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匹伐他汀和瑞舒伐他汀,哪个副作用小.docx

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匹伐他汀和瑞舒伐他汀，哪个副作用小？瑞舒伐他汀和匹伐他汀是目前临床较为常用的两个他汀类调脂药那么两个药物在临床应用上有何不同，哪个副作用更小些呢？剂量和疗效匹伐他汀化学结构含有环丙基侧链，显着增强了与低密度脂蛋白受体的结合力，匹伐他汀每日2〜4mg与瑞舒伐他汀每日5〜10mmg对降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）效果相似，该药降低LDL-C水平所需的剂量低于其他他汀类药物但匹伐他汀更高剂量时则耐受性减弱，则会出现肌肉疼痛瑞舒伐他汀为强效他汀，20~40mg时，能够将LDL-C降低50%^上，而匹伐他汀2~4mg仅能够将LDL-C降低30%〜50%属于中效他汀肾毒性瑞舒伐他汀化学结构中含有磺酰胺基，使得其有一定的肾毒性同时由于瑞舒伐他汀具有种族差异性，在亚洲人的血药浓度与白人相比增加约2倍瑞舒伐他汀较大剂量时，其肾毒性明显高于其他他汀因此，美国FDA批准瑞舒伐他汀最大日剂量为40mg而中国CFDA比准其最大日剂量为20mg肌毒性肌毒性也是他汀类较为常见的不良反应在所有的他汀中，瑞舒伐他汀发生肌痛、横纹肌溶解、增加肌酸激酶水平的情况明显多于普伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀有研究显示，他汀类的肌毒性和其将LDL-C的强度呈正相关。

降低LDLV65%瑞舒伐他汀类药物发生肌酸激酶风险较小，降低LDL>65%发生肌酸激酶升高的风险明显增加相互作用在药物代谢方面，瑞舒伐他汀大约10%通过P450酶2C9和2C19代谢，而匹伐他汀仅有极少部分通过P450酶2C9代谢，在药物相互作用方面匹伐他汀更少些综上所述，在常规剂量下，他汀类药物应用相对比较安全相比较而言，匹伐他汀副作用可能更小些，临床应用瑞舒伐他汀时，可从5mg起，最大剂量不宜超过20mg。

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