手术室设备维护中应用循环管理模式(PDCA)的效果分析.docx

手术室设备维护中应用循环管理模式(PDCA)的效果分析手术室作为医院重要部门,是医疗设备数量与种类较多的一个科室随着医学技术不断发展,大量先进、高科技、精密的医疗设备被广泛应用于手术中[1]由医院缺乏手术室设备管理而导致的手术室设备故障或损坏会影响手术质量目前,循环管理模式(PDCA)被不断应用于手术室设备维护中,该方法包括制定计划(plan)、实施计划(do)、检查计划(check)、处理(action)4个阶段[2]本研究旨在探讨PDCA在手术室设备维护中的应用效果,现报道如下1、资料与方法1.1一般资料选择2017年3月至2018年3月我院手术室设备共300件,依据是否实施PDCA,分为两组,各150件对照组麻醉机26件,无影灯19件,显微镜27件,手术床24件,腹腔镜23件,心肺机31件;观察组麻醉机27件,无影灯18件,显微镜28件,手术床24件,腹腔镜24件,心肺机29件两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性1.2方法对照组(2017年1—9月)未实施PDCA,仅实施常规管理,主要包括建立设备档案资料,对使用设备护士或医师进行专业培训,制定设备使用登记表,定期对设备进行清洁、消毒、检修、保养。

观察组(2017年10月至2018年3月)采用PDCA管理,方法如下1)P阶段发现问题、分析问题发现问题:手术室设备故障率高,设备操作不规范分析原因:物品因素,手术室部分设备陈旧,使用时间超出规定年限,导致设备故障发生率较高;人为因素,手术室护士和医师缺乏设备维护与使用的知识,手术医师操作设备不熟练,操作不规范,在手术过程中误操作,人为造成设备故障;管理因素,手术室设备种类较多,管理规范不够完善,维修技术有一定难度,而手术室没有专业维修工程师,因此设备故障报修响应时间较长,影响维修及时性;设备易损配件备货不及时,导致不能及时更换,因此设备故障时间较长,影响设备维修及时性2)D阶段实施计划成立质量改进小组:小组成员包括维修经验丰富的工程师、设备管理人员、护士长等,采取层级管理,对手术室设备维护中存在的问题不断改进建立可持续性预防性设备维护制度:依据设备使用时间、故障发生率,相应调整预防性维护周期、维护内容,加强日常检查,及时发现问题,降低使用风险加强使用设备人员培训:由于手术室新增设备数量及种类、使用设备人员较多,采取集中培训,重点强调设备使用方法及注意事项、清洗及消毒流程等,减少人为设备故障。

定期检查配件库存:及时补充设备易损配件存货,保证易损配件突发故障时,可及时更换配件,提高设备维修效率,降低设备使用风险合理分配工程师:为手术室配备专业工程师,保证手术室设备故障报修能够获得及时响应;同时,加强对手术室工程师的技术培训,不断提高维修能力,定期对手术室设备进行巡检3)C阶段评估效果由管理人员记录手术室设备使用情况、维修情况、故障情况,并与未实施PDCA时进行比较;同时采用问卷调查方式,了解手术医师满意情况,与未实施PDCA时进行比较,由专业人员观看护士操作手术是设备,并记录操作正确的护士人数,与未实施PDCA时进行比较;通过比较PDCA实施前后手术室设备故障、维修、使用情况及护士操作设备正确度及手术医师满意度,对其效果进行评估4)A阶段总结改进重视手术室设备质量控制,保证设备安全运转,采用信息化方法动态监测设备使用情况;完善手术室设备应急调配中心,智能化调配手术室设备,可通过应急演练,制定设备紧急替代流程与应急方案;同时不断发现问题,总结经验,并提出修改计划与评价标准,进入下1个PDCA循环1.3临床评价(1)比较两组手术室设备故障率、使用率、维修率2)采用我院自制调查问卷,该问卷重测效度是0.88,Cronbach′sα系数是0.86,对两组手术医师(各抽取25名)满意度进行调查,总分为100分,得分≥95分为非常满意,80～94分为满意,<80分为不满意,满意度=(非常满意人数+满意人数)/总人数×100%。

由专业丰富的工程师对两组护士设备操作情况进行评价,比较两组护士操作正确率(各抽取25名),内容包括设备维护知识、常规配件安装、识别、故障排除、注意事项1.4统计学处理采用SPSS24.0统计软件进行数据分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义2、结果2.1两组手术室设备故障率、使用率、维修率比较观察组手术室设备故障率、维修率均低于对照组,且使用率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1表1两组手术室设备故障率、使用率、维修率比较2.2两组护士操作正确率与医师满意度比较观察组护士操作正确率、医师满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2表2两组护士操作正确率与医师满意度比较3、讨论手术室设备包含麻醉机、呼吸机、麻醉监护仪、手术床、手术无影灯、高频电刀、除颤仪、各类微创手术设备及相关专科设备等,具有高风险、高使用率等特点[3]据相关研究显示,手术室设备能否正常运转与手术安全、手术成功或失败有密切联系[4]因此,如何降低手术医疗设备的故障发生率、提高使用效率、保障设备安全运行,成为临床越来越关注的问题PDCA是全面质量管理体系运转的基本方法之一,为临床常见的科学管理方法。

本研究结果显示,观察组手术室设备故障率、维修率均低于对照组,且使用率高于对照组(P<0.05),观察组护士操作正确率、医师满意度均高于对照组(P<0.05),提示手术室设备维护采用PDCA,可降低设备故障率,减少维修次数,提高设备使用率及操作正确率,同时改善医师满意度PDCA可有效做到分层管理、循环改进,形成专业化、规范化的管理模式本研究中采用PDCA维护手术室设备,发现手术室设备存在设备发生故障次数较多、设备操作不规范等问题,分析其可能与设备老化、操作人员缺乏专业性知识、管理制度不完善等有关,根据发现的问题制定相应的解决办法并实施,如成立质量改进小组、制定设备维护制度、对操作人员进行专业知识培训、定期检查设备配件库存、手术室配备专业的工程师进行设备维护,实施后进行效果评估,最后总结成功与失败经验,不断改进管理方法,进而形成良性循环[5]综上所述,PDCA应用于手术室设备维护中,可明显降低设备故障率及维修率,提高设备使用率及护士操作正确率,医师满意度显著提高参考文献：[1]李静,彭珊珊,吕慧,等.新常态护理管理模式在手术室医疗设备维护保养中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(21):3073-3076.[2]刘晓岚.PDCA循环管理法在手术室管理中的应用[J].国际护理学杂志,2014,33(11):3205-3207.[3]叶锐锐,方冯欢,赵体玉,等.预防性维护在手术室医疗设备管理中的应用与评价[J].中国医疗设备,2017,32(11):163-166.[4]余霞.PDCA循环在手术室仪器设备管理中的应用与成效分析[J].医疗装备,2016,29(12):58.[5]王立凤.PDCA护理管理模式在医疗设备管理中的运用[J].中华现代护理杂志,2015,21(24):2873-2876.唐永,徐振新,华煜兰,谢子萍.循环管理模式(PDCA)在手术室设备维护使用中的实施效果[J].医疗装备,2020,33(08):46-47.。