肘关节检查法PPT.ppt

肘关节检查法一、解 剖•骨性结构：肱骨、桡骨、尺骨•关节：三关节–肱桡关节–肱尺关节–尺桡近侧关节•韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带•肌肉：内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头 肌、肱三头肌•血管、神经解 剖•1、肱三头肌•2、鹰嘴尖•3、尺骨后缘•4、肘肌•5、腕伸肌•6、指深屈肌•7、尺侧腕屈肌解 剖解 剖二、肘关节检查•问诊•物理检查–望诊–测量：ROM–触摸–特殊试验•特殊检查：X-ray，超声波检查Sonography， 关节造影术Arthrography，CT，MRI1、病 史•一般资料：年龄，项目•损伤史•病程：急-慢-长-短•疼痛：部位-程度-性质-诱发动作及作及时相相•绞锁：频率-程度-解锁方式•不稳：诱发动作•肿胀及发僵：病程-发作时间-原因？（运动-按摩）•功能障碍：：生活-工作-运动2、一般检查•肿胀•活动范围： 伸 屈 旋前 旋后（主动、被动） -5° 150 ° 80° 80° •畸形：提携角－正常：男性11 °，女性13°•肌肉萎缩：关节线下5cm•肘后三角关系•肌力：伸/屈 旋前/旋后屈伸功能3、肘前装置检查•二头肌肌腱•肱桡肌•肱动脉•正中神经4、肘后装置检查•隆起,结节•鹰嘴尖•凹陷•压痛•伸肘抗重力试验：肱三头肌（腱）断裂•屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）  肱三头肌检查-伸肘抗重力试验•病人弯腰，患肢侧平举，如肘关节不能完全伸直即为阳性。

一般伸直差30度•可能原因：肘肌和肱三头肌的下行腱膜未断•正常肘肌的肌电图显示：其负责90-150度的伸肘作用肱三头肌作用示意图屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）--肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入 5、内侧装置检查•挤压痛：软组织嵌入•其它：• 肱骨内上髁• 尺神经：• 尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）• Tinel 征• 感觉支配区/爪形手畸形A、内侧副韧带检查•凹陷•压痛•外翻应力试验及开口感–伸直位： 检查前束–屈曲90°位：检查后束•握拳外翻应力试验及开口感—阳性表示肘关节阳性表示肘关节内侧韧带肌肉装置全部内侧韧带肌肉装置全部断裂断裂外翻应力试验 b、高尔夫球肘Golfer’s Elbow的检查屈腕抗阻痛搓手征 腕屈肌作用示意图6、外侧装置检查•外上髁•外侧副韧带复合体•桡骨头（环状韧带）A、内翻应力试验—外侧副韧带B、肘关节后外侧不稳—Pivot shift（PLRI）试验Pivot shift（PLRI）试验 c、肱骨外上髁炎-网球肘的检查 伸腕抗阻痛（Cozen Test）外上髁炎的压痛点示意图伸腕肌和伸指肌作用示意图肱骨外上髁核磁图谱 Mill’s Test7、骨间背侧神经卡压综合征（旋后肌综合征）•解剖•检查： 感觉：正常 运动：伸腕正常-伸指、伸拇力弱（掌指关节屈曲畸形）骨间背侧神经卡压综合征旋后肌拱门谢谢 谢！谢！摄于内蒙古克什克腾旗摄于内蒙古克什克腾旗摄于内蒙古克什克腾旗摄于内蒙古克什克腾旗。