生理歌诀.doc

毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎： 小球内皮系膜生，对肿膜紧面充血，色红故称大红肾，表切面散出血点，称蚤咬肾实相称， 光镜体大膜细生，受压阻塞出血征，常伴炎细胞浸润，纤维坏死血裂出，电镜观察丘驼峰， 颗粒荧光不相连临床病理联系临床病理联系：管型无少血蛋尿，水高 新月体性肾小球肾炎：新月体性肾小球肾炎： 肾球囊壁细增生，双侧对肿色苍白，表切面易见血点，小球内纳新月体，壁层增生单核渗， 纤维新月后相成，壁囊增厚腔窄塞，萎缩纤维玻样变，电镜膜断或缺损，免疫荧光线粒连临床病理联系临床病理联系：尿变氮质血症现 膜性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎： 小球毛基增厚成，双侧对肿大白肾，晚期体缩表颗粒，光镜 GBM 漫增厚，晚期毛腔渐窄塞， 纤化玻变功能丧，球内未见增炎变，银染 GBM 外钉突，垂直相连梳齿状，钉突融合透性高， 管细胞含蛋白滴，电镜致密物沉积 临床病理联系临床病理联系：肾病综合蛋白尿，高血脂症水肿见，低蛋白血症应相成 微小病变性肾小球肾炎微小病变性肾小球肾炎： 微小病变儿常见，双肾肿大色也白，切面皮质见增厚，条纹黄色放射出，光镜近曲脂肪变， 电镜脏层空泡变，足突融合扁平消，免疫荧光检未见。

临床病理联系：临床病理联系： 肾病综合肿最早，选择蛋白不血高，90%患儿可恢复，皮质类固醇激素 慢性硬化性肾小球肾炎：慢性硬化性肾小球肾炎： 慢性硬化纤玻变，肾炎晚期共表现，对称缩小色苍白，表面弥漫细颗粒，皮质变薄随不清， 动脉变硬腔哆开，肾盂脂肪组织多，光镜弥漫肾单位，肾球多因纤玻化，小管萎缩与消失， 间质增缩球集现，正球代肥管扩张，间质淋巴细胞浸，小动纤硬腔窄塞临床病理联系临床病理联系： 慢性肾炎尿多变，高血压贫血也出现，氮质血症毒常见 肾盂肾炎肾盂肾炎 肾盂肾炎细菌炎，上行性与血行感，上行为主多单侧，血行金球双侧肾 肝硬化为慢性病，变死增结再生成，三病反复交错行，小叶血管破建后，形变质硬硬化成， 门脉性的肝硬化，病毒酒精营养乏，早期正常稍硬大，晚期体小量轻加，表切弥漫圆小节， 直径 0.1~0.5 大，结周灰色纤包绕，肝被膜明显增厚，光镜小叶破坏增，割包胞团假叶成， 中静缺偏两汇管，假叶细胞变坏生，再生体大双核深，胞内色沉管汁瘀，间隔浸润胆管生临床病理联系临床病理联系 门脉高压肝不全，门脉高压因 2 种，网少异合肝内成，假叶压迫纤增塞，血系破坏血床阻， 门脉高压临床症，脾大胃肠消吸碍，腹水侧支循环成，食管直肠脐周壁（浅） ， 肝功不全表现下，激灭降低质合障，血出色障肝脑病。

病毒性肝炎病毒性肝炎 病毒性肝炎肝实变，甲乙丙肝很常见 基本病理变化基本病理变化 基本病变有三种，肝胞变坏渗增生，肝胞变死有五种，嗜酸变死玻水溶，溶解块死有四类， 点岁桥接亚大块，急慢中重分别现 消化性溃疡消化性溃疡 胃十二指肠慢溃疡病理变化病理变化 胃疡多位小弯幽，75%分布胃窦部，形椭或圆 2cm 内，边齐刀切底部平，周膜瘢缩放射状，十二指溃与胃似，发于球部前后壁，直径 1cm 浅易愈，渗出坏肉瘢痕层，底内增殖动内炎， 壁厚腔窄或血栓，防溃出血供不足，妨组生不易修复，神经细胞维变裂，小球增生痛症关结局病发症结局病发症 结局愈合并发症，出血穿孔窄癌变，胃炎分有急慢性，慢性幽杆长慢激，自身免疫汁液返类型及病理变化类型及病理变化 慢性又分浅表萎，浅表活检常见病，胃窦局灶漫分布， （胃镜下）充血水肿浅红色 表灰白黄出血烂， （光镜下）黏膜浅层淋浆浸，固层腺体保完整，急性中性粒胞浸 慢性萎缩 AB 型，A 型自免 B 常见，AB 病变基相同，膜襞减少薄细粒，橘色变为灰白黄， 血管可见出血烂， （光镜下）炎累全层淋浆浸，淋巴滤泡常伴生，固层腺萎小少张 腺萎程度中轻重，肠上皮化生胃窦，缘纹上皮杯潘氏，全有完化杯不完，不完又分大小肠， 化生不断可致癌，体底（腺）壁主细消失，幽门分泌假化生，慢性肥厚疣状炎， 胃体底黏膜增厚，窦大小凹痘状突。

呼吸系统呼吸系统 慢性阻塞性肺疾病，道阻力增功不全，慢性阻塞病总称，慢支气肿支扩张 慢性支气管炎慢性支气管炎 感吸大敏与其他 病理变化病理变化 各支气管可受累，起大可累细小支，膜皮纤毛连倒脱，皮胞变死脱杯生，可伴鳞上皮化生， 早期液腺肥增亢，晚期破坏缩小减，管壁充肿炎胞浸，平滑肌束断萎缩，晚期面膜可萎缩， 管周纤维组织生，喘息肌束生肥窄（腔） ，软骨变萎钙骨化，慢支反复细支增， 壁厚管狭纵深延，细支气管周围炎 肺气肿肺气肿 细支泡管囊过气，隔坏弹减容积增 病理性变化病理性变化 体大变钝色灰白，织柔少弹指压迹 光镜下光镜下 泡张间隔窄断裂，肺泡邻融大囊腔，泡壁受压管床少，小动增厚细支炎 肺炎肺炎 肺炎急性渗出炎，肺泡间质大小节，细菌病毒急性支，细菌性炎大小叶，菌累大叶漫纤渗，90%肺炎球菌起，病变单侧左右下 发展和结局发展和结局 愈合恶化两相反，愈合消吸纤钙化，恶化浸润溶解散 肺结核肺结核 肺核原发继发类，原发首感儿童多，原发病灶右肺见，常位上下下上膜， 直径 1~1.5cm 黄实灶，中央干酪样坏死，初感免缺侵淋管，淋结肿大干酪死， 继发性肺结核继发性肺结核 继发再感结核杆，内外源性均可为。

病变特点病变特点病变多始肺尖部，超敏剧烈干酪死，病程较长病情杂 临床类型临床类型 局灶浸润临床类，局灶继发早期变，肺尖 2~4cm 处，0.5~1cm 大小右肺见，增生为主中酪 死， 免强纤钙化痊愈，免底浸润肺结核，浸润临床常活动，渗出为主中酪死，低乏盗咳血中毒，痰菌 X 显云絮影，早发治疗纤钙合，恶化酪扩酪样炎，急空易愈穿胸膜，坏物入胸结核胸，适疗洞愈合瘢痕，经久不愈慢空洞 慢性纤维空洞型肺结核慢性纤维空洞型肺结核 空洞结核晚表现 特点特点 肺内一多厚壁洞，大小不一行不规，光镜空洞分三层，内酪中芽外纤维，同对下叶新旧灶，后期严重纤硬化，空洞干酪蚀血管，咯血吸入窒息亡，空洞破膜气脓胸，排出咽下喉肠核，硬化高压肥源心 干酪样肺炎干酪样肺炎 浸润肺炎恶化来，急慢空洞支散致，光镜泡腔浆纤物，内含巨噬泛酪死，病灶范围大小分结合球结合球 纤包孤立球型酪，25cm 单个肺上叶，浸润空洞融合裹 结核性胸膜炎结核性胸膜炎 原发继发均可见，干湿两种湿常见，湿性多见青年人，菌扩胸膜浆纤炎，草黄色血胸积液， 干性胸膜增生性，肺膜下灶直接蔓，常发肺见多局限。