兽用中药、天然药物临床试验技术指导原则.doc

兽用中药、天然药物临床试验技术指导原则一、 概述临床试验是指在一定控制条件下科学地考察和评价兽药治疗或预防靶动物特定疾病 或证候的有效性和安全性的过程充分、可靠的临床研究数据是证明所申报产品安全性 和有效性的依据兽用中药、天然药物的研制过程，与西兽药相比，既有相同点，也有其特殊性首 先，中药新药的发现或立题，多来源于临床的直接观察及经验获得的提示；其次，中纱 内在成分及其相互作用的复杂性致使其药学、药效及毒理的研究而临更多的困难；再者, 影响研究结论客观性和准确性的因素也相对较多因此，临床试验对中药有效性和安全 性的评价具有更 加特殊的意义为了保证兽JWI厂药、天然纱物临床试验结论的确实可靠，规范临床研究行为，根据 《兽药注册办法》和《新兽药研制管理办法》制定本指导原则本指导原则旨在阐述兽 用中药、天然药物临床试验设计和实施过程中应把握的一般性原则及关键性问题，为兽 用中药、天然药物新产站研发提供技术指导二、 兽用中药、天然药物临床试验的基本内容根据试验H的的不同，兽JWI阂、天然药物的临床试验一般色括•靶动物安全性试验、 实验性临床试验和扩大临床试验申请注册新兽药时，应根据注册分类的耍求和具体情 况的需要，进行一项或多项临床试验。

一）靶动物安全性试验靶动物安全性试验是观察不同剂量受试兽药作用于靶动物后从有效作用到毒性作 用，甚至到致死作用的动态变化的过程该试验旨在考察受试兽药使用于靶动物的安全 性及安全剂量范围，为进一步临床试验给药方案的制定提供依据二）实验性临床试验实验性临床试验是以符合H标适应证的自然病例或人工发病的试验动物为研究对 象，确证受试兽药对靶动物H标适应证的有效性及安全性，同吋为扩大临床试验合理给 纱剂量及给药方案的确定提供依据实验性临床试验的H的在于对新兽纱临床疗效进行 确证，保证研究结论的客观性和准确性三）扩大临床试验扩大临床试验是对受试兽药临床疗效和安全性的进一步验证，一•般应以自然发病的 动物作为研究对象三、兽用中药、天然药物临床试验的共性要求（一） 以中兽医学理论为指导中药用于防治动物疾病及提高生产性能有着悠久的历史，并己形成了 一•套完整的理 论体系基于对生命活动规律和疾病发生学的整体观，中兽医学对疾病的治疗通常立足 于通过调节脏腑、经络、气血等机能建立机体内环境的稳态，维持机体气机出入升降、 功能活动的有序性，提高机体对外环境的适应能力因此，中药的特点和优势在于“整 体调节”，这与化学药品“对抗疗法”有着本质的不同。

兽用中药、天然药物临床试验中评定治疗结局指标的确立，不应只从单纯生物医学 模式出发，仅着眼于外来致病因子，或生物学发病机理的微观改变和局部征象，血应从 整体水平上选择与功能状态、证候相关的多维结局指标在中药临床试验设计时，将治 疗效能定位于对病因或某•一疾病环节的直接对抗，或仅仅对用药后短期内的死亡率等极 少指标的考察，显然是不合理的对适应证疗效的定位，除了治疗或预防作用外，也完全可定位于配合使用的层面， 如辅助治疗、缓解病情或对某类药物的增效作用等二） 试验设计原则兽用中药、天然药物临床试验的设计应遵循随机、对照和重复的原则1. 随机原则随机是指每个受试动物以机会均等的原则随机地分配到试验组和对照组，H的在于 使各组非实验因素的条件均衡一致，以消除非实验因素对试验结果的影响2. 对照原则对照是比较的基础，为了评价受试兽药的安全性和有效性，就必须有可供比较的对 照合理设置对照可消除或减少实验误差，直观地判断岀受试动物治疗前后的变化（如体 征、症状、检测指标的改变以及死亡、复发、不良反应等）是由受试兽药，血不是由其他 因素（如病情的白然发展或机体内环境的变化）引起的试验组和对照组动物应來自同一个受试群体，二者的基本情况应当相近。

试验组与 对照组的唯一区别是，试验组接受受试兽药治疗，而对照组接受对照兽药治疗或不给药3. 重复原则试验组与对照组应有适半的样本含量，过小或过大都有其脾端样本含量过小，检 验效能偏低，导致总体中本来具有的差异无法检验出来，但也并非样本愈大愈好如果 无限地增加样本含量，无疑将加大实验规模，延长实验时间，浪费人力物力，还有可能 引入更多的混杂因素决定样本含量（病例数）的因素不外乎儿个方面首先，与样本所色含个体的差杲程度 有关个体Z间差异越大，所需观察的病例数越多；反Z,若个体Z间差异较小，所需 观察的病例数就较少其次，与组间效应差异的程度有关组间效应差异越大，所需观 察病例数就越少；反之，则所需观察的病例数较多再者，还与统计资料的性质有关 以计数资料或等级资料作组间效应比较吋，所需的样本含量，较以计量资料要大除此 之外，统计推断的严格程度（即以显著性检验为基础所进行的统计推断，所得出的结论与 真实性相符合的程度）也影响样本含量的大小一般来说，临床试验的样本含量至少应达到最低临床试验病例数规定（见表1和表2）, 而实际情况下，应根据统计学的要求科学而灵活地确定样本含量表1靶动物安全性试验每组最低动物数受试动物种类动物数马、牛等大动物5羊、猪等小动物8兔、貂、狐等小动物10犬、猫等宠物8家禽15表2实验性临床试验每组最低动物数受试动物种类动物数自然病例 病症模型马、牛等大动物10 5羊、猪等中动物2010兔、貂、狐等小动物2015犬、猫等宠物1510家禽3015表3扩大临床试验每组最低动物数受试动物种类动物数散发病例 群发模型马、牛等大动物20 30羊、猪等中动物3050兔、貂、狐等小动物3050犬、猫等宠物2030家禽50300(%1) 试验方案1. 试验方案制定与审批临床试验应制定切实可行的试验方案。

试验方案应由申请人和临床试验承扌几单位共 同协商制定并盖章、签字，报申请人所在地省级兽医行政主管部门审批后实施需要使 用一类病原微生物的，应肖按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《高致病性 动物病原微生物实验室生物安全管理审批办法》等有关规定，向农业部履行审批手续 临床试验批准后，应当在有效的批准时限内完成临床试验应当按照批准的临床试验方 案进行一般情况下，临床试验方案应包括以下内容：(1)临床试验的题FI和FI的:(2)临床试 验承担单位和主要负责人;(3)进行试验的场所；(4)试验预期的进度和完成吋间；(5)临床 试验用兽药和对照用兽药；(6)病例选择或人工发病的依据和方法；(刀试验设计:(8)主要 观测指标的选择;(9)数据处理与统计；(10)疗效评定标准；(11)病例记录表2. 受试兽药一般情况下，受试兽药包括临床试验用兽药和对照用兽药临床试验用兽药应为中试或已上市产品，其含量、规格、试制批号、试制日期、有 效期、中试或生产企业名称等信息应明确，且应注明“供临床试验用”字样对照用兽药应采用合法产品，选择时应遵循同类可比、公认有效的原则在试验方 案及报告中应阐明对照兽药选择的依据，对二者在功能以及适应证上的可比性进行分析, 并明确其通用名称、含量、规格、批号、生产企业、有效期及质量标准推荐的用法用量 等。

对照用纱物使用的途径、用法、用量应与质量标准规定的内容一致临床试验用兽药和对照用兽药均需经省级以上兽药检验机构检验，检验合格的方可 用于临床试验3. 菌(毒、虫)种人工发病使用的菌(毒、虫)种应明确，一般需采用已被认可的标准株采用其他来源 的菌(毒、虫)种，应提供详尽的背景资料，色插来源、权威部门鉴定报告和主要生物学特 性等4. 效应指标的选择正确选择效应指标是观察并做出判断的基础，对保障研究结论的客观、准确至关重要 主要效应指标一般应具有关联性、客观性、精确性、灵敏性和特异性关联性 所选指标与研究H的有本质的联系，应与疗效和安全性密切相关，并能确 切反映试验兽药引起的效应客观性临床试验应选择具有较强客观性的指标，或建立对定性指标或软指标观测 的量化体系，以减少或克服观测过程中因研究者主观因素造成的偏倚客观性包括两个 方面的含义，一是指标木身应具有客观特性，能通过适半的手段和方法被客观地度量和 检测，并以一定的量值表述其观测结果；二是指度量、观测的客观性，即度量、观测的 结果应能恰半地真实地反映其状态及程度精确性 包括准确性和可靠性，前者反映观测值与真实值接近的程度，后者表示观 测同一现象吋，多次结果取得一致或接近一致的程度。

灵敏性 灵敏性高可以提高观测结果的阳性率，但需注意灵敏性过高所导致的假阳 性结果特异性 选择的指标应能反映效应的专展性，且不易受其他因素干扰除此Z外，应该看到许多疾病往往表现为机体功能、代谢、组织结构等多方而的综 合改变，对所使用兽药的反应也可能是多方面的，因而评价药物效应的指标也必需是综 合性的一般来说，如果有必要而且可能，应从临床症状、体征指标、功能或代谢指标、 病原学和血清学等多方面地设置观测指标，以便能对疗效做出全面综合的判定5•疗效判定 ・对疗效的判定必须有客观、明确、操作性强的标准疗效等级通常划分为痊愈、显 效、有效和无效应该注意的是，不同的疾病有不同的临床过程，对治疗药物的反应也 不尽相同，因而疗效的等级划分也不是一概而论的四） 试验记录临床试验承担单位应对所有数据和整个试验过程做详尽的记录，并按规定保存及管 理，以备审核人员进行检查五） 统计方法对试验数据的分析处理，一般要借助适宜的统计方法选用的统计方法是否正确， 直接关系到统计推断的合理性及结论的科学性临床研究统计资料一般可分为计量资料和计数资料不同类型的数据资料，须采用 不同的统计分析方法，不可混淆六） 结论推导结论的外推是一个建立在对资料、数据的分析，统计学显著性检验的基础上，由样 本的信息推及总体的过程。

结论外推吋须以研究样本的同质性为基础结论的推导应兼顾差并的统计学意义和实际临床意义如果某种新的防治措施，既 具有临床意义，又具有统计学意义，这将是我们所期望的若疗效的比较，其差异具有 临床意义，但却达不到统计学显著水平，此吋应考虑试验样本是否足够大七）临床试验报告临床试验报告是反映兽约临床试验研究设计、实施过程，并对试验结果做出分析、 评价的总结性文件，是正确评价兽药是否具有临床应用价值的重要依据临床试验单位应对其出具的临床试验报告盖章确认，并对试验报告的真实性负责 临床试验负责人和主要参与人员需在临床试验报告上签字，并负有职业道义和法律责任临床试验承担单位应符合农业部规定的相关资质要求负责新兽药临床试验的研究 者应具有兽医师以上资格和和关试验所要求的专业知识和工作背景应选用健康的靶动物进行试验，一般采用与临床应用相同的给药途径、间隔时间和 疗程以推荐的临床用药剂量为基础设置不少于三个剂量组，一般为1、3、5倍剂量组， 必要时设置10倍剂量组观察指标一般应包括临床体征、血液学指标、血液生化指标、二便等，有条件或必 要时可进行剖检和组织病理学检查五、实验性临床试验（一） 一般性原则在试验设计和具体实施过程中，应严格控制试验条件，将可能影响试验结果准确性的 因素降低至最低限度。

保证试验各组处于相同的试验环境下，并有可靠的隔离措施试 验各组的处置方法应明确，包括给药剂量、给药途径及方式、给药时间及间隔、给药周 期、观察时间和动物的处置等给药剂量的选择、单次给药剂量的设定、给药周期的确 定等都应以药效学试验和安全性试验的数据为依据要做到剂量科学准确，对不同试验 个体应做到给药确实并均。