中药用药—下法及护理.docx

中药用药——下法及护理　　护理方法：　　1、寒下：适用于里实热证，高热烦渴，大便燥结，腹胀痛苦，腑气不通脉沉实；或热结旁流，下利清水，腹胀痛苦，按之坚硬有块，口舌枯燥，脉滑实；或里热实证之高热不退，谵语发狂；或咽喉、牙龈肿痛以及炽热炽盛等证代表方有大承气汤、增液承气汤等　　（1）患者有高热、烦躁担心、口渴舌燥等表现，应安排在调整温湿度方面良好的病室，使病人感到凉快、舒适，有利于静心养病　　（2）大承气汤，应先煎方中的枳实和厚朴，大黄后下，芒硝冲服，以保其泻下之成效　　（3）服药期间应严密观看病情变化及生命体征，观看排泄物性质、量、次数、颜色、腹痛减轻的状况，若泻下太过消失虚脱，应准时协作救治　　（4）在服药期间应暂禁食待燥屎泻下后再给以米汤、面条等养胃医学教|育网搜集整理气之品，禁食3～5日后赐予清淡，易消化饮食，忌油腻、辛辣食物及饮酒，以防热结再作　　（5）服药期间不行同时服用辛燥、滋补药　　（6）表里无实热者及孕妇忌用　　2、温下：适用于因寒成结之里实证，脐下硬结，大便不通，腹痛喜温，手足不温，脉沉迟。

代表方有大黄附子汤、温脾汤等　　（1）温下病证，宜住向阳病室，留意保暖，使病人感到暖和舒适　　（2）同时，在饮食方面应留意赐予温热性味之食品　　（3）温脾汤，方中大黄应先用酒洗后再与其它药同煎，药宜饭前温服　　（4）服药后亦应观看腹部冷结痛苦减轻状况，宜取连续轻泻服药后，如腹痛渐减，肢温回缓，为病趋好转之势　　3、润下：适用于热盛伤津，或病后津亏未复，或年老津涸，或产后血枯便秘，或习惯性便秘等代表方有五仁汤、麻子仁丸等　　（1）润下药一般宜早、晚空腹服用在服药期间应协作食疗以润肠通便　　（2）对习惯性便秘病人应养成定时排便习惯，也可在腹部进展按摩疗法　　（3）饮食上赐予具有通便作用的食品如香蕉、蜂蜜、果仁、菜泥等　　4、逐水：适用于水饮停聚体内，或胸胁有水气，或腹肿胀满，凡脉证俱实者，皆可逐水代表方有十枣汤、舟车丸、甘遂通结汤等　　（1）逐水药多用于胸水和腹水病证，服药后要留意心下痞满和腹部胀痛状况　　（2）逐水药泻下作用峻猛，能引起猛烈腹泻，使体内潴留的水液从大便排解，局部药兼有利尿作用适用于水肿、胸腹积水、痰饮之症由于此药有毒而力峻，易伤正气，所以体虚、孕妇忌用，有恶寒表证者不行服用。

　　5、攻补兼施：适用于里实证虚而大便秘结者代表方有新加黄龙汤、增液承气汤　　（1）患者多属里实便秘而兼气血两虚、阴液大亏者，用药中病及止，不行久服　　（2）服用新加黄龙汤需加姜汁冲服，即可以防呕逆拒药，又可以借姜振胃气。