脑功能解剖.ppt

脑功能解剖 12 端端脑脑又又称称大大脑脑(cerebrum)(cerebrum)，，是是脑脑的的最最高高级级部部位位，，由由两两侧侧大大脑脑半半球球借借胼胼胝胝体体连连接接而而成成，，是是人人类类机机体体各各种种生生命命活活动动的的最高调节器最高调节器 两两侧侧半半球球间间有有大大脑脑纵纵裂裂，，其其底底有有胼胼胝胝体体每每侧侧半半球球均均有有许许多多沟沟、、回回以以3 3条条较较恒恒定定的的沟沟( (外外侧侧沟沟、、中中央央沟沟、、顶顶枕枕沟沟) ) ，可将每侧半球分为，可将每侧半球分为5 5叶：叶：额叶额叶 顶叶顶叶 颞叶颞叶 枕叶枕叶 岛叶岛叶3(一)额叶•位于外侧裂上方和中央沟前方•功能：与精神、语言、随意运动有关如皮质运动区在中央前回，运动性语言中枢位于优势半球外侧裂上方和额下回后部交界处，前部与记忆、判断、抽象思维、情感等有关4（二）顶叶•位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线上方•功能：1.中央后回为深浅感觉的皮质中枢顶上小叶为触觉和实体觉的皮质中枢2.运用中枢：位于有时半球缘上回，与劳动技巧和复杂动作有关。

3.阅读中枢：角回5（三）颞叶•主要功能区：1.感觉性语言中枢：位于优势半球颞上回后部2.听觉中枢：颞上回中部及颞横回3.嗅觉中枢:钩回和海马前部4.颞叶前部：与记忆、联想、比较等高级神经活动有关5.颞叶内侧面：与记忆、精神、行为、内脏活动有关6（四）枕叶•主要与视觉有关7•基底节病变主要产生运动异常和肌张力改变8（五）岛叶•位于外侧裂深面，与内脏感觉和运动有关9( (六六) )边边缘缘系系统统是是指指端端脑脑、、间间脑脑和和中中脑脑的的一一些些区区域域和和结结构构，，在在纤纤维维联联系系和和功功能能上上密密切切联联系系相相关关的的系系统统发发生生上上古古老老而而原原始始，，形形态态上上较较恒恒定定，，功功能能上上主主要要与与嗅嗅觉觉、、内内脏脏活活动动、、情情绪绪行行为为、、记记忆有关 边边缘缘系系的的功功能能：：①①与与嗅嗅觉觉有有关关：：梨梨状状区区大大小小与与嗅嗅觉觉敏敏锐锐程程度度有有密密切切关关系系②②与与内内脏脏活活动动有有关关：：刺刺激激杏杏仁仁体体、、眶眶回回等等→→内内脏脏活活动动↑③↑③与与情情绪绪行行为为有有关关：：刺刺激激海海马马、、扣扣带带回回→→愉愉快快感感、、性性欲欲↑④↑④与记忆有关：海马损伤与记忆有关：海马损伤→→近期记忆障碍。

近期记忆障碍10扣带回扣带回海马旁回海马旁回海马结构海马结构隔区隔区边缘叶边缘叶额叶眶回后部额叶眶回后部岛叶前部岛叶前部其他皮质其他皮质边边缘缘系系统统皮质下结构皮质下结构颞极颞极隔核隔核杏仁体杏仁体下丘脑下丘脑中脑被盖中脑被盖丘脑前核丘脑前核11（七）内囊•位于尾状核、豆状核和丘脑之间的白质层•完全性损害时，典型表现为三偏综合征，即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲12( (八八) )基底节：位于大脑白质深部，基底节：位于大脑白质深部，组成：组成：1. 1. 豆状核豆状核苍白球苍白球( (内内) )旧纹状体旧纹状体壳壳新纹状体新纹状体2. 2. 尾状核尾状核( (头、体、尾头、体、尾) )3. 3. 杏仁体：杏仁体： 属边缘系统属边缘系统4. 4. 屏状核：屏状核： 功能不详功能不详锥外系重锥外系重要组成部要组成部分分13二、后丘脑二、后丘脑 位于背侧丘脑后外侧下方，包括位于背侧丘脑后外侧下方，包括内、外侧膝状体内、外侧膝状体分别接受视、听通路的传入，为特异性传导通路，间脑中继站接受视、听通路的传入，为特异性传导通路，间脑中继站1415 间脑位于中脑和端脑之间。

间脑可分为：背侧丘脑、间脑位于中脑和端脑之间间脑可分为：背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑后丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑1617一、背侧丘脑一、背侧丘脑dorsal thalamus, dorsal thalamus, 也称丘脑也称丘脑位置：位于间脑的最背侧，形成第三脑室侧壁的背半部，占整位置：位于间脑的最背侧，形成第三脑室侧壁的背半部，占整个间脑的个间脑的4/54/518丘脑损伤后的临床表现主要是感觉障碍表现为：丘脑损伤后的临床表现主要是感觉障碍表现为：1.在两点距离分辨觉、物质质地、重量、形状的辨别等方面，在两点距离分辨觉、物质质地、重量、形状的辨别等方面， 出现感觉障碍出现感觉障碍2. 对身体运动形式和所处位置的判断出现异常对身体运动形式和所处位置的判断出现异常3. 丘脑外侧部或中央区病变后，往往出现一种自发性突然发丘脑外侧部或中央区病变后，往往出现一种自发性突然发 作的疼痛，即作的疼痛，即“丘脑痛丘脑痛” (thalamic) 4. 丘脑膝动脉栓塞，可能导致丘脑综合征丘脑膝动脉栓塞，可能导致丘脑综合征 (thalamus syndrome)，，表现为对侧半身感觉障碍，痛温觉阈值升高、表现为对侧半身感觉障碍，痛温觉阈值升高、 感觉异常。

感觉异常丘脑损伤的表现丘脑损伤的表现19三、上丘脑三、上丘脑 位于丘脑背内侧，胼胝体压部下方位于丘脑背内侧，胼胝体压部下方包括松果体、后连包括松果体、后连合、缰核、丘脑髓纹合、缰核、丘脑髓纹 与生物钟有关是边缘系统对内脏与生物钟有关是边缘系统对内脏活动调节的中继站活动调节的中继站20四、下丘脑四、下丘脑位置：背侧丘脑的腹侧位置：背侧丘脑的腹侧功能概况：功能概况：①①皮质下内脏活动中枢（调节温度、渗透压、激素水平）皮质下内脏活动中枢（调节温度、渗透压、激素水平）②②合成、释放激素合成、释放激素③③维持内环境稳定、控制情绪行为维持内环境稳定、控制情绪行为21 下丘脑是大脑皮质下植物性神经的高级中下丘脑是大脑皮质下植物性神经的高级中枢，是脑内维持体内环境稳定的最重要部位之枢，是脑内维持体内环境稳定的最重要部位之一，是控制内分泌机能活动的重要部位下丘一，是控制内分泌机能活动的重要部位下丘脑与边缘系统和脑干网状结构关系密切脑与边缘系统和脑干网状结构关系密切 下丘脑的功能是多方面的，这里着重阐述下丘脑的功能是多方面的，这里着重阐述其对其对摄食行为、水平衡、体温、情绪反应、昼摄食行为、水平衡、体温、情绪反应、昼夜节律、以及其它功能的调节夜节律、以及其它功能的调节。

下丘脑分泌的下丘脑分泌的神经激素，调控着垂体的内分泌活动神经激素，调控着垂体的内分泌活动下丘脑的主要功能下丘脑的主要功能22五、底丘脑•主要是丘脑底核，属于锥体外系的一部分23脑干外形24脑干外形25脑干的灰质•脑神经核：与与3～～12对脑神经相连对脑神经相连•中继核中继核(薄束核、楔束核、红核、黑质薄束核、楔束核、红核、黑质)：经：经过脑干的上、下行纤维束在此中继换元过脑干的上、下行纤维束在此中继换元•网状核：位于脑干的网状结构中网状核：位于脑干的网状结构中脑干的白质脑干的白质上、下行的纤维束上、下行的纤维束出入小脑的纤维出入小脑的纤维26下行纤维1.锥体束27大脑皮质运动中枢大大脑皮质运动中枢大锥体细胞（主要为锥体细胞（主要为4 4区）区）经内囊、中脑脚底中经内囊、中脑脚底中3/53/5脑桥基底部到延髓脑桥基底部到延髓腹侧锥体深面腹侧锥体深面皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束28皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束侧索侧索前索前索同侧经中间同侧经中间神经元或直神经元或直接止于前角接止于前角运动细胞运动细胞白质前连合白质前连合交叉交叉止于对侧前止于对侧前角运动细胞角运动细胞29皮质核束皮质核束双双 侧侧 ⅢⅢ、、 ⅣⅣ、、 ⅤⅤ、、ⅥⅥ、、疑疑、、副副神神经经核核及及ⅦⅦ眼眼裂裂以以上上面面神神经核经核(6(6个半核个半核) ) 对对侧侧ⅫⅫ及及ⅦⅦ眼眼裂裂以以下下的的面面神神经经核核(1(1个个半核半核) )2. 2. 红核脊髓束红核脊髓束3. 3. 前庭脊髓束前庭脊髓束4. 4. 顶盖脊髓束顶盖脊髓束5. 5. 内侧纵束内侧纵束6. 6. 网状脊髓束网状脊髓束30上行纤维•1内侧丘系：传递对侧躯干和四肢的意识传递对侧躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉。

性本体感觉和精细触觉•2脊髓丘脑束：传递对侧躯干和四肢的痛脊髓丘脑束：传递对侧躯干和四肢的痛温觉和粗略触压觉温觉和粗略触压觉•3三叉丘系：传递对侧头面部的皮肤、牙三叉丘系：传递对侧头面部的皮肤、牙齿以及口、鼻腔粘膜的浅感觉齿以及口、鼻腔粘膜的浅感觉314外侧丘系外侧丘系双侧蜗神经核双侧蜗神经核 双侧上橄榄核双侧上橄榄核 听觉纤维听觉纤维斜方体斜方体外侧丘系外侧丘系交叉交叉不交叉不交叉外侧丘系外侧丘系功能：一侧的外侧丘系传导双耳的听觉冲动功能：一侧的外侧丘系传导双耳的听觉冲动32•5脊髓小脑束：参与非意识性本体感觉的传参与非意识性本体感觉的传导导•6内侧纵束：其主要功能是协调眼外肌之间其主要功能是协调眼外肌之间的运动，调节眼球的慢速运动核头部的姿的运动，调节眼球的慢速运动核头部的姿势 33脑干网状结构脑干网状结构 脑干网状结构位于脑干中央区域被盖内弥散分布的胞体脑干网状结构位于脑干中央区域被盖内弥散分布的胞体和纤维交错排列的网状区域与大脑皮质、间脑、脑干、小和纤维交错排列的网状区域与大脑皮质、间脑、脑干、小脑、边缘系统及脊髓均有广泛联系脑、边缘系统及脊髓均有广泛联系。

在脑干网状结构中有许多神经调节中枢，如心血管运动在脑干网状结构中有许多神经调节中枢，如心血管运动中枢、血压反射中枢、呼吸中枢及呕吐中枢等中枢、血压反射中枢、呼吸中枢及呕吐中枢等 网状结构中的一些核团接收各种信息，又传至丘脑，网状结构中的一些核团接收各种信息，又传至丘脑，再经丘脑非特异性核团中继后传至大脑皮质的广泛区域，以再经丘脑非特异性核团中继后传至大脑皮质的广泛区域，以维持觉醒，因此被称为网状激活系统，如果受损，可出现意维持觉醒，因此被称为网状激活系统，如果受损，可出现意识障碍34•脑干病变大都出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍•脑干病变常见于血管病、肿瘤、多发性硬化等35小脑cerebellum36外形分部外形分部位于颅后窝位于颅后窝 其可分为其可分为小脑小脑半球半球蚓部蚓部 37 按小脑的发生，可分为；按小脑的发生，可分为； (1)(1)原小脑原小脑：即绒球小结叶前庭：即绒球小结叶前庭N N核核→→原小脑，原小脑，也称前也称前庭小脑庭小脑 (2)(2)旧小脑旧小脑：蚓部及中间部构成。

脊髓小脑束：蚓部及中间部构成脊髓小脑束→→旧小脑，旧小脑，也称脊髓小脑也称脊髓小脑 (3)(3)新小脑新小脑：外侧部构成大脑皮质：外侧部构成大脑皮质→→脑桥脑桥→→新小脑，新小脑，也也称大脑小脑称大脑小脑38小脑核小脑核u顶核顶核：因位于第四脑室顶靠近中线而得名它接收小脑蚓来的纤维，发出纤维至：因位于第四脑室顶靠近中线而得名它接收小脑蚓来的纤维，发出纤维至 延髓网状结构，即顶核延髓束，也有部分纤维终止于前庭神经核，然后通过网状脊延髓网状结构，即顶核延髓束，也有部分纤维终止于前庭神经核，然后通过网状脊 髓束和内侧纵束控制躯干肌和眼外肌的运动，参与平衡调节，协调眼球运动髓束和内侧纵束控制躯干肌和眼外肌的运动，参与平衡调节，协调眼球运动u球状核球状核：位于顶核的外侧，主要接受旧小脑来的纤维，发出纤维加入小脑上脚位于顶核的外侧，主要接受旧小脑来的纤维，发出纤维加入小脑上脚u栓状核栓状核：为一前后狭长的的楔形灰质块，位于齿状核门并与之不易区分它的传入：为一前后狭长的的楔形灰质块，位于齿状核门并与之不易区分它的传入 纤维也来自旧小脑，传出纤维也加入小脑上脚纤维也来自旧小脑，传出纤维也加入小脑上脚。

u齿状核齿状核：位于小脑髓质中部，仅见于哺乳生物，人类最大其：位于小脑髓质中部，仅见于哺乳生物，人类最大其背内侧部背内侧部较小，出现较小，出现 较早，属旧小脑；较早，属旧小脑；腹外侧部腹外侧部较大，出现较晚，属新小脑它接受新小脑皮质来的纤较大，出现较晚，属新小脑它接受新小脑皮质来的纤 维，发出纤维经小脑上脚出小脑，有的止于网状结构和对侧红核，有的投射至丘脑维，发出纤维经小脑上脚出小脑，有的止于网状结构和对侧红核，有的投射至丘脑39一、小脑核传入纤维一、小脑核传入纤维u小脑核的传入纤维，主要来自小脑皮质的梨状细胞：小脑核的传入纤维，主要来自小脑皮质的梨状细胞：Ø蚓部蚓部的皮质投射到的皮质投射到顶核顶核Ø小脑半球内侧部的皮质小脑半球内侧部的皮质主要投射到同侧的主要投射到同侧的球状核球状核和和栓核栓核（此二核在低等生物（此二核在低等生物 也合称也合称间位核间位核））Ø小脑半球外侧部的皮质小脑半球外侧部的皮质则投射到则投射到齿状核齿状核u此外，小脑核也可直接接受来自于中枢神经其它部位的传入纤维，如：来自此外，小脑核也可直接接受来自于中枢神经其它部位的传入纤维，如：来自 延髓下橄榄核的橄榄小脑纤维可直接投射到全部小脑核；来自前庭神经核的延髓下橄榄核的橄榄小脑纤维可直接投射到全部小脑核；来自前庭神经核的 纤维可直接投射到顶核；来自于红核的红核小脑纤维则可直接投射到球状核纤维可直接投射到顶核；来自于红核的红核小脑纤维则可直接投射到球状核 和栓状核。

和栓状核二、小脑核的传出纤维二、小脑核的传出纤维 小脑核的传出纤维构成了小脑传出纤维的绝大部分，它们经三对小脑核的传出纤维构成了小脑传出纤维的绝大部分，它们经三对小脑脚小脑脚出出 小脑，借此与中枢神经系统其它部分形成复杂的纤维联系小脑，借此与中枢神经系统其它部分形成复杂的纤维联系小脑核的纤维联系小脑核的纤维联系40小脑脚小脑脚小脑上脚（小脑上脚（结合臂结合臂））— 中脑、间脑中脑、间脑 最靠内侧，主要由自齿状核发出，最靠内侧，主要由自齿状核发出， 终止于对侧红核和丘脑的终止于对侧红核和丘脑的传出纤传出纤 维维组成，组成，传入纤维传入纤维有脊髓小脑前有脊髓小脑前 束、三叉小脑束、顶盖小脑束、束、三叉小脑束、顶盖小脑束、 红核小脑束等红核小脑束等小脑中脚（小脑中脚（脑桥臂脑桥臂））— 脑桥脑桥 最粗大，其内绝大部分为对侧脑桥核发出的入小脑的最粗大，其内绝大部分为对侧脑桥核发出的入小脑的传入纤维传入纤维，也有少许脑桥，也有少许脑桥 网状结构的核团至小脑的传入纤维网状结构的核团至小脑的传入纤维。

传出纤维传出纤维非常少，由小脑至脑桥非常少，由小脑至脑桥小脑下脚（小脑下脚（绳状体绳状体））— 延髓、脊髓延髓、脊髓 位于小脑上、中脚之间位于小脑上、中脚之间传入纤维传入纤维有脊髓小脑后束、前庭小脑束（来自前庭神有脊髓小脑后束、前庭小脑束（来自前庭神 经、前庭神经核）、三叉小脑束、来自延髓下橄榄核和网状结构的纤维经、前庭神经核）、三叉小脑束、来自延髓下橄榄核和网状结构的纤维传出传出 纤维纤维包括起自绒球和部分小脑蚓至前庭神经核的小脑前庭纤维，起自顶核至延包括起自绒球和部分小脑蚓至前庭神经核的小脑前庭纤维，起自顶核至延 髓的顶核延髓束（包括顶核网状纤维和顶核前庭纤维）髓的顶核延髓束（包括顶核网状纤维和顶核前庭纤维）由小脑的传入、传出纤维组成，由小脑的传入、传出纤维组成，每对小脑脚都含有这两种纤维每对小脑脚都含有这两种纤维41 小脑的功能小脑的功能 小脑的主要功能是调节肌张力，维持姿势和平衡，协调骨小脑的主要功能是调节肌张力，维持姿势和平衡，协调骨骼肌的随意运动骼肌的随意运动 42 小脑或其纤维束受损害时，均可引起小脑的功能障碍，典小脑或其纤维束受损害时，均可引起小脑的功能障碍，典型体征：型体征：肌张力改变肌张力改变平衡障碍平衡障碍共济失调共济失调眼球震颤眼球震颤意向性震颤意向性震颤小脑的功能障碍小脑的功能障碍43。