肝性脑病终.ppt

氨在兔肝性脑病发病机理中的作用 The Role of Ammonia in the Mechanism of Hepatic Encephalopathy中南大学病理生理学教研室【理论复习】p肝性脑病的概念p肝性脑病的分期p肝性脑病的发生机制【定义】由于急性或慢性的肝功能不全引起的， 以中枢神经系统功能代谢障碍为主要特 征的，临床上表现为一系列神经精神症 状、最终出现肝性昏迷的神经精神综合 症【肝性脑病的分期】p前驱期p昏迷前期p昏睡期p昏迷期【肝性脑病的发生机制】p 氨中毒学说p 假性神经递质学说p 氨基酸失衡学说p γ-氨基丁酸学说【实验目的】p观察肝性脑病的表现，探讨血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用p掌握复制肝性脑病的动物模型的方法•肝大部分结扎+经十二指肠输入复方NH4cl溶液【肝性脑病的动物模型】家兔 （体重）【实验动物】【实验分组】模型1： 肝大部分结扎+生理盐水 （3ml/kg/5min）模型2： 肝大部分结扎+复方NH4cl溶液 （3ml/kg/5min）模型3： 假手术（不结扎肝）+复方 NH4cl 溶液 （3ml/kg/5min）【实验方法与步骤】1.称重→固定→手术野备皮（剑突下上腹 正中部位）→局部麻醉（1%普鲁卡因 8ml皮下浸润局麻醉）皮下注射方法皮 丘2.上腹正中切口（8cm）（1）游离肝叶——剪断镰状韧带、肝胃韧带——腹面观背面观——（2）肝大部分结扎——左外叶、左中叶、 右中叶、方形叶（3）.十二指肠插管3.结扎/不结扎肝脏，血管钳对合夹闭腹腔4. 注药（3ml/kg 每5min注药一次）5. 观察指标（1）肌张力、反应性（2）适应性反应、兴奋性反应、抽搐、角弓反张、死亡出现时间（3）动物存活时间（4）注药总量、注药次数【注意事项】1. 游离肝的动作要轻柔，结扎要在肝脏 根部 2. 剪镰状韧带时不要刺破膈肌，防止气 胸；剥离肝胃韧带时，勿损伤周围大血 管 3. 十二指肠插管时要注意方向（向空肠 的方向） 4. 术后要关闭腹腔，防止腹压升高使内 脏外溢【实验结果】1.三组分别代表了什么模型？比较三组所得的结果，可得出什么结论？2.血氨增加在肝性脑病发生中的机制？3.本实验中为什么NH4cl要用NaHCO3溶液配制？【分析讨论】1. 实验名称、实验时间、实验人员2. 实验目的3. 实验动物4. 实验步骤5. 实验结果（列表）6. 实验讨论7. 实验结论【实验报告】。