护理高质量控制7S实用标准.doc

word《7S管理检查标准》受检科室：检查时间： 检查者： 总分：项目质 量 标 准分值实际得分改良建议100走廊通道与消防设施安全平车、轮椅、化验标本存放处有标识〔1分〕，平车、轮椅随时处于完好备用状态〔1分〕，无污渍与灰尘〔1分〕，物品摆放不超出区域界限〔1分〕，无通道阻塞〔1分〕；墙壁无手脚印、乱贴、乱划痕迹〔1分〕，地面无垃圾、纸屑等〔1分〕；灭火、消防器材是否摆放在规定位置与处于正常状态〔2分〕，灭火器前方无障碍物〔1分〕10看板与宣传资料有明确管理责任人〔2分〕；看板无破损、清洁无灰尘〔2分〕；看板有栏目且内容充实〔2分〕；看板书写美观，信息/内容无过期〔2分〕；宣传资料无破损〔2分〕10护士站/会议室有管理责任人〔1分〕；物品放置固定区域，有明确标识〔2分〕；办公用品无灰尘与污渍〔3分〕；护士工作区无私人物品与杂物，废旧文件、物品与垃圾与时清理 〔3分〕；储物格存放的物品与标识一致〔1分〕；桌椅等物品如有损坏与时维修〔1分〕；人离开与时将桌、椅、抽屉、柜门复位〔2分〕13治疗准备室有责任人〔1分〕；墙上固定位置悬挂配伍禁忌表〔1分〕；处置台物品摆放整齐，清洁、无浮尘、无杂物，处置后与时清理干净〔2分〕；冰箱内患者自备药分栏放置，标识清晰〔1分〕；药柜、冰箱、抢救车、处置车与仪器车等物品按护理部统一要求定位放置〔1分〕；处置车标签与编号清晰，药品与备品分类、分格摆放整齐并有标识，做好垃圾预分类〔2分〕；处置室内不能放置整箱液体与其他物品〔1分〕；地面清洁无杂物〔1分〕。

10病房物品摆放整齐，空气新鲜，无异味，温湿度适宜〔2分〕；所有仪器设备、物品清洁、无污〔2分〕；抢救室井然有序，禁止放任何杂物〔2分〕；床单元整洁、无碎屑、无血、尿渍〔2分〕；地面清洁〔1分〕； 卫生间整洁，无异味，便池洁净，地面无水渍、垃圾〔1分〕10值班室与护士长办公室有责任人〔1分〕；护士长必备材料摆放有序、整洁、无破损、无脏污，规格与记录形式符合护理部要求〔3分〕；空气新鲜，无异味，桌上、桌下，床上、床下整洁无杂物，物品摆放有序〔3分〕；物品柜清洁、无浮尘、无污渍〔3分〕10库房专人管理，有标识、有货架〔2分〕；按照不同的规格、功能，分类放置，注意防火、防潮，物品距离地面≥15厘米〔2分〕；标识清晰，便于识别、无遮掩〔2分〕；定期整理，做到先进先出，防止物品过期，对常用和每日有变动的物品随时盘点，发现误差与时找出原因并更正；库房内不能存放私人物品，严禁吸烟和明火〔2分〕；责任人下班前检查库房安全，关闭门窗，切断电源，锁好库门〔2分〕10污物间生活垃圾、医疗垃圾标识清晰〔2分〕；垃圾箱放于规定的位置，做好垃圾分类〔2分〕；垃圾无外溢〔1分〕5人员素养着装整洁〔含名签、领结、头花、裤、鞋、袜等〕，整洁无污染〔2分〕，头发前不过眉，后不过肩，不能蓬松〔2分〕，戴口罩时要遮住口鼻〔1分〕；淡妆上岗，工作时震动或静音〔2分〕，不在工作区或为患者服务时接打或发等〔2分〕；合理称谓患者或同事〔1分〕，语言文明〔1分〕，工作期间禁止大声喧哗〔1分〕；精神饱满，站姿、坐姿、行走符合要求〔1分〕，做到“四轻〞〔1分〕，工作期间不吃东西、不会客、不看与工作无关的内容〔1分〕。

15节约合理使用各种办公用品，不得浪费〔2分〕；节省能源：空调调至适宜温度、节约用水、用电、随时关闭电灯、电脑等设施〔2分〕；仪器、设备与时维护，延长使用时间〔2分〕；加强本钱核算意识，杜绝跑冒滴漏〔1分〕7《着装与行为规X》受检科室：检查时间： 检查者： 总分：项目质 量 标 准分值实际得分改良建议100着装1．在岗着统一工作衣、领结(1分〕、裤(1分〕、鞋(1分〕，并保持整洁无污迹(1分〕2．扣齐扣子(1分〕，佩戴名签(1分〕3．内衣(1分〕、裙(1分〕不得露出工作服4．穿凉鞋时必须穿袜子(1分〕，不穿拖鞋(1分〕，鞋颜色为白色(1分〕，袜子颜色为肉色或白色(1分〕5．禁止穿工作服去食堂(2分〕、院外(2分〕，手术室、ICU等特殊岗位出室更衣(1分)、鞋(1分)18仪表1．发型：前发不过眉(1分)，后发不过肩(1分)，头发无蓬松或碎散(1分)，染发贴近黑色(1分〕2．着淡妆(1分〕，带耳钉不超过1对(1分〕，不戴耳环(1分〕、戒指(2分〕、手镯(1分〕、手链(1分〕，不留长指甲(2分〕，不染指甲(2分〕，手部清洁(1分)。

16语言1.禁止大声喧哗，说话轻，做到说话声音不可过大，护士应评估自己的声量并且保持适当的音量不可耳语〔免患者怀疑、误会、恐惧〕〔2分〕2.合理、亲切称谓(2分)，同事之间在工作时不使用姐妹称呼(1分)〔主任、医生、教师、小xx相称〕，对患者不称床号(1分)3.语言文明、礼貌，尊重他人(2分)，与人相见或打应使用“您好〞、“请〞等礼貌用语(2分)4.对患者多使用安慰性(1分)、解释性(1分)、保护性(1分)语言5.无冷(1分)、硬(1分)、顶(1分)、推(1分)、拖(1分)用语6.对患者有问必答，不许说“不〞(2分)，不清楚可咨询他人(2分)22举止1．上班时精神饱满(1分)，站姿(1分)、坐姿(1分)、行走端正(1分)，禁止不良坐姿(1分)，严禁二人坐一把座椅(2分),离开椅子后将椅子复原位〔1分〕2．做到走路轻(1分)、说话轻(1分〕、开关门轻(1分〕、操作轻(1分〕3．在岗期间不在护理站吃东西(2分〕、会客(1分〕、不看与工作无关的书籍(1分),不扎堆聊天(2分)，不进值班室聊天或休息(2分)4．坚守岗位，不串科(2分)5.工作时放于振动或静音状态(2分)，不许在工作区或为患者服务时接打或发短信(3分)。

27行为规X1．进入治疗准备室要戴口罩并随手关门(2分)2．处置前后洗手(3分)3．各项操作严格执行操作规X(3分)4. 夜班执行坐班制(1分)，按时巡视病房〔2分〕，发现异常与时和医生沟通(2分)5．加强输液患者巡视，严禁家属到护理站找护士(2分)6. 做到首问负责〔2分〕17《药品、器械、消毒隔离管理》受检科室：检查时间： 检查者： 总分：项目质 量 标 准分值实际得分改良建议100药品管理1．药柜防止阳光直射(0.5分〕，药品分类、顺序、整齐存放(0.5分〕，定量(0.5分〕、定位(0.5分〕、定人(0.5分〕管理处置室醒目位置悬挂药物配伍禁忌表(0.5分〕2．建立效期为6个月以内的预警登记本(1分〕，用红三角做标识(1分)3.高危药品〔如浓氯化钠、氯化钾、化疗药等〕应按要求放置(0.5分)，与普通药品分开摆放(0.5分)，使用院内发放的统一黄色标识(0.5分)，定期整理，并有交接班记录(0.5分)4．毒麻药专人(0.5分)、专柜(0.5分)、加锁(1分)管理，保存空瓶与处方(0.5分)，严格交接班(1分〕，并有使用记录(0.5分〕。

5．急救药品定量(0.5分〕、定位放置(0.5分〕，标签清楚(0.5分〕，用后24小时内与时补齐(1分〕，保持备用状态，每班交接抢救车不常用的科室可贴封条，不需班班交接(1分〕6.药品无过期(2分)，安瓶药品入原盒，无散放现象(1分)7．冰箱内存放药品合格(1分)，并有患者自备药存放区域(1分)，无过期(1分)8.护士长对科室所有药品每周检查一次，并有记录〔1.5分〕20药品使用1．正确执行医嘱所有医嘱应表现在医嘱执行单上(0.5分〕2．严格执行三查八对制度，执行者在医嘱执行单上签名(1分)3．静脉用药前查看配伍禁忌表(1分)，备药前检查药品失效期，质量，无变质、异物、混浊、沉淀，瓶体无裂痕，标签不清、瓶口松动者不得使用(1分)4.药物现用现配，不得超过30分钟(1分)，实施双人核对或单人双次核对，核对者在处置卡上签名(1分)，加药者注明时间(0.5分)并签名(0.5分)5．特殊口服药按医嘱时间发放并看服(1分)，普通口服药按时督促协助服用(1分〕，危重、意识或智力障碍、老年人、儿童必须看服到口(1分)6．药物说明书统一管理(1分〕，掌握用药方法(1分〕、须知事项(1分)、禁忌(1分)与毒副作用(1分)。

7．易过敏药物应询问过敏史(0.5分)，双人判定试敏结果并在医嘱单上签字(1分〕，并告知患者过敏反响的症状(1分〕8.非抢救或手术时不得执行口头医嘱(1分)9.使用对血管有严重损伤的药物〔如化疗药、甘露醇、升压药等〕必须严密观察注射部位有无异常情况(1分〕10.护士熟知抢救车上药品的主要作用(2分〕、不良反响(2分〕、须知事项(2分〕25器械管理1.应急灯(1分〕、手电(1分〕必须处于完好备用状态2.抢救仪器专人管理(1分〕，定期检查，并有记录(1分〕3.抢救车内有1到2个插线板(1分〕,性能良好(1分〕4.各种抢救物品处于完好备用状态(1.5分〕，并定位存放(0.5分〕；暂不能使用的抢救器械要挂上明显标识(1分)，与时修理(1分)5．冰箱清洁(1分)，与时除霜(1分)，药品摆放整齐并有标识(1分)，无生活物品(1分)6.全院器械统一标识管理〔1分〕15器械使用1.掌握各种抢救仪器如监护仪(2分)、除颤仪〔1分〕简易呼吸器(1分)、输液泵(1分)、注射泵〔1分〕等的使用流程，并能识别故障(1分〕，掌握出现报警的原因(1分〕，并能与时处理(1分〕2．掌握抢救仪器的消毒和保养知识(1分〕10消毒隔离1.治疗准备室布局合理(0.5分)，物品按要求放置(0.5分〕。

2.物品摆放整齐(0.5分〕、合理(0.5分〕3.物品柜(0.5分〕、药品柜(0.5分〕、治疗车(0.5分〕、治疗盘(0.5分〕、抢救车(0.5分〕、口服药车(0.5分〕、各种仪器(0.5分〕清洁4．二套物品每周更换消毒两次(1分〕，无菌容器清洁(0.5分〕，无锈(0.5分〕，浸泡液量(1分〕、浓度达标，无浑浊(0.5分〕5．无菌物品包布清洁(1分〕，无菌物品有灭菌日期(1分〕，无过期现象(2分〕，按有效顺序摆放(1分〕，无菌包打开后注明开包时间(1分〕6紫外线灯管清洁(0.5分〕，每次照射时间不小于30分钟(1分〕，并登记(0.5分〕7.每月做空气培养并有合格记录(1分〕8.开启的无菌液体注明开瓶时间(1分〕9.熟知各种消毒液浓度(1分〕与配制方法(1分〕10.用过物品消毒浸泡符合要求(1分〕，初步处理到位(1分〕11.体温计(0.5分〕、止血带(0.5分〕浸泡消毒，血压计袖带与时清洁消毒(0.5分〕12.废弃物分类放置(1分)13.治疗准备室(0.5分〕、换药室(0.5分〕、监护室(0.5分〕、隔离病房(0.5分〕等紫外线灯每日照射消毒两次，普通病房每日一次(0.5分〕。