
糖尿病视网膜病变宣教课件.ppt
28页糖尿病视网膜病变(bìngbiàn)的防治****医院(yīyuàn)第一页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教糖尿病会影响(yǐngxiǎng)视力吗o糖尿病是糖代谢异常而造成(zào chénɡ)的全身性疾病o早期小血管受累o逐渐引起全身多组织、器官的广泛损害o累及眼底--发生糖尿病视网膜病变n为严重的糖尿病并发症之一 n严重影响视力o为欧美各国致盲眼病的首位o我国近年来也有逐年增高趋势 第二页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教病程(bìngchéng)与眼底病变 o患糖尿病的时间与出现眼底病变的关系n 5年内--40%~50%n 5~10年-- 50%~50.6%n10年以上(yǐshàng)--69%~92%o若不治疗--最终因眼底出血,网脱而失明第三页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教危险(wēixiǎn)因素o血糖(xuètáng) 长期良好的控制血糖 发生DR的可能性 降低32%~8% DR进展的可能性 降低44%~19% 代谢控制的判断指标 HbA1c 7% >10% 高危因素HbA1c下降10% DR进展危险性下降35%~40% 长期高血糖 快速降低 加重DR 血糖正常后 DR仍进展第四页,共二十八页。
糖尿病视网膜病变宣教危险(wēixiǎn)因素o高血压 37%o高血脂o妊娠o糖尿病肾病 蛋白尿o遗传 HLA-DR4+DR3o吸烟(xī yān)o肥胖o饮酒第五页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教危险(wēixiǎn)因素o眼局部因素o青光眼 青光眼 高眼压o近视 代谢下降o白内障手术 没有DR 无影响 已有DR 进展(jìnzhǎn) 13%~74% 黄斑水肿第六页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教DR致视力下降(xiàjiàng)主要原因o轻中度损害: 黄斑水肿(60~70%) 黄斑缺血,出血,渗出o严重损害: 玻璃体出血 (80%) 牵引性视网膜脱离 黄斑前纤维胶质增生 继发性青光眼o预后(yùhòu): 轻度患眼 5 年内约15%进展到严重期 严重患眼 5 年内 50%以上失明第七页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教糖尿病引起(yǐnqǐ)的其它眼部并发症o糖尿病性白内障o新生血管性青光眼o眼球(yǎnqiú)运动神经麻痹o虹膜睫状体炎第八页,共二十八页。
糖尿病视网膜病变宣教第九页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教糖尿病视网膜病变(bìngbiàn)的症状o早、中期,患者可完全没有早、中期,患者可完全没有(méi yǒu)自觉症状自觉症状o出现出现“飞蚊症飞蚊症”,眼前闪光,视力减退,视野,眼前闪光,视力减退,视野缩小,屈光改变等症状缩小,屈光改变等症状o晚期视力突然下降、视物变形,甚至失明晚期视力突然下降、视物变形,甚至失明第十页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教Diabetic RetinopathyI期III期II期第十一页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教V期IV期VI期第十二页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教糖尿病视网膜病变(bìngbiàn)的治疗o 首先做好内科的血糖控制o视网膜激光光凝治疗(zhìliáo)o玻璃体切割手术治疗o药物治疗:改善视网膜血循环的药物o中医中药治疗第十三页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教早期(z(zǎ ǎoqī)oqī)发现oo原则原则(yuánzé)(yuánzé)n n早发现,定期检查,早治疗早发现,定期检查,早治疗早发现,定期检查,早治疗早发现,定期检查,早治疗oo提高早期发现率提高早期发现率n n减少患者的误解和不配合。
减少患者的误解和不配合减少患者的误解和不配合减少患者的误解和不配合n n加强内科和眼科医师的合作加强内科和眼科医师的合作加强内科和眼科医师的合作加强内科和眼科医师的合作第十四页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教DR的预防(yùfáng)和治疗ØDR的预防o控制血糖、血压、血脂oDR的知识教育(jiàoyù)o定期随访内容:散瞳眼底、眼底照相、F.F.A无或极轻NPDR半年~1年轻到中度NPDR4~6个月重度NPDR3个月第十五页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教DR治疗(zhìliáo)Ø药物(yàowù)治疗•阿斯匹林•醛糖还原酶抑制剂•导升明和达纳康第十六页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教DR治疗(zhìliáo)Ø激光治疗激光治疗 迄今为止防止 迄今为止防止 DR DR 失明唯一行之有效的方法失明唯一行之有效的方法激光治疗方式激光治疗方式 局灶光凝 黄斑水肿(shuǐzhǒng) 格珊样光凝 临床意义的黄斑水肿 全视网膜光凝 轻度 充分Ø手术治疗第十七页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教激光治疗的时机(shíjī)o根据眼底检查及荧光血管造影的结果o局部(júbù)激光n非增殖期n黄斑水肿o全视网膜光凝术n增殖期--新生血管形成第十八页,共二十八页。
糖尿病视网膜病变宣教激光治疗的时机(shíjī)o凭患者(huànzhě)自身很难掌握o当视力下降时往往为时已晚o发现糖尿病就应该检查眼底第十九页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教激光治疗过程(guòchéng) --门诊治疗……第二十页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教手术(shǒushù)适应症o严重玻璃体出血不能吸收>1个月;牵拉(qiān lā)性视网膜脱离波及黄斑区;牵拉(qiān lā)性视网膜脱离合并视网膜裂孔;严重黄斑区出血;o对IDDM患者适当提前第二十一页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教手术过程第二十二页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教术后体位(tǐ wèi)o一-二周(èr zhōu)左右第二十三页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教忠 告p手术只能恢复部份视力o早期及时治疗(zhìliáo)非常重要n发现糖尿病--控制血糖n眼底病变一定阶段--激光治疗o花时少、精神及经济负担轻第二十四页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教如何(rúhé)预防和降低糖尿病视网膜病变的发生o定期检查眼底、严格控制血糖、控制血压定期检查眼底、严格控制血糖、控制血压(xuèyā)、降、降低血脂低血脂o养成良好的生活方式,节食、运动、避免肥胖及减养成良好的生活方式,节食、运动、避免肥胖及减少压力少压力o当出现视力改变时应尽快到医院就诊当出现视力改变时应尽快到医院就诊第二十五页,共二十八页。
糖尿病视网膜病变宣教 早发现早发现(fāxiàn)(fāxiàn)、早、早诊断、早治疗!诊断、早治疗! 避免视力避免视力严重损害,提高生严重损害,提高生活质量!活质量!第二十六页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教祝您健康!谢谢(xiè xie)(xiè xie)大家!第二十七页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教内容(nèiróng)总结糖尿病视网膜病变的防治累及眼底--发生糖尿病视网膜病变5年内--40%~50%5~10年-- 50%~50.6%10年以上--69%~92%若不治疗--最终因眼底出血,网脱而失明DR进展的可能性 降低44%~19%HbA1c下降10% DR进展危险性下降35%~40%青光眼 青光眼轻中度损害: 黄斑(huángbān)水肿(60~70%)药物治疗:改善视网膜血循环的药物迄今为止防止 DR 失明唯一行之有效的方法第二十八页,共二十八页糖尿病视网膜病变宣教。
