小儿支原体、衣原体感染肺炎252例临床分析临床医学论文.doc

小儿支原体、衣原体感染肺炎252例临床分析_临床医学论文 摘　要：目的：对小儿衣原体（CP）及支原体（MP）肺炎的临床特性进行探讨方法：搜集560例肺炎住院患儿，对其血清中CP、MP特异性抗体IgM结果和临床资料进行综合研究结果：560例患儿经研究显示，110例CP-IgM阳性（19.6%），142例MP-IgM阳性（25.4%），49例CP及MP混合感染（8.8%），超过5岁儿童多发生MP感染，有45.1%的比例，1岁以下儿童多发生CP感染，有36.4%的比例CP感染、MP感染、CP及MP混合感染有着相似的临床特征，表现为肺部干湿性罗音、喘息、咳嗽、发热及哮鸣音等，特异性不显著所有患者给予阿奇霉素、红霉素序贯治疗后痊愈结论：CP、MP感染是导致小儿肺炎的重要病原，且发病年龄越来越小若患儿表现有临床喘息特征，则应及时对其做相应的特异性检测，并给予阿奇霉素、红霉素序贯治疗 关键词：肺炎；支原体；衣原体；临床 　　1、临床资料　　1.1、一般资料显示本次分析所搜集的560例患者中，110例（19.6%）肺炎衣原体感染，142例（25.4%）肺炎支原体感染142例MP感染肺炎中，有63例女患者，79例男患者。

其中，64例（45.1%）分布在5-14岁；35例（24.6%）分布在3-5岁；25例（17.6%）分布在1-3岁；18例（12.7%）分布在1-12月110例CP感染中，有48例女患者，62例男患者其中，23例（20.9%）分布在5-14岁；22例（20.0%）分布在3-5岁；25例（22.7%）分布在1-3岁；40例（36.4%）分布在1-12个月冬春季节本病发病率较高，达到全年发病人数的65.9%其中，71例（31.3%）分布在10-12月；41例（16.3%）分布在7-9月；45例（17.9%）分布在4-6月；87例（34.5%）分布在1-3月　　1.2、临床特点252例患者中，93例（36.9%）单纯MP感染，7-28天病程，平均病程为12.5±2.5天，72例（77.4%）在病程中出现发热现象39例（41.9%）表现喘息症状，25例（26.9%）表现咯粘液痰，45例（48.4%）表现干咳31例（33.3%）肺部湿性罗音，39例（41.9%）肺部可闻及哮鸣音35例（37.6%）肺纹理增多增粗，68例（73.1%）斑片、斑点状阴影；61例（24.2%）发生单纯CP感染，7-30天病程，平均病程为13.5±1.5天，28例（45.9）病程中出现发热现象。

34例（55.7%）表现喘息症状，31例（50.8%）表现咯粘液痰，23例（37.7%）表现干咳26例（42.6%）肺部湿性罗音，34例（55.7%）肺部可闻及哮鸣音22例（36.1%）肺纹理增多增粗，38例（62.3%）斑片、斑点状阴影；49例（19.4%）CP、MP混合感染7-33天病程，平均病程为14.5±3.5天，35例（71.4）病程中出现发热现象31例（63.3%）表现喘息症状，26例（53.1%）表现咯粘液痰，19例（38.8%）表现干咳18例（36.7%）肺部湿性罗音，31例（63.3%）肺部可闻及哮鸣音13例（26.5%）肺纹理增多增粗，36例（73.5）斑片斑点状阴影　　2、讨论　　CP和MP是常见的病原微生物，常对下呼吸道造成感染，CP和MP混合感染现象也普遍存在，国内报道分别为15.4%、4.68%，国外报道15.5%，本文所采集资料显示为8.8%，CP、MP对小儿呼吸道的混合感染越来越严重，应受到格外重视对小儿下呼吸道感染进行临床诊断时，不可忽略CP、MP混合感染的可能性　　MP感染好发于青年及学龄儿童身上，CP呼吸道病原体感染大多发于1岁以下小儿身上本文搜集临床资料显示，252例患者当中，衣原体感染肺炎有15.9%，支原体感染肺炎有7.1%，这表明肺炎发病年龄越来越小。

支原体感染肺炎长发于5岁以上儿童，高达45.1%的比例，这表明，支原体感染可能与幼托机构密切接触及人群密度有关现阶段，婴儿肺炎、儿童哮喘、早产儿慢性肺部疾病等极易由衣原体感染造成，已引起了临床医务工作者的高度重视CP和MP感染多发于春动寒冷季节，这是由于此阶段室内人员繁杂，接触密切　　MP感染后症状不显著，无特异现象主要表现为剧烈咳嗽、咽痛、头痛和发热等，对湿罗音、可闻及喘鸣音进行胸部检查，经X线检查，肺部纹理呈阶段性分布，且出现增粗增大及斑片、斑点状阴影，病毒、细菌感染后的肺部经X线检查， 与此相似，无显著差异由于胸部X线征不典型，症状体征也无特异性，因此临床诊断时容易引起误诊，且诊疗病程长，并发症较多衣原体感染肺炎和支原体感染肺炎后的临床症状相似，例如会出现喘憋、气促、咳嗽、反复发热等症状，痰多、咳嗽现象尤为突出，诊疗病程长一岁以内衣原体感染肺炎患儿通常不会出现发热现象，但咳嗽严重，病程1-2月同支原体感染肺炎类似，衣原体感染肺炎也存在并发症，严重时可对多系统造成损害CP、MP混合感染性肺炎从临床特征来看，与CP或MP单独感染时并无差异，仍以发热及咳嗽为主，刚开始表现为阵发性干咳，逐渐转变为顽固性干咳。

此阶段发热多不规则，肺部体征没有显著特点，肺部X线以斑片状影为主，部分表现为大片状、絮状阴影，肺纹理出现增大、增粗现象，基本无正常者　　可从两方面来阐述MP的致病机制1）MP病原体会在粘膜上皮表面细胞进行吸附，进而对人体造成直接损害；（2）MP感染影响人体免疫机制支原体感染后，人体能在短时间内产生IgG和IgM累特异性抗体IgM类抗体较IgG类抗体优先出现，通常出现在感染一周后，此后逐渐上升，最高峰出现在3-4周支原体感染存在2-3周的潜伏期，当患儿出现临床特征时，体内IgM抗体已大量存在，所以可将IgM抗体阳性作为感染急性期的检测标准MP-IGM抗体灵敏度高、特异性强，可在早期帮助MP感染作进一步的快速诊断，此法科学合理、费用低且简单易行，已成为现阶段支原体感染肺炎的常规检查若患儿在初期经抗炎治疗效果不明显，则应在血常规和胸片检查的基础上，对其进行MP-IGM检查，以确认MP感染是否真的存在　　CP和MP混合感染性肺炎与CP、MP单独感染肺炎的治疗方式相同，施用大环内酯类抗生素效果显著，主要是阿奇霉素、罗红霉素或红霉素等本文资料显示，252例患者经施用大环内酯类抗生素3-4周后，临床体征和其他症状大多消失，X线改善效果较慢。

总结：　　小儿支原体、衣原体感染肺炎现象普遍，且后果严重本文搜集了252例小儿患者临床资料进行研究，旨在探讨其临床特性，并寻找合理的治疗疗法分析发现，对患者给予阿奇霉素及红霉素等的序贯治疗效果显著，应得到普及和推广参考文献：[1]李晓玲.小儿肺炎支原体脑炎40例临床分析[J].中华全科医学,2010,(07)[2]熊学琴.小儿肺炎支原体中枢感染40例临床分析[J].广东医学，2011（06） 。