以床边工作制为抓手.doc

以床边工作制为抓手国际医药生导报2011年第l7卷第10期IMHGN,May2011,Vo1.17No.10lJ1.中华现代护理学杂志,2007,4(18):46—47.【2】陈文霞,张志云.结肠水疗在结肠镜检查患者肠道准备中的应用fJ1_护理学杂志,2009,24(9):61—62.I313孙华,邹珍,王颖,等.西甲硅油在肠镜检查前肠道准备中的应用【J1.世界华人消化杂志,2009,17(2)218-220.【4】张永键,吕红,吉明柱.聚乙二醇肠道准备的临床观察fJ】.现代预防医学,2007,34(5):987.(收稿日期:2O11一O3一O3)(责任校对:彭鹏旭)以床边工作制为抓手落实责任制整体护理邹海花陈伟菊黄洁微【摘要】目的探讨以提供优质护理服务为目标的临床护士工作模式,真正落实责任制整体护理.方法将护士站前移,护士应用流动的多功能护理车在病房或病人床边工作,实行小组责任制+个人管床制+床边工作制+床边记录制相结合的创优护理工作模式.结果护理服务主动及时,患者及家属对护理工作的满意度明显提高.结论实行床边工作制,能更好地落实责任制整体护理,使护理工作真正贴近患者,贴近临床,贴近社会.【关键词】床边工作制;工作模式;责任制;整体护理为进一步加强医院临床护理工作,给病人提供优质护理服务,卫生部于2010年在全国范围内开展了”优质护理服务示范丁程”活动.我院作为卫生部首批重点联系医院,积极响应卫生部的号召,并充分认识到这是加强护理管理,提高护理质量,促进护理改革与发展的重要契机,其目的是使护理工作真正做到”以病人为中心”,改变现行的临床护士T作模式,护士要从“管事”到”管病人”,从”围着医嘱转”到”围着病人转”,责任护士在患者身边丁作,为其提供主动全面的护理服务.经过一年多的实践,逐步探索新型的临床护士工作模式,形成了有特DOI:10.3760/ema.j.issn.1007—1245.2011.10.039作者单位:5l0630暨南大学第一附属医院护理部色的护士床边作制,在提高患者满意度,提高护理质量和护理人员自身_T作成就感等方面均取得良好效果.1资料与方法1.1一般资料我院是国家”211T程”重点综合性大学附属医院,也是一所集医疗,教学,科研,预防,保健和康复于一体的综合性国家三级甲等医院,面向国内患者和海外侨胞开放.医院学科门类齐全,开设有46个临床医技科室和22个临床教研室,拥有20个病区,开放床位792张.目前,护理人员628人,(病房护士389人),普通病床床护比1:0.497.1.2实施方法护士站前移,实行小组责任制,个人管床制,床边工作制和床边记录制相结合的责任制整体护理.1259国际医药卫生导报2011年第l7卷第10期IMHGN,May2011,Vo1.17No.101.2.1实行APN排班采取以连续,均衡,层级,责任为原则的APN排班方式,每班设一名组长,护士排班每天分三班,A班时间:8:00～15:00;P班时间:l6:00～23:00;N班时间:23:00—8:00;白天另设文员班1个(一般由助理护士承担),时间:7:o0～12:00,14:30～17:30.合理安排各班次的人力衔接,实行弹性排班.1.2.2配置流动的多功能护理丁作车我院通过公开招标的形式,结合临床实际_T作需要,设计配置了一款轻便实用的多功能流动护理工作车.工作车配备相关的护理用具,输液用物,必要的抢救药品,摆放所负责病人的补液及护理记录本等,需要的物品伸手可得,护理车可跟随护士在病房流动,方便护士在病房T作,减少护士奔跑于病房与护士站之间的”无用功”.1.2.3小组责任制及个人管床制各病区护士与病床相对应分成3—4组,每个小组管11～12张病床,每组责任护士2～3位,每位护士分管3～4张病床,每位护士都是责任护士,责任护士管床管病人就像医生管自己的病人一样,除了负责她所管的3～4个床位患者的全部治疗,病情观察,治疗,康复,健康指导等T作外,还负责同组的其他患者.1.2.4床边工作制护士_T作站前移到病房,常态情况下,责任护士是在病房或患者身边T作,而不是在护士站或治疗室或办公室T作.每组配多功能床边护理_T作车,护士在床边及时观察患者的生命体征和病情变化,及时发现,解决患者的问题,满足患者的需要.助理护士和其他人员辅助责任护士,让责任护士有尽量多的时间接触病人,随时与病人聊天,答疑,健康教育,为病人提供更多,更优质服务.当护士离开一个房间到另一房间时,要对离开的房间里的患者做好”安排”,尽最大可能减少患者及家属的呼叫及担心.1.2.5床边记录制在遵循责任,安全和简化的原则下,调整了护理记录书写的内容,方式,时间和地点,使用表格式护理记录单.护理记录放在床边护理工作车上,责任护士在病房或患者床边记录,做什么,记什么,什么时间做,什么时间记,实时记录患者的病情变化及提供的各项护理措施,确保患者安全和医疗护理T作安1260全.2结果2.1患者满意度明显提高实行床边工作制以来,患者对护士的服务态度,服务及时性,服务质量,技术水平满意度明显提高,总体满意度由创优前的87.3%上升至100%,护士的知晓率从实施前的38.9%升到91.4%,饮食指导从实施前85.7升到96.1%,服务态度平均达到99.2100%等,基本上达到了患者满意,家属满意,医护满意及领导满意的总目标.2.2护士的责任感及主动服务意识明显增强通过改革护理模式,使临床一线护士承担起全面,全程负责病人的责任,促使护士必须更加细致,全面地掌握病人病情,诊疗计划,护士在管床过程中,肩负了更重要的责任,使得护理工作变得更加专业,丁作积极性得到调动,充分体现了自身价值感和成就感,2.3和谐了护患关系护士真正做到了”以病人为中心”,为病人提供个性化护理服务,实行了新护理T作模式后,护士大部分时间在患者床边l丁作,使基础护理落实更加到位,存在的问题能得到及时解决,”响铃率”明显降低,由试点前的76.2%下降到实施后26.9%,真正实现护理工作”贴近病人,贴近临床,贴近社会”的活动目标.24医生对护理工作的满意度提高护士工作模式改变后,管床医生知道自己的病人是由哪位护士主管,促进了医护之间更直接,更密切的联系,也促进医护和谐合作.医生对护理工作的满意度明显提高.’3体会3.1实行床边工作制,提高了护理人员的责任及主动服务意识,真正实现了”以病人为中心”的个性化护理服务.实行床边T作制,改变了过去的护理现状:年资越老的护士离患者越远,护士只”分管”工作,不”分管”病人…,患者有问题也不知道该找谁问,因为没有人对患者”负责”.实行床边lI=作制后,每个病人都有护士管,责任护士负责患者的所有治疗,护理和健康教育等全程服务,患者的医疗护理问题,只要找他的管床护士,就能得到解决,患者和家属都能放心,关系更加融国际医药卫生导报2011年第l7卷第1O期IMHGN,May2011,Vo1.17N0.t0洽,显然,以床边工作制为抓手,落实责任制整体护理是必然趋势,同时多功能车作为流动护士站的应用是确保落实床边丁作制的的基础保障,改变了以往患者有事按铃,不能及时到位使患者不满而引发纠纷.3.2实行床边T作制,体现了护士的自身价值感和成就感过去功能制护理的临床丁作模式,护士以处理医嘱为主要作,每天的护士排班有治疗班,主班,辅助班等,无论上什么班的护士,都是从1床一直干到4O床,护理T作的目标是完成任务,很难得到患者的认可,护士也没有价值感和成就感….而实行床边丁作制后护上有了”自己的病人”,”我是你的主管护士”,形同“我是你的主管医生”一样,感到自豪;护士在为患者提供整体护理过程中,能力水平得到了发挥,T作成绩得到认可,增强了责任感和价值感,从而调动了护士工作的主观能动性,使护士较以前护理作满意度提高.3.3实行床边丁作制,利于护士职业生涯的设计及发展小组内不同层级的护士一起]作,能力互补,以团队的智慧和能力来为患者解决问题,提高患者对护理工作的满意度和护理质量.同时,护理组长在工作过程中不断学习,充实自己,履行岗位职责,低年资护士在护理组长的指导下能快速成长,提升了护理团队的整体实力科学家用千细胞”重组”心脏3.4床边记录制,确保真实病情资料,保障病人和护理T作安全过去功能制护理,护士都是在护士站进行护理记录,护士经常是治疗,护理工作完成后才写回忆录,这既不能实时,客观,动态记录患者的情况,同时也增加护士的负担.实行床边记录制,配合表格式的护理记录,能让护士在病房或患者床边实时记录患者的病情变化和所实施的治疗护理,保证了护理记录实时,动态,客观,为医生的诊断,治疗方案提供了有利的依据,避免医疗风险,减少医疗纠纷的发生,确保病人安全和医疗护理丁作安全.总之,实施护士床边_T作制,可使护士在患者身边的时间增加,意味着观察病情,健康教育的时间也就增加,患者的基础护理和专科护理更加落实到位,真正实现优质护理服务,因此,改革临床护士工作模式,以床边T作制为抓手,落实责任制整体护理是开展优质护理服务,满足病人需求的长效机制.参考文献【1]曾丽媚,郑丽容.床边工作制在护理服务中的应用评价『J】.中国现代药物应用,2010,4(15):204—205.(收稿日期:201l一04—06)(责任校对:彭鹏旭)?科技短讯?科学家即将在实验室里制造出跳动的人类心脏.这一突破将给广大心脏病患者带来希望.研究人员首先从捐赠者捐I叶J的心脏中移除肌肉细胞,留下一个由结缔组织构成的”骨架”.然后,研究人员把从患者身』一提取的于细胞注入这个没有生命的”骨架”,干细胞会在这个心脏形状的”骨架”中生长,最终形成健康的心脏细胞.美国科学家相信,他们培植的人造心脏可能在几天之内开始跳动.美国明尼苏达大学的再生医学专家多丽丝?泰勒博士说:”这些tL,脏正在生长,我们希望它们在未来数周内出现跳动的迹象.要制造出功能健全的心脏还得克服很多障碍,但我认为有朝一日人类将培植出可用于移植的完整器官.”此次研究成果是在新奥尔良举行的美国心脏病学会年度会议上公布的.研究人员用于制造新器官的人类心脏取自捐赠的尸体.(责任校对:涂绍湘)1261。