手术治疗口腔粘液腺囊肿的护理.docx

手术治疗口腔粘液腺囊肿的护理【摘 要】目的：探讨口腔粘液腺囊肿手术治疗的护理配合方法：根据粘液性囊肿的手术特 点，好发人群，做好术前、术中、术后相应的护理结果：良好的手术配合及有效的护理， 保证了手术成功结论：良好的护理对粘液性囊肿手术疗效有重要的意义关健词】手术；粘液腺囊肿；护理 手术治疗粘液腺囊肿好发于青少年，多在门诊局部麻醉状态下进行，同其他外科手术一样， 易引起出血，肿胀，疼痛，感染等反应患者易形成恐惧心理，影响手术操作，如切除不净 或术中损伤了新的涎腺或导管，极易造成术后复发，因此做好治疗全过程的护理显得非常重 要本文对粘液腺囊肿手术的护理技术进行研究，并报告如下1. 资料和方法1.1 一般资料2009 年 3 月至 2011 年 12 月，经我院口腔科确诊为口腔粘液腺囊肿的患者 63 例，男 24 例， 女39 例，年龄5-32 岁，平均年龄9 岁，囊肿出现部位：下唇51 例，上唇12 例，其中行手 术切除治疗的52例，术后复发2 例，术后伤口感染1 例，手术失败2例1.2 手术治疗的方法：消毒后用麻药行囊肿周围浸润麻醉，显效后在囊肿表面做纵向切口切开粘膜，用小弯刀顺囊 壁表面锐性分离囊肿，然后将突出于手术创面的腺体一并摘除，对位缝合1，一周后拆线。

1.3 护理1.3.1 术前护理1.3.1.1 接待患者：用和蔼亲切的语言与患者进行有效的沟通，关心，体贴，同情，理解患者 详细询问病史，用药史，评估患者的心理状态，避免空腹，疲劳时注射麻药1.3.1.2 心理护理：多数患者对手术均有恐惧心理，向患者讲解手术过程及术中可能会出现的 感觉，需注意的事项及配合工作：如手术操作较简单、时间短、创口小、可靠、安全、治疗 后不易复发，人体口腔处有丰富的供血会提供足够的营养物质，切口会尽快愈合等II,耐心 解释，增强其信心，缓解紧张，恐惧情绪，做好心理疏导，给予心理支持，以最佳的身心状 态配合手术1.3.1.3 手术准备：安置好患者，调节体位，灯光；漱口水清洁口腔，准备好皮肤、口腔消毒 液及手术所需器械、麻药等1.3.2 术中护理1.3.2.1 手术配合：及时准确传递各种器械，配合医师手术操作，配合进行止血，缝合等处理 根据手术进度，及时指导患者正确与医师配合；协助固定好体位，防止病人头部摆动，同时 予以心理安慰，以缓解病人紧张情绪，利于手术顺利进行1.3.2.2 密切观察病情：注意观察患者面色，呼吸情况，及时、准确地掌握患者病情的动态变 化，发现异常立即报告医师并采取积极的处理措施，放平椅位，松解衣领，掐人中，合谷穴， 必要时建立静脉通道，吸氧及其他相应的药物应用等抢救措施，以防止严重并发症发生1.3.2.3 控制交叉感染：严格执行无菌技术操作，确保术中各种用物无污染，防止术后感染1.3.4 术后护理：加强术后指导1.3.4.1 详细讲解术后注意事项，及时门诊随访：如术后麻醉失效后创口疼痛水肿明显，唇部 外形有改变，二到三天后水肿开始减退，1周拆线后创口轻度糜烂，2 周后复查，粘膜基本 恢复正常，但粘膜下触摸有疤痕硬结，3 到 4 周后硬结基本消失。

4 周回访；1.3.4.2保持口腔清洁，每天漱口次数不少于5 次，术后饮食宜清淡，避免刺激性食物，适当 应用抗生素，激素，防止术后感染，减轻水肿1.3.4.3 加强健康教育：注意休息，不要有咬嘴唇的习惯2. 结果52 例拟行手术治疗的患者中，1 例因害怕而放弃手术治疗，经心理调整1 周后，再行手术治 疗；1 例因麻醉晕厥中止手术，1 周后再行手术治疗，手术均成功2 例术后复发，2 周后重 做；术后伤口感染1 例，对其进行抗感染治疗，3 天后红肿逐渐消失，伤口逐渐愈合；4 周 后回访，52 例患者的粘液腺囊肿完全消失，粘膜表面光滑平整，手术切口处完全愈合，符合 治愈标准1 年后回访，1 例患者囊肿复发，经检查发现该患者有咬唇的习惯，后再次行手 术切除并加以健康教育，未见复发3. 讨论在医院口腔科临床治疗中，粘液腺囊肿是一种较为常见的疾病，它是由于创伤造成粘液腺导 管损伤致使粘液储留而形成的囊性病变，好发于下唇内侧，舌尖，舌腹，口底等部位亦可发 生，囊肿表面仅覆盖一层粘膜，故呈半透明、浅蓝色水疱一般为绿豆大，质软，被咬后流 出透明粘液，破裂处愈合后，以被粘液充满再次形成囊肿皿目前临床上常用的治疗方法有 手术切除、硬化剂注射、微波凝固、液氮冷冻以及激光烧灼等。

各种方法均存在各自的优缺 点IV目前我科最常用的治疗方法仍以手术为主，本案收治的63例口腔黏液腺囊肿患者中, 有 52 例患者选择了手术治疗手术治疗粘液腺囊肿其他外科手术一样，能造成局部软组织 不同程度的损伤，引起出血，肿胀，疼痛，感染等反应，好发于青少年，需具体分析每一位 患者的情况，和通俗易懂的语言，详细讲解手术过程，术中需要怎样配合医生的操作，对患 者提出的问题作耐心细致的解释：有的担心手术会不会痛，有的担心术后美容问题，如疤痕 和外形改变，有的担心手术是否顺利，会不会发生意外等，患者易形成恐惧心理，影响术中 配合，而手术对医生的手法要求较高，如切除不净或术中损伤了新的涎腺或导管，极易造成 术后复发；该手术属无菌性手术，加强感染控制是非常必要的；有的病人对麻药非常敏感， 时有晕厥的发生；护理在手术的整个过程中要疏导患者心理，消除思想顾虑，减轻恐惧感； 要加强院感控制；密切观察病情的变化，及时准确地掌握患者病情的动态变化，配合医生做 好抢救，使手术得以顺利进行因此，粘液性囊肿手术的成功与良好的手术配合和护理是分 不开的参考文献：[1]胡征.唇部粘液腺囊肿手术体会[J].口腔颌面外科杂志，2002, 12 (4)： 353-354⑵乔慧燕，杨红梅.50例口腔粘液腺囊肿的外科治疗分析J]•中国中医药咨讯，2012, 4(1):41⑶邱蔚六•口腔颌面外科临床手册[M].北京：人民卫生出版社，1986： 309-310⑷金星•手术切除与消痣灵注射治疗口腔粘液腺囊肿的对比研究[J].中国民族民间医药，2009, 18(z1)： 106。