心率失常患儿的护理查房.pptx

一例心率失常患儿的护理查房小儿内科 彭定卉定义n心律失常（arrhythmia）是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结 以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源 和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常心律失常 是心血管疾病中重要的一组疾病它可单独发病，亦可与其他心血管 病伴发其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重 血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其 衰竭临床表现n心律失常的血液动力学改变的临 床表现，较严重的心律失常，如 病窦综合征，快速心房颤动，阵 发性室上性心动过速，持续性室 性心动过速等，可引起心悸，胸 闷，头晕，低血压，出汗，严重 者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚 至猝死，由于心律失常的类型不 同，临床表现各异，主要有以下 几种表现：n1.冠状动脉供血不足的表现：心 绞痛，气短，周围血管衰竭，急 性心力衰竭，急性心肌梗死等n2.脑动脉供血不足的表现n3.肾动脉供血不足的表现少尿， 蛋白尿，氮质血症等n4.肠系膜动脉供血不足的表现腹 胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血 ，溃疡或麻痹n5.心功能不全的表现n主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠， 乏力等。

病例姓名：余鑫炜 、性别：女、4岁患儿因咳嗽数10日以“心律失常、复 杂先天性心脏病术后、支气管肺炎” 于2017年2月10日入院我科查体：体温36.8℃、p118次|分、 R48次|分扁桃体2度肿大，咽部充血，未闻及 湿罗音心率稳定在60-90之间01心电图（无创亦可确诊)提示：加速性交界 性异搏、频发室性早搏、频发短阵房性心 动过速，T波改变血象无特殊实验室检查C01患儿自入我科即予以告病危、行心电监护监测心率、呼吸02患儿由监护室给予刺激迷走神经、心律平降低心率，病情趋于稳定03出院再次转入我科，给予益保世灵抗感染、杜马，贝科能护心 营养心肌治疗C01焦虑03活动无耐力05潜在并发症：心衰、坠积性肺 炎等02心输出量减少04知识缺乏护理诊断C01鼓励患儿以及家属表达对疾病 感受，分析焦虑原因03尽力为患儿提供安静、舒适的 休息环境05针对家属耐心解释，要专人陪 同，避免患儿情绪激动02经常巡视病房，提供有关疾病 信息，建立良好护患关系04为患儿进行操作动作要熟练、 轻柔，以建立信任06提供优质基础护理护理措施：焦虑C评估患儿日常生 活，明确活动受 限的原因213患儿易全身无力、精神差告知患儿休息的 重要性根据心功能分级 逐步增加活动量护理措施：活动无耐力病人患有心脏病但体 力活动不受限制。

平 时一般活动不引起疲 乏、心悸、呼吸困 难、心绞痛等症状1级体力活动轻度受 限休息时无自觉 症状，一般的活动 可出现上述症状， 休息后很快缓解2级不能从事任何体力 活动休息时亦有 心衰的症状，体力 活动后加重4级体力活动明显受限 休息时无症状，轻于 平时一般的活动即引 起上述症状，休息较 长时间后方可缓解3级心功能分级告知患儿家属 疾病病因以及 表现、诱发因 素1234做好保暖措施，预防呼吸 道感染告知家属应用 抗心率失常药 物的之后副作 用告知患儿以及 家属如果出现 不适马上就诊护理措施：知识缺乏持续心电监 护、卧床休 息，必要时 随时测量21345建立静脉通 道、备好抢 救药品严格按照医 嘱执行抗心 率失常药物 ，静脉药物 必须慢滴， 并观察患儿 的意识和生 命体征一旦发生房 颤、心脏骤 停，立即予 以除颤抢 救适量饮水， 病房开窗通 风，预防感 染预防心脏骤停和肺部感染严密观察患 儿生命体征 和心电图的 变化213456做好心理安 慰，避免情 绪紧张观察患儿末 梢循环，限 制钠盐摄入补充液体不 宜过快，准 确记录24小时出入量向病人家属 讲解用药作 用以及药量根据病情， 是否需要准 备抢救用 品。

护理措施：心输出量减少1、告知饮食宜清淡，易消化，预防便秘，2、劳逸结合、生活习惯规律，3、遵医嘱严格用药量，不可随意增减药物用量健康宣教谢谢大家！。