003常见急症识别与救治I.ppt

常见急症识别与救治常见急症识别与救治 I 1 1：：：：高热发生原因与对策高热发生原因与对策高热发生原因与对策高热发生原因与对策2 2：：：：晕晕晕晕厥表现与急救厥表现与急救厥表现与急救厥表现与急救3 3：：：：虚脱表现与急救虚脱表现与急救虚脱表现与急救虚脱表现与急救4 4：：：：惊厥（抽风）表现与急救惊厥（抽风）表现与急救惊厥（抽风）表现与急救惊厥（抽风）表现与急救5 5：：：：心绞痛表现与急救心绞痛表现与急救心绞痛表现与急救心绞痛表现与急救6 6：：：：急性腹痛的原因与急救急性腹痛的原因与急救急性腹痛的原因与急救急性腹痛的原因与急救7 7：：：：哮喘发作急救哮喘发作急救哮喘发作急救哮喘发作急救8 8：：：：低血糖表现与急救低血糖表现与急救低血糖表现与急救低血糖表现与急救9 9：：：：流产表现与现场救护流产表现与现场救护流产表现与现场救护流产表现与现场救护1：高热发生原因与对策高热发生原因与对策 当体温当体温＞＞39.0 ℃时称为高热时称为高热引起高热的原因引起高热的原因：：感感 染染 性：性：非感染性非感染性：：流感、流脑、乙脑、肺炎、急性痢疾、伤寒、疟疾等重度烧伤、烫伤、重度外伤、中暑、重度脱水、药物热、急性白血病等体温调节的生物控制系统体温调节的生物控制系统产热过程散热过程温度感受器调定点+ +体温体体温温调调节节中中枢枢体体核核温温度度干扰因素：干扰因素： 致热原使调定点致热原使调定点↑ ↑ 孕激素使调定点孕激素使调定点↑发热高热表现高热表现：体温升高体温升高精神兴奋、说胡话，或神志模糊、昏迷等精神兴奋、说胡话，或神志模糊、昏迷等皮肤潮红、结膜充血、唇干舌苔等皮肤潮红、结膜充血、唇干舌苔等3 3岁以下小儿还可引起抽风等。

岁以下小儿还可引起抽风等高热急救高热急救1：降温：物理降温/药物降温2：保持室内空气畅通，患者多饮水3：注意患者身体清洁，出汗后及时更换衣服/被褥，注意防止受凉物理降温物理降温： 体温高于39.0℃：头部冷敷 体温高于39.5℃：温水擦浴或酒精擦浴 体温高于41.0℃：冰块冷敷降温或冰箱降温高热急救高热急救药物降温药物降温： 当物理降温不能奏效时，可适当选用退热止痛药物降温常用降温药物： 氨基比林 阿司匹林（乙酰水杨酸） 乙酰氨基酚（扑热息痛） 吲哚美辛（消炎痛）高热简易治疗高热简易治疗方法方法方法方法1 1：适用于小儿高热：适用于小儿高热处处方方：：贯贯众众15g15g、、黄黄芩芩15g15g、、射射干干9g9g、、板板蓝蓝根根30g30g、、鸭鸭柘草柘草30g30g用法用法：每日：每日1 1剂，水煎剂，水煎2 2次，分次，分2 2次服用方法方法方法方法2 2：适用于小儿高热：适用于小儿高热处方处方：葱白头：葱白头3 3个、生姜个、生姜3 3片，捣烂后浸于香油中。

片，捣烂后浸于香油中用用法法：：将将药药糊糊蘸蘸于于手手心心、、印印堂堂、、两两太太阳阳穴穴处处，，用用大大拇拇指指按按摩摩30~5030~50次次；；印印堂堂穴穴用用两两大大拇拇指指向向外外推推开开；；然然后指压合谷穴后指压合谷穴高热简易治疗高热简易治疗方法3：适用于各种发热处方：柴胡30g、荆芥30g、紫苏30g、薄荷30g用1500ml热开水冲泡，然后煎5min；或浸泡20min，去渣后取药液用法：用毛巾蘸浸药物反复擦遍患者全身（药液温度以患者可以忍受为宜，防止过热或过冷）每次擦浴15min擦干药液，穿好衣服后保温休息高热简易治疗高热简易治疗方法方法4：适用于夏季发热，小儿药量减半处方：南瓜叶、丝瓜叶各6片，苦瓜叶12片，薄荷叶1片，梨皮60g，西瓜皮120g，洗净后与冰糖适量煎水，当茶饮方法方法5：适用于各种发热处方：生石膏45g（先煎）、知母15g、生甘草10g、板蓝根15g、鲜芦根30g、梗米15g，水煎服每日1剂高热简易治疗高热简易治疗方法方法6：温水泡脚（水到膝部）30min，至患者额、胸、背部发出汗后即达到目的然后用干毛巾擦干汗液，卧床休息每日进行1次效果好于酒精擦浴。

方法方法7：适用于外感发热处方：生石膏120g、麻黄3g、桂枝3g，共研磨成细末，水煎后分多次服用2：昏厥表现与现场急救：昏厥表现与现场急救昏厥昏厥：突然发生的暂时性失去知觉的现象突然发生的暂时性失去知觉的现象原因原因：多数为脑缺血、缺氧所致多数为脑缺血、缺氧所致 经紧急处理清醒后应请医生经紧急处理清醒后应请医生 进行进一步检查，寻早病因进行进一步检查，寻早病因 及进行治疗及进行治疗昏厥的主要表现昏厥的主要表现 昏厥前常有头昏、恶心、耳鸣、出冷汗、心慌等先兆症状； 随后病者出现眼前发黑、站立不稳而晕倒； 昏厥后病者面色苍白、意识丧失、脉搏快而弱、呼吸浅表等； 通常经数分钟后即可恢复昏厥现场急救方法昏厥现场急救方法体位体位体位体位：迅速将患者仰卧，取头低脚高位迅速将患者仰卧，取头低脚高位迅速将患者仰卧，取头低脚高位迅速将患者仰卧，取头低脚高位保保保保持持持持呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道畅畅畅畅通通通通：：：：将将将将患患患患者者者者移移移移至至至至空空空空气气气气流流流流通通通通处处处处，，，，解解解解开开开开衣衣衣衣扣、腰带；有条件者可吸氧。

在冬季应注意保温扣、腰带；有条件者可吸氧在冬季应注意保温扣、腰带；有条件者可吸氧在冬季应注意保温扣、腰带；有条件者可吸氧在冬季应注意保温针刺抢救针刺抢救针刺抢救针刺抢救：针刺人中穴、百会穴、十宣穴等穴位针刺人中穴、百会穴、十宣穴等穴位针刺人中穴、百会穴、十宣穴等穴位针刺人中穴、百会穴、十宣穴等穴位 如如如如不不不不清清清清醒醒醒醒，，，，可可可可在在在在脸脸脸脸上上上上喷喷喷喷冰冰冰冰水水水水，，，，或或或或中中中中药药药药通通通通关关关关散散散散、、、、天然麝香吸入鼻腔天然麝香吸入鼻腔天然麝香吸入鼻腔天然麝香吸入鼻腔 如呼吸停止，应立即进行人工呼吸如呼吸停止，应立即进行人工呼吸如呼吸停止，应立即进行人工呼吸如呼吸停止，应立即进行人工呼吸 清醒后给患者喝热糖水或少量葡萄酒清醒后给患者喝热糖水或少量葡萄酒清醒后给患者喝热糖水或少量葡萄酒清醒后给患者喝热糖水或少量葡萄酒头低脚高头低脚高人中：人中沟上人中：人中沟上1/3与下与下2/3交界处交界处向上斜刺向上斜刺1cm或指压穴位或指压穴位百会：头顶，两耳尖连线中点百会：头顶，两耳尖连线中点沿皮刺入沿皮刺入1cm3 虚脱的表现与现场急救虚脱的表现与现场急救虚虚脱脱：：因因某某种种刺刺激激而而引引起起周周围围血血管管功功能能急急性性衰竭的一种暂时现象。

衰竭的一种暂时现象原原因因：：在在出出血血、、疾疾病病、、剧剧痛痛、、炎炎症症、、寒寒冷冷、、疲劳、脱水和全身虚弱的情况下容易发生疲劳、脱水和全身虚弱的情况下容易发生虚脱的主要表现虚脱的主要表现突然恶心、头昏、面色苍白或发绀；突然恶心、头昏、面色苍白或发绀；脉搏快而弱；呼吸浅表；脉搏快而弱；呼吸浅表；出冷汗，体温降低出冷汗，体温降低；；肌肉松弛，感觉迟钝；肌肉松弛，感觉迟钝；有时可出现意识不清等有时可出现意识不清等虚脱的现场急救虚脱的现场急救 发发现现有有人人头头昏昏、、恶恶心心、、出出冷冷汗汗时时，，迅迅速速使使其平卧，保持安静；其平卧，保持安静； 立立即即松松解解衣衣扣扣，，给给予予少少量量热热水水、、热热茶茶或或酒酒类饮料；类饮料； 针刺内关、针刺内关、人中人中、中冲、足三里等穴位；、中冲、足三里等穴位； 因因外外伤伤失失血血过过多多或或某某种种疾疾病病基基础础上上出出现现的的虚虚脱脱应应高高度度警警惕惕在在进进行行以以上上急急救救的的同同时时，，及及时送往就近医院诊治时送往就近医院诊治4：惊厥（抽风）表现与急救：惊厥（抽风）表现与急救 抽抽风风（（惊惊厥厥））多多见见于于小小儿儿。

引引起起抽抽风风的的原原因因很很多多，，但但以以高高热热、、脑脑膜膜炎炎、、各各种种脑脑炎炎、、低钙等最为常见低钙等最为常见 表表 现现 急救方法急救方法 简易治疗简易治疗惊厥表现惊厥表现表现形式主要有两种：小抽和大抽表现形式主要有两种：小抽和大抽1 大大抽抽：：意意识识突突然然丧丧失失、、闭闭气气、、四四肢肢抽抽动动、、双双眼上翻、头后仰、面色青紫；眼上翻、头后仰、面色青紫；2 小小抽抽：：双双眼眼斜斜视视或或上上翻翻、、口口角角及及面面部部肌肌肉肉抽抽动；或一侧手、脚和肢体抽动动；或一侧手、脚和肢体抽动 抽抽风风常常可可造造成成小小儿儿智智力力低低下下、、瘫瘫痪痪、、癫癫痫痫等等后后遗遗症症严严重重持持续续的的抽抽风风还还可可造造成成死死亡亡除除积积极极采采取取现现场场急急救救措措施施防防止止抽抽搐搐外，应及时送入医院就诊外，应及时送入医院就诊惊厥现场急救惊厥现场急救保保持持呼呼吸吸道道畅畅通通：：松松解解衣衣扣扣，，使使患患者者仰仰卧卧，，头头偏偏向向一一侧侧，，随随时时清清除除呼呼吸吸道道及及口口腔腔分分泌泌物；物；防防止止咬咬伤伤：：立立即即用用缠缠有有纱纱布布的的小小木木板板或或竹竹筷筷插入患者上下牙齿之间，避免咬伤舍、唇；插入患者上下牙齿之间，避免咬伤舍、唇；针针刺刺或或指指压压人人中中、、合合谷谷、、百百会会穴穴，，配配合合涌涌泉泉、、内关、风池穴；内关、风池穴； 如如有有窒窒息息立立即即进进行行人人工工呼呼吸吸，，如如心心跳跳停止，立即进行胸外按压术。

停止，立即进行胸外按压术惊厥简易治疗惊厥简易治疗方法1：取鲤鱼胆1个用纱布包好压破，外搽先从印堂穴搽至鼻尖，再从太阳穴搽至上颌尖；躯干部位从上向下涂搽方法2：甘松、凌霄花、附子、石菖蒲各10g，代赭石30g、蔾芦3g水煎每日1剂，分2次服用5：心绞痛表现与现场急救：心绞痛表现与现场急救 心绞痛是指共给心脏本身血液的冠状动脉粥样硬化时管腔变窄造成心脏供血不足所引起的心前区疼痛 一般40岁以上的人如果有时感到心前区、胸骨后闷得出不来气样，并且疼痛，但几分钟后就消失了，就有可能是心绞痛心绞痛表现心绞痛表现 心绞痛表现可分为稳定型、不稳定型、变异型3种稳定型心绞痛： 胸骨中下偏左部位呈压榨性、压迫样疼痛或憋闷感；疼痛时间持续2~10min； 疼痛可向左肩、前臂、颈部、咽、牙齿部位放射 体力活动、情绪激动、饱食、受寒等均可诱发疼痛变异型心绞痛变异型心绞痛：： 心心绞绞痛痛发发作作有有一一定定时时间间倾倾向向，，多多在在安安静时、晚间或凌晨发作；静时、晚间或凌晨发作； 疼痛程度重，持续时间长；疼痛程度重，持续时间长； 可无任何诱因可无任何诱因不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛：： 疼痛无规律，甚至在休息时发作。

疼痛无规律，甚至在休息时发作 应应特特别别警警惕惕，，可可能能有有心心肌肌梗梗死死的的先先兆兆，，应及时就诊治疗应及时就诊治疗心绞痛保健与现场急救心绞痛保健与现场急救1 1 消消除除诱诱因因：：避避免免过过度度体体力力劳劳动动，，防防止止情情绪绪激激动动，，养成良好生活习惯，防止暴饮暴食养成良好生活习惯，防止暴饮暴食2 2 发作时处理发作时处理：： 立即停止一切活动，就地平卧休息片刻；立即停止一切活动，就地平卧休息片刻； 即即刻刻在在舌舌下下含含服服硝硝酸酸甘甘油油1 1～～2 2片片，，或或吸吸入入亚硝酸异戊酯亚硝酸异戊酯心绞痛发作预防心绞痛发作预防非发作期交替或联合使用下列药物：消心痛（硝酸异山梨酯）：口服/舌下含服， 10mg，tid长效硝酸甘油：10mg，tid心得安（普萘洛尔）：10mg，tid潘生丁（双嘧达莫）：50mg，tid降脂药物（它仃类）：中成药（苏合香丸、活血脉通片等）心绞痛保健与简易治疗心绞痛保健与简易治疗葛根粉：用水调成糊，每日2勺鸡蛋1个，用食醋60ml调匀服用，每日1次豌豆苗榨汁，略加温后服用，每次半杯，bid6：急性腹痛的原因与急救：急性腹痛的原因与急救原因：1 1 腹腹腔腔内内器器官官炎炎症症：：阑阑尾尾炎炎、、胆胆囊囊炎炎、、胰胰腺腺炎、腹膜炎等。

炎、腹膜炎等2 2 腹腔内器官穿孔腹腔内器官穿孔：胃、肠、胆囊穿孔等胃、肠、胆囊穿孔等3 3 腹腹腔腔内内脏脏器器阻阻塞塞：：肠肠梗梗阻阻、、肠肠道道蛔蛔虫虫、、胆胆石症、胆道蛔虫等石症、胆道蛔虫等4 4 腹腔内脏器破裂腹腔内脏器破裂：肝、脾破裂等肝、脾破裂等6：急性腹痛的原因与急救：急性腹痛的原因与急救原因：：5 腹腔外脏器疾病如大叶性肺炎、胸膜炎等可反射性的引起腹痛6 药物过敏或其他过敏性疾病导致腹痛 处处理理急急性性腹腹痛痛病病人人时时，，除除采采取取以以下下就就救救措施外，应尽快送入医院进行救治措施外，应尽快送入医院进行救治急性腹痛的现场急救急性腹痛的现场急救1 1 禁食、水，减轻胃肠道负担；禁食、水，减轻胃肠道负担；2 2 禁禁用用强强烈烈止止痛痛药药物物（（吗吗啡啡、、杜杜冷冷丁丁、、阿阿片片等）；等）；3 3 禁用泻药（硫酸钠、开塞露等）；禁用泻药（硫酸钠、开塞露等）；4 4 禁禁止止灌灌肠肠、、洗洗胃胃，，避避免免加加重重腹腹痛痛使使病病症症扩扩散；散；5 指压止痛指压止痛：适用于上腹部疼痛：适用于上腹部疼痛6 按按摩摩止止痛痛：：适适用用于于急急性性胃胃炎炎、、胃胃痉痉挛挛、、肠肠痉痉挛、胆囊炎等所引起的急性腹痛挛、胆囊炎等所引起的急性腹痛急性腹痛的现场急救急性腹痛的现场急救指压止痛方法指压止痛方法：： 患者取患者取仰仰卧位，两腿自然弯曲；卧位，两腿自然弯曲； 术术者者用用右右手手从从患患者者剑剑突突顶顶点点沿沿肋肋缘缘轻轻轻轻向向下下按按压压一一遍遍，，找找出出压压痛痛处处最最红红的的一一点点，，重重点点用用力力按按压压；；患患者者感感到到特特别别疼疼痛，腹痛可减轻或消失。

痛，腹痛可减轻或消失 选选择择肋肋缘缘最最疼疼点点按按压压，，按按压压持持续续时时间为间为5～～10min屈膝仰卧屈膝仰卧腹部检查急性腹痛的现场急救急性腹痛的现场急救按摩止痛方法按摩止痛方法： 患者取俯卧位或坐位，术者站在患者左侧，以右手拇指呈45度角，来回按摩第7、8胸椎棘突（力量以患者能忍耐为度），持续按摩3～5min7：哮喘发作急救：哮喘发作急救 哮喘发作是指支气管哮喘突然发作，表现为喘息、呼吸困难等症状诱发原因诱发原因：1 接触了过敏原（花粉、粉尘、动物皮毛、油漆、敌敌畏等）；2 有些人吃了鱼、虾后发病；3 有些人对寒冷、潮湿条件敏感，诱发哮喘；4 有些人可找不到明确的过敏原，常在感冒、鼻窦炎感染后诱发；精神刺激、情绪变化也可诱发哮喘 哮喘发作的哮喘发作的表现表现： 急剧发作，来去突然，部分患者发作前数分钟有鼻子发痒、咽喉发堵、胸闷、喷嚏等先兆；很快进入典型发作状态 发作可持续数分钟、数小时，甚至几天 停止后恢复病前状态，不留任何症状 典型发作表现：呼吸困难、耸肩、张口呼吸、双手撑床、精神紧张、冷汗林淋漓、口唇青紫，严重者可有一种要被憋死的感觉。

急救方法急救方法1 1 立立即即脱脱离离过过敏敏原原：：将将病病人人转转移移到到通通气气良良好好处处，，脱脱离一切可疑的过敏源离一切可疑的过敏源2 2 保保持持呼呼吸吸道道畅畅通通：：病病者者取取坐坐卧卧位位，，解解开开衣衣领领、、腰腰带、摘去假牙；有条件立即吸氧带、摘去假牙；有条件立即吸氧3 3 即时选用下列止喘药物之一：即时选用下列止喘药物之一：即时选用下列止喘药物之一：即时选用下列止喘药物之一： 0.1~0.5%0.1~0.5%异丙肾上腺素喷吸，异丙肾上腺素喷吸，0.1~0.5ml/0.1~0.5ml/次次 异丙生上腺素片（异丙生上腺素片（10mg/10mg/片）舌下含服，片）舌下含服，qidqid 0.5% 0.5%喘舒宁喷雾吸入，喘舒宁喷雾吸入，0.3~0.5ml/0.3~0.5ml/次，次，tidtid 喘定（二羟丙茶碱）喘定（二羟丙茶碱）00.1~0.3g00.1~0.3g，，tidtid4 4：发作呈进行性，：发作呈进行性，：发作呈进行性，：发作呈进行性，2424小时不能缓解者送医院救治小时不能缓解者送医院救治小时不能缓解者送医院救治。

小时不能缓解者送医院救治8 低血糖症表现与急救低血糖症表现与急救低血糖症低血糖症低血糖症低血糖症：体内血糖水平降到一定水平以下而出现：体内血糖水平降到一定水平以下而出现：体内血糖水平降到一定水平以下而出现：体内血糖水平降到一定水平以下而出现的一系列症状的一系列症状的一系列症状的一系列症状原因原因原因原因：：：： 饥饿或连续长时间体力劳动；饥饿或连续长时间体力劳动；饥饿或连续长时间体力劳动；饥饿或连续长时间体力劳动； 胃次全切除或胃肠吻合术后；胃次全切除或胃肠吻合术后；胃次全切除或胃肠吻合术后；胃次全切除或胃肠吻合术后； 严重甲亢或甲减；严重甲亢或甲减；严重甲亢或甲减；严重甲亢或甲减； 严重肝脏、心脏、肾脏疾病严重肝脏、心脏、肾脏疾病严重肝脏、心脏、肾脏疾病严重肝脏、心脏、肾脏疾病 胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤 肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质功能减退 某些药物（某些药物（某些药物（某些药物（注射胰岛素，口服降糖药，注射胰岛素，口服降糖药，注射胰岛素，口服降糖药，注射胰岛素，口服降糖药，APCAPC，奎宁，奎宁，奎宁，奎宁）））） 长期饮酒长期饮酒长期饮酒长期饮酒低血糖症表现低血糖症表现 早期病者常觉软弱、饥饿、四肢麻木、情绪激动不安； 随后表现为面色苍白、出冷汗、抽搐、晕厥甚至昏迷。

检查可见脉搏过速、血压轻度升高、肌肉痉挛及肌张力升高等 常呈阵发性发作，历时10min左右即可自行终止或进食后终止现场急救与预防保健现场急救与预防保健1 终止发作：发作轻者给予食物、糖果或饮糖水严重者静脉推注葡萄糖溶液2 预防发作：调整饮食，少食多餐，多吃含高糖份食物（糖尿病者例外）；入睡前吃饱3 查明病因：去医院纠正查明病因，采用针对性治疗9 流产表现与现场救治流产表现与现场救治流流产产：怀孕20周内妊娠中断者发生在12周内称早期流产，发生在12~20周称晚期流产表现表现： 阴道不规则出血，伴有不同程度的阵发性腹痛、腰酸等救治方法救治方法n n保胎：阴道流血较少、下腹疼痛较轻的早期流产，应积极采取措施保胎n n措施： 卧床休息，禁止性生活 口服保胎药物：口服保胎药物： 安宫黄体酮安宫黄体酮安宫黄体酮安宫黄体酮4mg/4mg/次，次，次，次，bidbid，至症状消失后，至症状消失后，至症状消失后，至症状消失后2 2周周周周 维生素维生素维生素维生素E20~50mg/E20~50mg/次，次，次，次，bidbid，必要时注射黄体酮，必要时注射黄体酮，必要时注射黄体酮，必要时注射黄体酮 适当给予镇静药物（安定、苯巴比妥等）适当给予镇静药物（安定、苯巴比妥等）适当给予镇静药物（安定、苯巴比妥等）适当给予镇静药物（安定、苯巴比妥等） 经以上处理后入阴道停止出血，症状经以上处理后入阴道停止出血，症状消失消失1 1周后可下床活动。

周后可下床活动 如不好转，阴道出血增多时，即使如院如不好转，阴道出血增多时，即使如院就诊救治方法救治方法出现以下情况立即送医院治疗：1 1 怀孕怀孕3 3个月以上的流产者；个月以上的流产者；2 2 阴道出血多，明显阵发性腹痛，有羊水、阴道出血多，明显阵发性腹痛，有羊水、胎膜或胎盘组织排出者；胎膜或胎盘组织排出者；3 3 流产伴有高热、腹痛、下腹明显压痛者流产伴有高热、腹痛、下腹明显压痛者保胎处方保胎处方处方1：荞麦15g炒黄，仙鹤草15g， 水煎，每日1剂处方2：桑寄生30g、菟丝子15g、补骨脂9g， 水煎，每日1剂处方3：苎麻根30g、桂圆10个、黄芩15g， 水煎，每日1剂保胎处方保胎处方处方4：适用于习惯性流产者 艾叶（1把）煮鸡蛋（1个）熟后食用 怀孕后开始服用，每日早服用1个，连续7天；以后每月定期服用2~3个，直至妊娠足月为止 未怀孕者不宜食用，以防引起闭经保胎处方保胎处方处方5：黄酒500ml，取鸡蛋黄14个放在酒中搅匀，小火炖煮至粘稠；冷后储存于瓶中。

1勺/次，bid，温开水冲服处方6：蜂蜜200ml、香油100g分别用小火煮沸，停火凉温混匀后食用 1勺/次，bid，温开水冲服 以上2方用于先兆性流产保胎处方保胎处方处方7：由安胎作用，用于习惯性流产 老南瓜蒂30g，水煎每日1剂，连续服用本讲已顺利结束本讲已顺利结束谢谢各位参与讨论谢谢各位参与讨论To next。