木耳等*定期监测血象定期监测血象*早期诊断贫血，及时治疗早期诊断贫血，及时治疗 孕中期胎儿生长发育孕中期胎儿生长发育*胎儿各器官、系统基本发育完成胎儿各器官、系统基本发育完成*并且各器官、系统功能逐渐成熟完善并且各器官、系统功能逐渐成熟完善 可可通通过过一一些些相相关关化化验验和和辅辅助助诊诊断断方方法法（（比比如如唐氏筛查、超声等）唐氏筛查、超声等） 了了解解胎胎儿儿发发育育是是否否正正常常，，起起到到产产前前诊诊断断的的重重要作用要作用孕中期家庭护理孕中期家庭护理衣服衣服：： 选择宽大透气的服装，以棉、麻质地为佳选择宽大透气的服装，以棉、麻质地为佳鞋子鞋子：： 选择透气性好、宽松、轻便的布鞋、平底鞋、旅游选择透气性好、宽松、轻便的布鞋、平底鞋、旅游 鞋鞋运动运动：： 可以遵循自己的习惯进行可以遵循自己的习惯进行 一些舒缓的运动如散步一些舒缓的运动如散步 避免剧烈运动如跑、跳、仰避免剧烈运动如跑、跳、仰 卧起坐等卧起坐等 最好不要长时间驾车旅游最好不要长时间驾车旅游孕中期家庭护理孕中期家庭护理*如腰腿痛、腿抽筋时，应及时补钙如腰腿痛、腿抽筋时，应及时补钙*监测宫高、腹围、胎动监测宫高、腹围、胎动 发现胎儿发育异常，及时检查处理发现胎儿发育异常，及时检查处理 必要时做产前诊断必要时做产前诊断 *疾病需用药，在医生的指导下使用疾病需用药，在医生的指导下使用孕中期心理特征孕中期心理特征准准妈妈妈妈对对腹腹中中的的宝宝宝宝感感觉觉非非常常亲亲近近，，逐逐渐渐适适应应了身体变化，情绪趋于稳定了身体变化，情绪趋于稳定 *牵挂宝宝生长发育是否正常牵挂宝宝生长发育是否正常*准准妈妈妈妈身身体体日日益益笨笨拙拙，，腰腰酸酸、、背背痛痛、、便便秘秘等等症状也逐渐加重症状也逐渐加重*有有的的还还出出现现失失眠眠的的情情况况，，部部分分准准妈妈妈妈会会产产生生焦虑情绪焦虑情绪*准准妈妈妈妈可可以以多多听听音音乐乐、、看看小小说说、、摆摆弄弄花花草草等等来缓解焦虑的情绪来缓解焦虑的情绪孕中期准爸爸的配合孕中期准爸爸的配合*定期陪准妈妈去医院进行产前检查定期陪准妈妈去医院进行产前检查*每每天天为为准准妈妈妈妈计计数数胎胎动动，，有有条条件件者者还还要要定定期测量血压、宫高、腹围，做好家庭监护期测量血压、宫高、腹围，做好家庭监护*与与准准妈妈妈妈一一起起参参加加孕孕妇妇学学校校的的产产前前培培训训，，了解分娩的相关知识了解分娩的相关知识*给准妈妈准备搭配合理的有营养的饭菜给准妈妈准备搭配合理的有营养的饭菜*积极参加胎教，每天定时与宝宝沟通积极参加胎教，每天定时与宝宝沟通 孕中期准爸爸的配合孕中期准爸爸的配合*每每天天睡睡前前，，给给准准妈妈妈妈做做一一些些放放松松的的按按摩摩，，像像揉揉揉背、肩，按摩腿和脚揉背、肩，按摩腿和脚*包揽家中的重体力工作，帮助准妈妈系鞋带包揽家中的重体力工作，帮助准妈妈系鞋带*孕中期可以进行性生活，选择背入式孕中期可以进行性生活，选择背入式*尽量避免乳头的刺激，以免导致早产尽量避免乳头的刺激，以免导致早产 孕孕 晚晚 期期孕晚期准妈妈的身体变化孕晚期准妈妈的身体变化*腹部增大明显腹部增大明显：： 随着胎儿生长和羊水增多，子宫逐渐增大随着胎儿生长和羊水增多，子宫逐渐增大*水肿水肿：： 出出现现下下肢肢水水肿肿，，一一般般在在午午后后加加重重，，第第二二天天晨晨起明显减轻或消退起明显减轻或消退 如如果果每每周周体体重重增增加加在在500g500g以以上上，，或或水水肿肿不不消消退，甚至延及面部均需及时就医退，甚至延及面部均需及时就医*胎动胎动：： 孕晚期自我监测胎动是非常重要。

孕晚期自我监测胎动是非常重要 相相对对于于既既往往宝宝宝宝胎胎动动情情况况，，次次数数和和幅幅度度变变化化在在50%50%以上时，要及时就医以上时，要及时就医孕晚期准妈妈的身体变化孕晚期准妈妈的身体变化*体重增加和腰腿痛体重增加和腰腿痛：：* 整个孕期体重增加整个孕期体重增加12-1512-15公斤公斤* 孕晚期准妈妈会出现腰背疼痛的现象孕晚期准妈妈会出现腰背疼痛的现象* 有时增大的子宫压迫一侧坐骨神经有时增大的子宫压迫一侧坐骨神经 会出现会出现下肢疼痛下肢疼痛宫缩宫缩：：* 妊娠晚期可以出现不规律宫缩妊娠晚期可以出现不规律宫缩* 邻近分娩时次数可以增多，夜间明显邻近分娩时次数可以增多，夜间明显孕晚期营养孕晚期营养 此期胎儿生长快，达到最大加速期此期胎儿生长快，达到最大加速期 孕妇营养仍以全面平衡为要点孕妇营养仍以全面平衡为要点*孕孕晚晚期期孕孕妇妇食食欲欲继继续续增增强强，，不不宜宜多多进进食食甜甜点点及及油油炸炸食物食物* 要要根根据据自自身身体体重重的的增增加加调调整整食食谱谱为为分分娩娩储储存存必必要的能量要的能量 孕晚期营养孕晚期营养*建建议议选选择择体体积积小小、、营营养养价价值值高高的的食食物物，，如如动动物性食品物性食品*减减少少营营养养价价值值低低而而体体积积大大的的食食物物，，如如土土豆豆、、红薯等红薯等*一一些些含含能能量量高高的的食食物物宜宜少少吃吃，，如如白白糖糖、、蜂蜂蜜蜜等等甜甜食食，，以以防防止止食食欲欲降降低低，，影影响响其其它它营营养养素素的摄入量的摄入量*注注意意控控制制盐盐分分和和水水分分的的摄摄入入量量，，以以免免发发生生浮浮肿，从而引起怀孕中毒症肿，从而引起怀孕中毒症*有有水水肿肿的的孕孕妇妇，，食食盐盐量量应应限限制制在在每每日日5 5克克以以下下 孕晚期家庭护理孕晚期家庭护理*托腹带托腹带：： 如如果果腹腹部部增增长长过过大大，，可可用用孕孕妇妇托托腹腹带带托托住腹部，防止腹部过度下垂住腹部，防止腹部过度下垂*乳罩乳罩：： 选选用用纯纯棉棉有有伸伸缩缩性性的的织织物物，，吸吸汗汗、、透透气气性能好，穿着舒适性能好，穿着舒适*监测监测：： 胎心、胎动胎心、胎动孕晚期准爸爸的配合孕晚期准爸爸的配合*陪同准妈妈参加产前培训陪同准妈妈参加产前培训 并全程陪伴分娩，会使妻子在产程中减轻疼痛并全程陪伴分娩，会使妻子在产程中减轻疼痛*为准妈妈洗浴、轻轻按摩腰腿为准妈妈洗浴、轻轻按摩腰腿 经常陪伴准妈妈，尽量不出远门经常陪伴准妈妈，尽量不出远门*认真观察准妈妈的身体情况认真观察准妈妈的身体情况 如如阴阴道道出出血血、、严严重重头头疼疼、、严严重重呕呕吐吐、、高高烧烧时时，，应应立立即送医院诊治即送医院诊治*临产早期可以帮准妈妈洗个热水澡临产早期可以帮准妈妈洗个热水澡* 心心理理上上做做好好充充分分准准备备，，陪陪伴伴准准妈妈妈妈分分娩娩，，完完成成最最后冲刺后冲刺住院生产前的准备住院生产前的准备就诊就诊：现金、准生证、孕期保健卡、身份证、：现金、准生证、孕期保健卡、身份证、 医保（农医保（农合）卡合）卡准妈妈准妈妈：换洗衣物、卫生巾、纸巾、毛巾、吸奶器：换洗衣物、卫生巾、纸巾、毛巾、吸奶器宝宝宝宝：棉制衣物、小被子、小毛巾、尿不湿、奶瓶、葡：棉制衣物、小被子、小毛巾、尿不湿、奶瓶、葡萄糖或少量奶粉、脸盆、小奶瓶萄糖或少量奶粉、脸盆、小奶瓶妊娠常规检查项目停经-7周：尿妊娠试验，妇科检查，白带常规，梅毒及艾滋病，TORCH（弓形虫，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，风疹病毒）7-12周：血常规，尿常规，心电图，肝肾功能，血糖，地贫，G6PD筛查，HCV（丙肝）乙肝两对半，B超￿建卡￿￿妊娠常规检查项目15-20周：尿常规￿15-20周：唐氏筛查（排除先天愚型）21-24周：尿常规，四维B超，ABO溶血检查（母亲血型是O型，父亲血型是A、B、AB型）￿24-28周：尿常规，血常规，糖尿病筛查￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿妊娠常规检查项目28-31周：尿常规，督促孕妇自我监护胎动计数￿￿￿￿32-33周：尿常规，血常规，B超￿￿￿￿￿32-33周：尿常规，血常规，B超￿￿￿￿34-35周：尿常规，每周胎心监护￿￿￿￿￿￿￿￿￿妊娠常规检查项目36-41周：尿常规，血常规，肝肾功能，B超（生物生理评分），心电图，每周胎心监护，必要时血E3,HPL（了解胎盘功能）￿￿注：贫血者每月查血常规，臀位于28-32周行胸膝卧位矫治，有浮肿，高血压者随时查尿常规。

HIV（艾滋病）、RPR(梅毒)根据上级要求每个孕妇必须检查乙肝病毒携带者每月进行肝功能检查28周起每周早、中、晚自数胎动各1个小时，35周起每周行胎心监护孕期中出现胎动过频、胎动过少、腹痛、阴道流血流水请立即到医院就诊￿￿￿ 祝大家顺利生下健康的宝宝！祝大家顺利生下健康的宝宝！。