“肺主治节”的中医论文.doc

肺主治节”的中医论文2013-08-10 09:20【大中小】【我要纠错】《素问灵兰秘典论》说：“肺者，相傅之官，治节出焉’’相傅者，辅助之谓也；治 节者，治理调节之功也虽然心为五脏六腑之大主，主神明之功，但必须依靠肺之辅助，才 能保持脏腑正常的生理活动笔者结合文献学习，对肺的治节功能作以下探讨1水液代谢人体水液代谢，由肺、脾、肾、三焦及膀胱协作完成肺主气，通调水道是重要环节 之一因为饮入于胃，由脾上输至肺，通过肺气宣发、肃降，使水液通调，充养全身，下达 膀胱如《素问经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺， 通调水道，下输膀胱天热人体汗出多而小便少，天冷则汗出少而小便多这一人体适应 气候变化的生理活动，与肺对水液代谢方面的治节有着密切关系故后人又有“肺为水之上 源”之说若肺为邪遏，失于宣肃，以致治节不行，水液代谢紊乱，便可导致水液停留，为咳为 喘，甚至小便不利，形成水肿《伤寒论》第40条说：“伤寒表不解，心下有水气，干呕， 发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之陆渊雷注: “仲景书凡言心下者，皆指胃，独此条之水气不在胃而在呼吸器，以主证为咳喘故也。

由此 可知，寒郁于表，肺气失宣，治节不行而引起水液代谢的紊乱《金匮肺痿肺痈咳嗽上气病 篇》说：‘‘肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上寒不能制下 故也此为肺中冷，必眩，多涎唾，廿草干姜汤以温之肺虚则治理不用，不能制下，膀 胱失约，致尿失禁；肺冷则调节失司，气不化津，反为涎沬本篇又说：“肺痈胸满胀，一 身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之 此乃肺中邪气雍实，通调失职，水气逆行，而致咳喘身肿，故用此方开泄肺气一旦肺为外 邪所凑，失于宣肃，不能通调水道，下输膀胱，必致风遏水阻，风水相搏，泛溢肌肤，发为 水肿正如《金匮水气病篇》所说：“风水恶风，一身悉肿，脉浮而渴，续自汗出，无大热, 越婢汤主之”者是临床上，遇痰喘之症，重用利水之品多可取效；见癃闭之象，提壶揭盖法每能应手， 均可作为佐证2血液循环人体藉血液以濡养，凭其循环以维系各脏腑之正常生理功能血之运行，为心所主， 但肺主一身之气始能贯心脉而通达全身故《灵枢邪客篇》说：“宗气积于胸中，出于喉陇, 以贯心脉，而行呼吸焉《素问经脉别论》说：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流 经，经气归于肺，肺朝百脉。

心主血，肺主气，心肺同居上焦，心血赖肺气以行血随气 行，气为血帅”之说，可证肺主气的重要意义临床上，补气摄血、行气化瘀、补肺生脉等治法无不基于此而设如《医录》生脉散 治热性病病危脉绝者，方中用人参廿温以补气，麦冬甘寒以润肺，五味子酸收以敛肺盖心 主血脉，肺朝百脉，补肺则气充而脉复说明肺气在血液循环中是至关重要的3体温平衡人体的温度是恒定的体温由来于先天之真阳及其后天之生化，阳气充足生化正常人 体才能气血充沛，周身温煦体温所以保持平衡，是因为一方面不断产生机体所需的热量, 另一方而又从皮肤、呼吸和二便排泄扩散一定的热量，一生一散，相互协调，才能使体温保 持在衡定的水平上明显的表现是，皮肤遇冷则收缩致密，遇热则弛缓疏松致密则无汗, 使不足的体温不向外扩散；疏松则汗出，使有余的体温随汗外泄《素问咳论》说：“皮毛者，肺之合也《经脉篇》又说：“太阴者（指手太阴肺）， 行气温于皮毛者也肺气失宣，皮毛开合失职，影响体温调节时就会引起恶寒、发热例 如，《伤寒论》35条说：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者， 麻黄汤主之’’柯韵伯说：“太阳主一身之表，风寒外束，阳气不伸，则皮毛闭，故无汗”。

无汗而喘，说明肺气失宣医学敎育网搜集整理由此可知，伤寒太阳病的恶寒发热是皮毛幵 合失司，不能正常散温的结果，故仲景用辛温发汗以散温《素问生气通天论》说：“体若 燔炭，汗出而散”亦即此理在体温的变化方面，温病所以异于伤寒，除了病邪的性质不同，同样是肺失治节的结 果叶天士说：“温邪上受，首先犯肺吴鞠通说：“温病之恶寒，肺合皮毛而亦主表，故 亦恶寒也肺主气，医学敎育网搜集整理肺病不能化气，气郁则身亦热也4声音开发声音出于肺系而根于肾《灵枢忧恚无言篇》说：“会厌者，声音之户也因肺脉通 会厌而肾脉挾舌本，肾之精气充足上承于会厌，加以肺气鼓动声道而发音故《直指方》说: “肺为声音之门，医学敎育网搜集整理肾为声音之根”肺之治节失职就会影响声音的变化例如，外邪客肺，或肺虚失养，皆可影响声音开 发而喑哑故有“金实则不鸣，金破亦不鸣”之说林佩琴总结说：“肺为音所自出，而肾为之根，以肺通会厌而肾脉挾舌本也夫金空则 鸣，亦如金实则喑，金碎则哑故失音一证，除肾虚因素外，大多不越于肺此外，临床尚有“耳聋治肺”之说《医学入门》云：“肾开窍于耳，而能听声音者，肺 也，因肺主气，一身之气贯于耳也凡治聋必先调气开郁可知耳能听声亦由肺之所主。

至于肺主皮毛以卫外，与大肠相表里而节制排便等，亦为治节之功综上所述，肺主治节包括了水液代谢、血液循环、体温平衡、声音开发以及“卫外”等 生理功能千百年来，肺主治节理论指导着临床实践，至今仍有重要的实用价值。