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肝脏生物化学肝脏在形态结构上的特点（1）具有两条入肝的血管：肝动脉和 门静脉；（2）具有两条输出道路：肝静脉和胆 道系统；（3）肝内有丰富肝血窦；（4）肝细胞内含有丰富细胞器概概 述述n肝门静脉系n肝动脉系n肝静脉系n肝内胆道系肝门静脉系 肝动脉系肝静脉系 肝内胆道系肝脏的化学组成特点蛋白质含量高：1.丰富的结构蛋白；2.丰富完备的酶体系肝组织结构特点双重血液供应 两条输出通路 极丰富的血窦 种类繁多的酶第二节 肝脏在代谢中的作用一、肝脏在糖代谢中的作用维持血糖浓度的恒定进食：糖原合成空腹：肝糖原分解饥饿：糖原分解、糖异生 在糖代谢中：维持血糖浓度的相对恒定方式：合成肝糖原、分解肝糖原、糖异生二、肝脏在脂类代谢中的作用二、肝脏在脂类代谢中的作用1 1、胆盐：帮助消化、胆盐：帮助消化2 2、脂肪酸分解、合成、改造、脂肪酸分解、合成、改造3 3、生酮：第二能源、生酮：第二能源4 4、胆固醇代谢、胆固醇代谢5 5、合成磷脂：将脂肪以脂蛋白形式运、合成磷脂：将脂肪以脂蛋白形式运 出肝，防止脂肪肝出肝，防止脂肪肝在脂代谢中：分泌胆汁，促进脂类消化，氧化FA合成酮体、胆固醇脂肪动员—FA—酮体—大脑供能三、肝脏在蛋白质代谢中的作用1、合成血浆蛋白（血浆清蛋白等） （γ-球蛋白由浆细胞合成）正常人：血清总蛋白： 55-75 g/L清(白)蛋白(A)：35-55 g/L球蛋白（G）： 20-30 g/LA/G比值：1.5-2.5肝脏合成全部清蛋白, 合成部分球蛋白肝病变：清蛋白合成↓ 球蛋白A/G比值倒置： A/G 2mg/100ml(34.2umol/L)显性黄疸<2mg/100ml(34.2umol/L)隐性黄疸黄疸概念：正常人体血清胆红素小于1mg/dl.当血清胆红素浓度高于正常值，胆红素扩散入组织，使巩膜、皮肤黄染，称为黄疸。

胆红素含量大于2mg%,引起黄疸黄疸依其产生的原因分三种类型溶血性黄疸 阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸1.溶血性黄疸原因：大量溶血，超出肝处理能力 特征：a、血中未结合胆红素↑ （+）b、尿中不出现c、粪、尿胆素原↑，胆素↑2.阻塞性黄疸 原因：胆道阻塞，肝内结合胆红素不能从 胆道排出，返流入血，出现黄疸 特征：a、血中结合胆红素↑ （返流）b、尿中直接胆红素↑ （+）c、粪：颜色浅，或陶土色胆素原，胆素（-）3.肝细胞性黄疸 原因：肝细胞受损胆红素的结合能力↓——血中未结合胆红素↑ 病变区压迫毛细血管——结合胆红素返流入血 特征：a、血中直接、间接胆红素均↑，双相（+）b、尿：直接胆红素↑（+）c、粪：颜色变浅（直接胆红素应少了）溶血性黄疸由于红细胞大量被破坏，使血中未结合胆红素生成过多，超过肝的处理能力，而引起的黄疸 未结合胆红素肝处理大量的胆红素使粪和尿中胆素原增多粪胆素阻塞性黄疸 排泄受阻，致使结合胆红素返流入血而引起的黄疸 结合胆红素结合胆红素从尿中排出，而尿和粪胆素原减少，粪便颜色变浅肝细胞性黄疸肝细胞被破坏，一方面处理能力降低，使未结合胆红素增多 ，另一方面排泄能力降低，使部分结合胆红素返流入血。

所以，血中双相都高而出现黄疸溶血性黄疸 阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸产生的原因 生成过多 排出不畅 肝功能障碍血中胆红素 未结合胆红素↑ 结合胆红素↑ 未结合胆红素↑ 结合胆红素↑ 尿中排出 无 有 有 粪便颜色 加深 变浅 不定 肝胆生化《课堂练习》1. 肝脏主要通过下列途径维持血糖浓度相对恒定A. 糖酵解 B. 糖原合成1. C. 糖原分解 D. 糖异生2. E. 糖的有氧氧化2. 以下是肝脏在脂类代谢方面的特殊作用，正确的是3. A. 肝脏是脂肪酸分解、合成和改造的主要场所4. B. 肝脏既能合成酮体又能氧化利用酮体物质5. C. 饱食后，一部分糖在肝内转变为脂肪并经VLDL及时输出6. D. 肝脏是胆固醇合成的主要场所，然后经HDL转运入血浆7. E. 肝内胆固醇主要是代谢转变为胆汁酸盐1. 肝脏主要通过下列途径维持血糖浓度相对恒定A. 糖酵解 B. 糖原合成1. C. 糖原分解 D. 糖异生2. E. 糖的有氧氧化2. 以下是肝脏在脂类代谢方面的特殊作用，正确的是3. A. 肝脏是脂肪酸分解、合成和改造的主要场所4. B. 肝脏既能合成酮体又能氧化利用酮体物质5. C. 饱食后，一部分糖在肝内转变为脂肪并经VLDL及时输出6. D. 肝脏是胆固醇合成的主要场所，然后经HDL转运入血浆7. E. 肝内胆固醇主要是代谢转变为胆汁酸盐3. 慢性肝炎或肝硬化患者，可以出现下列变化或症状A. 清蛋白合成增加 B. 球蛋白合成下降C. 凝血酶原合成不变 D. A/G 比值倒置E. 有出血倾向4. 肝病患者易影响下列维生素代谢，错误的是A. Vit.A的储存量不足 B. Vit.K吸收发生障碍C. Vit.D的活化受到影响 D. Vit.E的吸收不受影响 E. 水溶性Vit.代谢不受影响 A. 5. 慢性肝炎或肝硬化患者出现水肿或腹水症状，主要与下列 原因有关B. 清蛋白合成减少 B. 激素灭活作用下降C. 脂类代谢障碍 D. 糖代谢障碍 E. 维生素代谢障碍 3. 慢性肝炎或肝硬化患者，可以出现下列变化或症状A. 清蛋白合成增加 B. 球蛋白合成下降C. 凝血酶原合成不变 D. A/G 比值倒置E. 有出血倾向4. 肝病患者易影响下列维生素代谢，错误的是A. Vit.A的储存量不足 B. Vit.K吸收发生障碍C. Vit.D的活化受到影响 D. Vit.E的吸收不受影响 E. 水溶性Vit.代谢不受影响 A. 5. 慢性肝炎或肝硬化患者出现水肿或腹水症状，主要与下列 原因有关B. 清蛋白合成减少 B. 激素灭活作用下降C. 脂类代谢障碍 D. 糖代谢障碍 E. 维生素代谢障碍 6. 胆汁既是消化液又是排泄液，主要与下列成分有关A. 胆固醇 B. 胆红素 C. 胆汁酸D. 胆绿素 E. 胆素原7. 下列是关于胆色素的正常代谢，错误的是A. 衰老红细胞释放的胆红素必须被血浆清蛋白结合而转运B. 磺胺类药物可竞争性结合清蛋白使胆红素游离出来而产生毒性C. 肝细胞对胆红素的代谢包括摄取、转化和排泄过程D. 苯巴比妥药物可诱导生成Y蛋白而加强血浆对胆红素的转运E. 肝内生成的结合胆红素可经胆汁分泌随粪便全部排出体外6. 胆汁既是消化液又是排泄液，主要与下列成分有关A. 胆固醇 B. 胆红素 C. 胆汁酸D. 胆绿素 E. 胆素原7. 下列是关于胆色素的正常代谢，错误的是A. 衰老红细胞释放的胆红素必须被血浆清蛋白结合而转运B. 磺胺类药物可竞争性结合清蛋白使胆红素游离出来而产生毒性C. 肝细胞对胆红素的代谢包括摄取、转化和排泄过程D. 苯巴比妥药物可诱导生成Y蛋白而加强血浆对胆红素的转运E. 肝内生成的结合胆红素可经胆汁分泌随粪便全部排出体外8. 下列是关于正常人胆色素的变化，错误的是A. 正常人血中未结合胆红素量少，与重氮试剂不起颜色反应B. 结合胆红素呈水溶性，故正常人尿液中有胆红素C. 尿三胆是指尿中的胆红素、胆素原和胆素D. 正常人每天随粪便可排出较多的胆素原和胆素E. 尿液、粪便的色素与胆素有关9. 下列是有关三类黄疸的血、尿、便的变化特征，正确的是A. 溶血性黄疸患者粪便颜色加深B. 肝细胞性黄疸患者血液胆红素定性试验呈双向反应阳性C. 阻塞性黄疸患者尿胆红素定性试验呈阳性反应D. 溶血性黄疸患者血液胆红素定性试验呈直接反应强阳性E. 阻塞性黄疸患者粪便颜色呈陶土色8. 下列是关于正常人胆色素的变化，错误的是A. 正常人血中未结合胆红素量少，与重氮试剂不起颜色反应B. 结合胆红素呈水溶性，故正常人尿液中有胆红素C. 尿三胆是指尿中的胆红素、胆素原和胆素D. 正常人每天随粪便可排出较多的胆素原和胆素E. 尿液、粪便的色素与胆素有关9. 下列是有关三类黄疸的血、尿、便的变化特征，正确的是A. 溶血性黄疸患者粪便颜色加深B. 肝细胞性黄疸患者血液胆红素定性试验呈双向反应阳性C. 阻塞性黄疸患者尿胆红素定性试验呈阳性反应D. 溶血性黄疸患者血液胆红素定性试验呈直接反应强阳性E. 阻塞性黄疸患者粪便颜色呈陶土色10. 下列是关于生物转化的叙述，错误的是A. 生物转化是指机体对于多余营养物的代谢转化B. 第一相反应中最重要的是氧化反应 C. 加单氧酶系主要存在于肝细胞线粒体D. 第二相反应最重要的是与葡萄糖醛酸结合E. 结合剂通常需要先转变为活性形式的供体，才能参加反应11. 生物转化常有下列特点A. 物质经生物转化，反应较有规律 B. 一般先经过第一相反应，再进入第二相反应C. 一种物质经过生物转化后，有时毒性减弱，有时反而增加D. 肝内参与生物转化的酶，许多可以受到药物的诱导合成E. 一般儿童和老年人的生物转化能力相对较弱10. 下列是关于生物转化的叙述，错误的是A. 生物转化是指机体对于多余营养物的代谢转化B. 第一相反应中最重要的是氧化反应 C. 加单氧酶系主要存在于肝细胞线粒体D. 第二相反应最重要的是与葡萄糖醛酸结合E. 结合剂通常需要先转变为活性形式的供体，才能参加反应11. 生物转化常有下列特点A. 物质经生物转化，反应较有规律 B. 一般先经过第一相反应，再进入第二相反应C. 一种物质经过生物转化后，有时毒性减弱，有时反而增加D. 肝内参与生物转化的酶，许多可以受到药物的诱导合成E. 一般儿童和老年人的生物转化能力相对较弱思考题：1、名词解释：生物转化作用 黄疸 胆汁酸的肠肝循环2、肝脏通过 和 调节血糖浓度。

3、肝脏清除胆固醇的主要方式是 4、胆色素是体内 分解代谢的产物5、胆红素在肝中主要与 结合6、如血氨浓度明显升高，而血中尿素浓度明显 下降，则可能为 功能障碍 7、胆汁酸是由 转变而来的 8、阻塞性黄疸时，血中 胆红素增加，粪便 颜色 ，尿胆红素 9、黄疸依其产生的原因可分为为 、 、 10、胆汁酸的主要生理功用有哪些？11、试简述胆色素的代谢过程 12、三种黄疸各有何生化特征？ 13、未结合胆红素与结合胆红素有哪些不同点14、溶血性黄疸时，血中 胆红素增加，粪便颜色 ，尿胆红素 。