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牙科维修--牙钻轴承知识保养篇：高速与低速的保养 一． 每天必须用 NSK 高速清洗润滑油或质量好的清洗润滑油润滑保养两次，中午一次，下午一次如果连续使用 30 分钟以上时，应在治疗过程中选择适当时间进行清洗加油如是高温高压消毒,则清洗前必须彻底清洗保养建议使用 NSK 原装清洗剂） 二． 从后端的进气口处进行加油，直到机头部分有油雾喷出方可（约 2-3 秒钟） 三． 所有高速，弯内部有轴承装置的，如果不经常保养润滑将成为提早故障的主因 四． 请勿用氧化电位水（强酸性水）或消毒液清洗，会造成早期故障 五． 建议使用高温高压法消毒消毒前必须清洗润滑 六． 按压在使用车针时，对夹持车针的夹头部分每周使用 NSK 清洗润滑油润滑保养，清除夹头内的赃物残留，，如不清洗会造成夹不紧车针的故障 七． 气压范围为：高速：1.8-2.2HPA；低速：2.5-3.0HPA切勿超负荷使用气压过高易使轴承破损或车针断裂 八． 要使用经过干燥过滤后的气压 九． 定期检查压缩机及过滤器，进行一定的保养 十． 对于不同工作直径的车针请注意其相应的转速，不然会加速轴承的损坏 注意事项一． 每次使用后请确保将回吸到内部的粉尘微粒清洗干净。

避免微粒致使轴承损坏 二． 对刚维修过的在使用前，请将后盖打开，取出轴心用纸巾将机头包好，用清洗润滑油将残留在气路内的粉尘微粒清洗干净，装上轴心和后盖，再清洗一下后使用 使用篇：牙科使用维护建议 牙科使用维护建议 现代的高速(即涡轮机头)是靠气驱动而带动车针高速旋转来切削牙齿的在额定气压下的转动速度及精确度直接影响到医生的诊疗效果在额定气压下的转动速度越高,轴套的同心度越好,所钻的区域就越精确,医生就越轻松,同时病人的痛苦程度就越低因而的在额定气压的转动速度正常与否就显得尤为重要 我们医生经常会碰到换上新的车针却仍然钻不动牙齿,而的驱动气压却是正常,这往往预示着转速达不到额定值.于是我们就通常通过调节气压的方法来得到更高的转速，从而获得良好的切削效果其实此时就预示存在潜在的故障，气压调节的越高越是加剧的损坏速度，最后会导致在不管多高的气压下也不能达到理想的切削效果于是我们就必须更换轴承了然而轴承的价格高昂，几乎要占到价格的一半左右，让人无法接受如果医生能及早发现这个问题，及早的更我们联系，只要很小的代价便可将此拯救如新，为您省下一大笔不必要的开销 我们知道的损坏其主要是因为内轴承的损坏，对我们口腔科所使用的牙钻而言，影响其内部轴承寿命的因素里“疲劳寿命”和“ 润滑寿命” 是最为突出的。

所以我们在平时的使用过程中应该注意以下三点： 一． 两支高速交替使用 我们知道在使用过程中轴承一直在高速地旋转，这时轴承内滚珠在循环不停地向轴承内外圈施加力，用的时间一长就会引起轴承的“机械疲劳” ，进而直接影响到轴承的寿命我们医生通常所使用的都是标准配置的治疗台，其上配有两支高速，如果医生在使用一支一段时间后（十分钟为宜）更换使用另外一支，即就是两支交替使用，这样便可大大地缓解因“疲劳” 而对轴承产生的寿命影响从而很大程度上延长的使用寿命据统计几乎 60%的轴承是因为“疲劳” 而损坏的 二． 轴承的清洗和润滑也是一个很重要的注意事项清洁是为了阻止异物进入轴承而增大滚珠与轴承内外圈的摩檫，这是个用清洁剂和润滑油将气路内的水和异物置换的过程润滑是为了降低滚珠与轴承内外圈之间的摩檫力，使得能高速转动在润滑方面我们要使用专业的润滑油润滑油是液体的，在轴承高速旋转的同时会有大量的流失而使得轴承很快处于“干” 的状态，所以我们要争取在每次使用前能给注油，让轴承及时处于润滑状态 三． 根据不同品牌和型号的选用相应大小的驱动气压 四． 在使用约三个月左右要及时对进行专业保养此保养工作需要有专业人员按照一定的步骤去作的。

我公司就可为广大医生提供此类服务 消毒篇：牙科的灭菌和保养 自从 1957 年气动涡轮牙科问世以来，这种以其非同寻常的转动速度(40 万转／分钟以上，高者近 100 万转／分钟)受到病人和操作者的欢迎，迅速取代了电动，成为当今牙科工作中不可或缺的工具了近年来，虽然空气喷砂技术和激光技术也开始用于口腔临床治疗，但涡轮依然占据着重要的地位 现在，牙科已经成为口腔临床工作须臾不可离开的工具，市面上供应的种类繁多，功能齐全，质量各异，有非常宽广的选择余地但其价格比较昂贵，所以有必要采取适当的保养措施，使其机械性能维持尽可能长的时间另一方面，在运转停止的时候产生负压，血液、唾液和碎屑会随空气和水进入其内部，分布到轴承和滚珠等处，成为交叉感染的重要媒介所以"一人( 病人)一机"已经被越来越多的口腔医疗机构确定为感染控制的重要措施 牙科使用频繁，固然会造成磨损但据调查，受损最常见的原因是碎屑和过热如果进入内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净，就会在高温烤灸下变硬，损坏的机械部件在高温作用下，其金属材料和设计部件也会受到损坏，所以生产广家都要求灭菌的温度不超过 135℃每个生产厂家对其产品的灭菌和保养都有自己的规定，认真阅读生产厂家的说明书，严格按照说明书上的要求进行清洁和灭菌，是保养中最重要的一个环节。

最好将说明书上的有关内容摘录下来，印成卡片，发给有关的工作人员，并定期(每三个月一次) 复习保养常规，防止因惰性而 "简化"了某个步骤各诊所选用的种类不同，新员工可能对所使用的保养常规并不熟悉，应该接受必要的培训诊所应该安排专人熟悉常见故障的排除方法，最好能够得到生产厂家和经销商的支持，定期在诊所停诊期间把送去做专业化保养 灭菌保养应有专人负责无论工作多么繁忙，这些工作都必须按部就班地完成，绝对不能"偷工减料"所谓的"免保养"仅在滚珠表面做了特殊加工，使得在使用过程中不会粘附碎屑，润滑剂不会丢失但轴承的其余部分(如 O 形圈等) 还是要保养的，所以不要忽视这些的常规保养 冲洗是保养的重要准备工作冲洗的时候，用加压清洁剂喷嘴对准尾部的空气进口，用清洁剂将内部的碎屑冲洗干净然后再将接上牙科椅，不要把车针拆下来(大多数在运转的时候都不应该把车针拆下来)，开动机器，将内残留的碎屑和清洁剂冲干净 的部件都是用钢材生产的，所以保养的关键是保证这些部件在任何时候都与潮湿隔绝，而隔绝的最好手段就是润滑权威意见认为：轴承的滚珠在任何时候都应该有润滑剂但是润滑剂过多会阻隔灭菌面和灭菌因子影响灭菌过程过多润滑剂积聚在滚珠表面，还会使效能降低。

美国牙科学会(ADA)、疾病控制中心(CDC)和 FDA 都认为，高温高压灭菌方法是牙科的最佳灭菌手段现在市面上的高温高压消毒炉都可以用于灭菌消毒炉都有设定好的灭菌程序，整个加温加压、维持、降温降压、干燥的过程在一小时内完成除非急用，均应包装或放在适当的容器内后再进行灭菌灭菌不适宜采用浸泡法、过高的温度和过长的时间还处于高温的状态时，不要故意在短时间内把温度降下来(如用消毒液冲洗 )，这样会损伤内部的精细部件 为了保证的灭菌效果，高温高压灭菌消毒炉应该始终保持良好的工作状态除了每次都要检查封闭是否严密、包装口袋上指示条的颜色是否改变外，还应该每周进行一次生物学检测 离热源越近，其内部各部件越容易受损变性高温高压消毒炉的热源在底部，所以装有的消毒纸袋应该方在消毒炉的顶层，尽量远离热源，而不要放在底层 大多数消毒炉在完成灭菌工作后有一个高温干燥程序这是防止生锈的重要环节，如果这个程序发生故障，应该及时修复 为了保证正常运行，还应该选用适当的车针大头车针和长车针应该尽量少用，它们会大大加重滚珠的负荷；车针太小会打滑，车针太大会卡在固定槽内；车针严重磨耗会增加轴承的工作负荷 驱动的空气压力过高过低均会影响的正常运行，还会造成损伤。

不同有不同的最佳工作气压，所以每天在开始工作前应该按照生产厂家的规定调整气压气体从气压表到达的时候，气压一般会下降 1.0psi，在计算时要把这个差额加上去此外，还应该随时留意倾听工作时产生的噪音，发现异常时及时调整气压 轴承是由许多部件组成的，其中滚珠和 O 形圈是最容易受损的部件灭菌过程中产生的高温更会加重滚珠受损的程度及时更换滚珠和 O 形圈可以节省比较多的时间和金钱 现在，越来越多的医生喜欢使用带光导纤维的这种的价格一般比不带光纤者贵 20%-40%这种的光照强度会随使用时间的延长而减弱，有人做过测试，使用 1000 次后，光照强度下降50%导致光照强度减弱的原因有：灭菌过程使各纤维之问的粘结树脂变黑；个别光导纤维断裂；镜头因反复使用而变毛糙；镜头被其他物质覆盖镜头的毛病还比较容易解决，可以清洗和抛光(使用专门的抛光工具)但光导纤维的变性和断裂就难以复原了 延长寿命的措施： 使用前：确保牙科椅的压缩空气是无水无油的；确保牙科椅的水是无杂质的；确保牙科椅的空气压力低于 40psi，除非生产厂家有特殊的规定；确保的温度已经恢复至室温 使用过程：保证空气压力低于 40psi ；尽量不要使用大头车针和长车针；不要使用过大过小的车针；不要使用磨耗严重的车针；不要在技工打磨时(包括临床上的模型和修复体的修改 )使用高速。

使用后：灭菌前先用清洁剂冲洗；灭菌温度不要超过 135℃；不要把留在消毒炉内过夜；如果灭菌后才润滑，只需加几滴润滑油 每周保养措施：使用清洁剂清洗按压式的心轴 每季度保养措施：检查牙科椅的空气干燥器和水过滤器 轴承更换：在安装轴承前用超声波清洗器清洗外壳；超声波清洗后冲洗外壳，清洗头；及时更换 O 形圈、弹簧、固定夹等部件 灭菌步骤： 只有生产厂家指明可灭菌的才能够进行灭菌处理下面的步骤是通用的一般步骤，更重要的是按照生产厂家的规定进行保养和灭菌 1.治疗结束后，在车针没有拆下前将外的碎屑擦拭干净，并开动机器冲洗的气管和水管 2.拆下车针，再拆下如果生产厂家建议用超声波清洗，则按照厂家的指示清洗头和整个，然后把装到牙椅上，开动机器，将内的碎屑清洗干净；如果生产厂家没有建议使用超声波清洗，则在流水下用肥皂水或清洁剂清洗 3.如果需要加热前润滑，则使用生产厂家推荐的清洁剂清除内部的碎屑，润滑如果不需要加热前润滑，则选用不含润滑剂的清洁剂，按照厂家的指示清洁，不要过分润滑之 4.再把装到牙科椅上，开动机器，将内多余的润滑剂清除出去，防止在加热过程中有过多的润滑剂不平均地积聚在内。

如果厂家没有特别指明，在转动时应该装上车针 5.用潮湿的酒精棉球(不要有太多酒精 )擦拭光纤接口及其外部不要使用高浓度的溶液，避免造成损伤 6.清洁和干燥后，将它放入纸袋内，按照厂家的规定和消毒炉的操作常规对进行灭菌灭菌后将保存的妥善的地方，不要在使用前打开封闭的纸袋 7.在安装前开动机器 20 至 30 秒，冲洗牙科椅的气水管道 8.如果不需要灭菌后润滑，在病人面前才打开纸袋，以示经过了严格的灭菌处理如果需要灭菌后润滑，务必在使用前才在末端打开纸袋润滑之，不要加入过量润滑剂 常见问题和解决方法 问题 解决方法 检查时发现轴承肮脏 多由于碎屑积聚所致· 检查牙科椅的水气供应；· 灭菌前用清洁剂冲洗；· 更换轴承,安装新轴承时先用超声波清洗器清洗外壳 检查时发现轴承变黑 多由于灭菌温。