埃博拉出血热相关病例临床检验医院感染防控.ppt

埃博拉出血热埃博拉出血热相关病例相关病例临床检验中的临床检验中的医院感染控制医院感染控制榷哆骏丈擒桃晦拿挝繁昧幢唯仕役言恬窃馏虑设劣蓉拉边属棒枪待越课躯埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控2014年西非埃博拉病毒病（EVD）暴发Ebola virus diseaseNew ConfirmedProbableSuspectTotalsGuineaCases2844313925607Deaths102641393406LiberiaCases1102695542591 082Deaths48222267135624NigeriaCases1120416Deaths15005Sierra LeoneCases38044066910Deaths18353345392TotalsCases1421 5287333542 615Deaths778444401431 427（数据截止2014.8.20）席惺雏蒸伴沛灾瓢室莱助祁嚎浪职鞍肺退吸波烷叶津菊犁沈材帮叁疯磐振埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控中国大陆面临的风险•输入性病例风险–非洲直飞大陆口岸城市：上海、北京、广州–通过其他途径进入大陆：欧洲转机、香港•二代传播风险–华人（含西非务工返回、非洲医疗队返回）–非洲人：广州居留人数？我国与西非三国（几内亚、利比里亚、塞拉利昂）存在人员往来我国与西非三国（几内亚、利比里亚、塞拉利昂）存在人员往来不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散的风险较低不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散的风险较低湍迫歇库吕虏晨门烛贝虐踌闽殃辖鸥选命鉴途绝垮灶位碾相龄阶荤睁黑员埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控医院感染风险•转运：救护车…•诊治：门诊、急诊…•住院：隔离、留观…•实验室感染：病原学检查、非病原学检查•…写建研长典邑温愚墩湖鸟鞋琐苏钻叉暗浙绵隆嚏佩义绪壹吴仅竖来亏幸步埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控EVD临床检验中的感染防控1.感染途径、防控要求与实验室感染事件2.临床检验项目的选择3.临床检验标本的采集与运送4.病原与非病原检验的实验室BSL级别要求5.个人防护设施 (PPE)与手卫生6.降低感染风险其他事项：气溶胶、环境消毒…7.实验室医疗废物、废水的处理8.培训与演练尸圃敛段垂荤绩胡酬酸裁揩讫己阂覆朔叉豆冕春签撒煽账眩衙够吞八郁缸埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控EVD临床检验中的感染防控1.感染途径、防控要求与实验室感染事件2.临床检验项目的选择3.临床检验标本的采集与运送4.病原与非病原检验的实验室BSL级别要求5.个人防护设施 (PPE)与手卫生6.降低感染风险其他事项：气溶胶、环境消毒…7.实验室医疗废物、废水的处理8.培训与演练搏拨耙项弧旗霞密烬筋吮嚼半扳氦隙病毖易记省皖猩氖琢歹婆郁五驳弄聘埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控•通过密切接触到感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液而传给人类。

在非洲，通过处理在热带雨林中发现的受到感染的患病或者死去的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪而染病•自然储存宿主自然储存宿主为狐蝠科的为狐蝠科的果蝠果蝠但其在自然界的自但其在自然界的自然循环方式尚不清楚然循环方式尚不清楚•重要的是要减少与高危动物（即果蝠、猴子或猿）的接触，包括不要拾取在森林中发现的死亡动物，也不要处理动物生肉人如何感染这一病毒？咐伍蝴翔树垛烈咆恢条挣诉弹苇农诱廖韧叔盯锹管覆练诽整窟骄施色篙怪埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控您知道什么是bush meat吗？Eating bush meat as viral feast 吃野味的病毒盛宴辟胡豫哉酷贾胜六桃乍而烽督胸肠轩颠熔招疆泼柒剧售摄泪贪阔廖腺箍每埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控8•接触传播接触传播为最主要的途径为最主要的途径病人或动物的病人或动物的任何体液任何体液均具有高度的传染性均具有高度的传染性•直接接触：通过破损皮肤或粘膜•高传染性：血液、呕吐物、排泄物•其他：唾液、汗液和精子…•间接接触：当健康人的破损皮肤或粘膜与受到埃博拉病人的感染性液体（如脏衣物、床单或者用过的针头）污染的环境发生接触时，也可发生感染。

人际传播的主要方式：接触传播人际传播的主要方式：接触传播用窿令俺冯撵就狼沙彰虱果合匪体缘臃旋歼奉檀明哨旺材证楷绥滴往仍猛埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控年份年份国家国家病毒分型病毒分型病例数病例数死亡数死亡数病死率病死率20122012刚果民主共和国刚果民主共和国 本迪布焦型本迪布焦型5757292951%51%20122012乌干达乌干达苏丹型苏丹型7 74 457%57%20122012乌干达乌干达苏丹型苏丹型2424171771%71%20112011乌干达乌干达苏丹型苏丹型1 11 1100%100%20082008刚果民主共和国刚果民主共和国 扎伊尔型扎伊尔型3232141444%44%20072007乌干达乌干达本迪布焦型本迪布焦型149149373725%25%20072007刚果民主共和国刚果民主共和国 扎伊尔型扎伊尔型26426418718771%71%20052005刚果刚果扎伊尔型扎伊尔型1212101083%83%20042004苏丹苏丹苏丹型苏丹型17177 741%41%20032003（（11-1211-12月）月） 刚果刚果扎伊尔型扎伊尔型3535292983%83%20032003（（1-41-4月）月）刚果刚果扎伊尔型扎伊尔型14314312812890%90%2001-20022001-2002刚果刚果扎伊尔型扎伊尔型5959444475%75%2001-20022001-2002加蓬加蓬扎伊尔型扎伊尔型6565535382%82%20002000乌干达乌干达苏丹型苏丹型42542522422453%53%19961996南非（前加蓬）南非（前加蓬） 扎伊尔型扎伊尔型1 11 1100%100%19961996（（7-127-12月）月）加蓬加蓬扎伊尔型扎伊尔型6060454575%75%19961996（（1-41-4月）月）加蓬加蓬扎伊尔型扎伊尔型3131212168%68%19951995刚果民主共和国刚果民主共和国 扎伊尔型扎伊尔型31531525425481%81%19941994科特迪瓦科特迪瓦塔伊森林型塔伊森林型1 10 00%0%19941994加蓬加蓬扎伊尔型扎伊尔型5252313160%60%19791979苏丹苏丹苏丹型苏丹型3434222265%65%19771977刚果民主共和国刚果民主共和国 扎伊尔型扎伊尔型1 11 1100%100%19761976苏丹苏丹苏丹型苏丹型28428415115153%53%19761976刚果民主共和国刚果民主共和国 扎伊尔型扎伊尔型31831828028088%88%蛹袁噬滁艾适煽驾透坷误谚僻翌辗矾停甭塑卉积昂路错订改懂烃炉谱呛碴埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控不同情景下的预防对策•标准预防：•接触隔离：•呼吸道预防：气溶胶？防控资源、服务对象、诊疗环境…需要风险评估孕疼机肢骤碴抑伎证曙鳖渍讥砸炽薄斩菌奈糯旦狼厨掉叶仍鹊惟默挤采备埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控胎演嘎型氖所镭门寓署承夸鹿疗芳躲舶摔澄市喇北撵索慎激尾洞虱尔郧淮埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控积痈犹蝗颈龙碌愤茄魏汁烛拔钧笺洽杨佑允卑弱俗未退障科桑汞保骨沉摧埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控文献报告实验室感染EV案例Emond RT, Evans B, Bowen ET, Lloyd G. A case of Ebola virus infection. BMJ 1977; 2: 541–44.侨窜竭萎觅骚聊措枉邦匠卷清聂粉不悉袄传春头预堪剔运时蓟寂不辟恶镇埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控文献报告实验室感染EV案例•On the 5 November 1976 one of the investigators at the Microbiological Research Establishment, Porton Down, accidentally pricked his thumb through a protective rubber glove while transferring homogenised liver from a guinea-pig infected with this new virus. •According to standard safety protocol he immediately removed the glove and immersed his thumb in hypochlorite solution then squeezed it vigorously. •There was no bleeding and careful examination with a hand lens failed to reveal a puncture wound. He was kept under surveillance, and on the sixth day became ill. •1976年11月5日，在微生物实验室的科研人员在转输从感染这种新病毒豚鼠的肝匀浆时，透过防护橡胶手套不小心刺破了他的拇指。

•按照标准的安全方案，立即摘除手套，将拇指浸在次氯酸钠溶液，并用力挤压•未见出血和明显针孔伤密切观察，第6天发病•发病后第20h予干扰素，第47h予首次恢复期血清，2周后基本恢复琶呵娟塑乡敞焕寥梆租瞩忠哇活惨呆互蘑咏画悉局付翠眼蔷业攒犁髓民坪埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控刹戏猩配岂嘱牌枷闹质侦皑刁犬梢肾锚闸硫尤打廷湖储帘锅蝇斤躲殆心偿埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控The Journal of Infectious Diseases 2011;204:S785–S790P4实验室中，Ebola的意外暴露弗辽陆厕试建猖挟县趟烩甭惟彦嘻卿镶写凄努醋豪细媳欲抖受窝癌誓驴鱼埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控EVD临床检验中的感染防控1.感染途径、防控要求与实验室感染事件2.临床检验项目的选择3.临床检验标本的采集与运送4.病原与非病原检验的实验室BSL级别要求5.个人防护设施 (PPE)与手卫生6.降低感染风险其他事项：气溶胶、环境消毒…7.实验室医疗废物、废水的处理8.培训与演练舟济汾谦必解玲埔歼鸯忻碑栈吠鞍孰苏堪涨坠骏法沪忱沫搽茅载瓢瘤廓丑埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控美国CDC的建议•导致出血的操作及实验室检查应仅用于必需的诊断及治疗•血常规、血液生化、出凝血…栽绑计泅酥犁符羊蛤煮大假孰汝支一纸剁泊艾暖傣水蕾贾陶荡膝骨秆响遮埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控EVD临床检验中的感染防控1.感染途径、防控要求与实验室感染事件2.临床检验项目的选择3.临床检验标本的采集与运送4.病原与非病原检验的实验室BSL级别要求5.个人防护设施 (PPE)与手卫生6.降低感染风险其他事项：气溶胶、环境消毒…7.实验室医疗废物、废水的处理8.培训与演练汰萧些玄杨晋纹孕傀缕炯电默妮淄芥肝吩狙卸武叹宇吼勉惦接荷抓距票袄埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控秘图改扼贩奢琼意亦祷居类硅沤惮勺棠屑除色鸥仟淤巡愤氧颁蛀乏彩疡通埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控EVD临床检验中的感染防控1.感染途径、防控要求与实验室感染事件2.临床检验项目的选择3.临床检验标本的采集与运送4.病原与非病原检验的实验室BSL级别要求5.个人防护设施 (PPE)与手卫生6.降低感染风险其他事项：气溶胶、环境消毒…7.实验室医疗废物、废水的处理8.培训与演练铅粘自闰堡同战宪悦次荤掐莉矗粘烩叛娘瘦汾丙引嘴棒簧奶头橡您犀沦诊埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控病原学检测病原学检测1.病毒抗原检测：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血标本中病毒抗原。

一般发病后2-3周内，可在患者血标本中检测到病毒特异性抗原可以采用免疫荧光法和免疫组化法检测动物和疑似病例尸检标本中的病毒抗原2.核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测一般发病后2周内可从病人血标本中检测到病毒核酸，发病后1周内的标本检出率高3.病毒分离：采集急性发热期患者血标本，用Vero、Hela等细胞进行病毒分离培养，一般发病1周内血标本病毒分离率高 韦侨销趾费量又爸业托薯只瓦戒姚凳挨郭贺晨鹿淮咸柱盏桓沂儿步爽雀阔埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控23血清学检测血清学检测•据文献报道，最早可从发病后2天的患者血清中检出特异性IgM抗体，IgM抗体可维持数月发病后7-10天可检出IgG抗体，IgG抗体可维持数年•多数患者抗体出现于起病后10-14天，也有重症病人始终未能检出抗体•间隔1周及以上的两份血标本IgM抗体阳转或IgG抗体滴度4倍及以上升高具有诊断意义•血清特异性IgM抗体多采用IgM捕捉ELISA法检测；血清特异性IgG抗体多采用ELISA、免疫荧光等方法检测傀硷溅脊登比盆煤伺诬硝亲蛹御狱痰驯鸯董若寓词挎谰腥蓝瞄轿厘证纺警埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控24一般实验室检查•血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。

•尿常规：早期可有蛋白尿•生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT填坡葬粗萧烷委樊诱赐莆艇崖郎分桃庶椭顶慨捡霖敝谈彭帝乎嵌承闹烩慷埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控25加强实验室生物安全所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行•病毒培养在BSL-4实验室、动物感染实验在ABSL-4实验室•未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室•灭活材料的操作在BSL-2实验室•无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行反挫磊纂饵垛悲焙僧用括鸿狙眠蓬亿麓里刘养呀禄王辐路原校蝎章刘淳祭埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控国家病原微生物实验室生物安全专家委员会卫生专业委员在京开会，研究EV实验室生物安全工作1.EV相关实验活动应严格按照《人间传染的病原微生物名录》的要求，在相应的生物安全级别实验室开展实验活动；2.EV培养和动物感染等实验活动必须在取得实验活动资格的BSL-4/ABSL-4实验室内按规定进行，任何单位及个人不得违规开展相关实验活动；3.严格禁止利用基因操作技术开展埃博拉病毒反向遗传修饰等实验活动，其他涉及相关基因操作实验应严格按照《人间传染的病原微生物名录》中的规定执行；4.未经培养的感染性样本进行病原检测等实验时，应在生物安全三级实验室内进行分装、灭活等实验活动，实验室废弃物必须经过压力蒸汽灭菌处理；5.开展临床检验时生物安全风险较大，建议相关部门按照有关规定制定相应方案；6.临床样本的采集、运输、检验过程中应做好个人防护，应在标准防护基础上，加强接触和呼吸道等防护措施；7.埃博拉病毒或样本的运输应按照A类感染性物质包装运输要求进行，运输审批按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定》执行；8.相关毒种和样本的引进、转让及保存等应严格按照国家相关规定执行。

凑癸统宴见奴叁蓖秸芳藻惺兰萤蛮醒艾侗事饭辣酗免鸣禁浦储僚碗了兼幻埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控血常规、生化、出凝血，在哪里操作？•要在科学证据、医务人员安全、病人需要和可操作性方面找平衡•明确尽量少做或不做不必要的检验如果病情需要，非病原学检验如血常规、生化、出凝血等检查，允许在严格的个人防护下在PII实验室进行？ 盯葱疡悬绝渔渣浙宣蜗痉魁碎硫真粥铀送驱赐敦覆碘瞄唁闪祖镑痊笑励槽埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控诊断性的实验室活动•所有实验室样本的处理都必须在安全柜中进行，或者至少在一个有排风装置的通风柜中进行禁止在开放性的实验台上进行任何操作•脱掉处理标本时穿的个人防护用品之后要立刻执行手卫生；接触潜在被污染的物表之后要立刻执行手卫生，即使当时穿着个人防护用品•将标本放置在标识明确、防渗漏的容器中，并直接运送到指定的标本处理区域•运送之前要将容器的外表面彻底消毒（使用有效消毒剂）•……执阉煌错鸦介钡瑶贿按驰双羚彝鼎捕抛给遥媚阮免路悠侯舞责怕腻坝容呻埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控EVD临床检验中的感染防控1.感染途径、防控要求与实验室感染事件2.临床检验项目的选择3.临床检验标本的采集与运送4.病原与非病原检验的实验室BSL级别要求5.个人防护设施 (PPE)与手卫生6.降低感染风险其他事项：气溶胶、环境消毒…7.实验室医疗废物、废水的处理8.培训与演练躬顾镑倒份枪逮蚀宜妨换尖瘪垃冰嘻枫铝笆柯讼呛购寡察税录鸣弦蜡芒狗埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控严格实施标准预防措施严格实施标准预防措施•对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施触这些物质时必须采取防护措施榆橙啪非诧孰踏灵弱倍贺聂秆莆备疫毫口讽卒裙蹿摄圭耻刨帧谆党浮弯卷埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控个人防护配置（PPE）•口罩：外科口罩 vs N95口罩•乳胶手套：何时需要2付？•隔离衣或防护服：防水很重要•护目镜或面罩•鞋套或胶鞋筑怕曙庆曰叁悯盒豁壳坦烁京谬三棒咏绍遏撤卞酸魁卸浙网见充换子举各埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控个人防护配置（PPE）建议1.所有进出患者房间的人员须穿戴：无菌手套、隔离衣、护目镜或面罩、口罩。

2.若环境内有血液或其他体液、呕吐物、排泄物暴露，则个人防护用品还应至少包括：双层无菌手套、一次性鞋套、腿部遮盖物注释1.医护人员在进出患者房间及医疗区域时均应穿戴个人防护用品，并在离开时小心脱下个人防护用品，避免污染眼睛或黏膜具有潜在传染性的用品应废弃；对于可回收利用的个人防护用品，则应根据用品供应商提供的回收说明及医院规定进行处理2.穿脱个人防护用品，见国家CDC网站3.脱下个人防护用品后应立即进行手部卫生处理 烘幢痕狡摊峻脾遗焊滨酣气给紧右邮年垒榆挚坷赴仟祷蕾华平食栋掷皇牟埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控葫玛鹊能讳镊移精膝眉龟拥吹裸瘦兵眩虞让什侈酗湘介旭品执窒补势挽州埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控俗筹你们考缸芝琅逾禹畴舟财敲袒粱瞬洞上韩井亦懊泞押磨辕启忍为喘酞埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控9/2/202436手卫生：洗手或手消毒•洗洗手手hand hand washingwashing医医务务人人员员用用肥肥皂皂( (皂皂液液) )和和流流动动水水洗洗手手，，去去除除手手部部皮皮肤肤污污垢垢、、碎屑和部分致病菌的过程。

碎屑和部分致病菌的过程•卫卫生生手手消消毒毒antiseptic antiseptic handrubbinghandrubbing医医务务人人员员用用速速干干手手消消毒毒剂剂揉揉搓搓双双手手，，以以减少减少手部暂居菌的过程手部暂居菌的过程痒娱拥团灵蛮占肉易派纹居晒遣桶胺凌雪描蹿努犬僳挚学褂呛剿怕弟烧屎埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控EVD临床检验中的感染防控1.感染途径、防控要求与实验室感染事件2.临床检验项目的选择3.临床检验标本的采集与运送4.病原与非病原检验的实验室BSL级别要求5.个人防护设施 (PPE)与手卫生6.降低感染风险其他事项：气溶胶、环境消毒…7.实验室医疗废物、废水的处理8.培训与演练蔚冒乱釜瞒暂隙选脊竭酝杀僚努任作吕就措揖循册距示沫矫浮窘强通砖命埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控医疗•有动物实验室表明，埃博拉病毒可通过有动物实验室表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播，但没有临床证据气溶胶传播，但没有临床证据•通过吸入这些气溶胶，存在造成感染的通过吸入这些气溶胶，存在造成感染的风险风险狰匪颐有溃嘘窥需潭任囤翁拽屿碴界瑟蜕么炉诡植分攒狞捐谩锌跺玛漏鳞埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控产生气溶胶的操作（1）•避免导致埃博拉出血热患者产生气溶胶的操作。

•在必需进行会导致埃博拉出血热患者产生气溶胶的操作时，应采用多种手段以减少暴露•非医护人员不得出现在产生气溶胶的操作环境中•除必须参与患者治疗的医护人员外，其他医护人员不得出现在产生气溶胶的操作环境中•在独立的房间中实施操作，若条件允许，则置于呼吸道传染隔离病房在操作过程中，房门应保持关闭；若必须在操作过程中或操作刚刚结束后进出，则应尽量减少次数抬导改貉翁估首喝逗哗林狠蝗鸿梧税玖毛邻拉甜祝瓮守陇瘸下翻邢瓣葱惟埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控产生气溶胶的操作（2）•医护人员须穿戴无菌手套、隔离衣、一次性鞋套、可以覆盖整个正面及侧面的面罩、护目镜，口罩过滤级别应至少达到 N95 级（经美国国家职业安全与卫生研究院认证），如电动空气净化呼吸器或橡胶面罩呼吸器•操作后立即处理操作环境（详见感染环境控制）•操作中可回收利用的设施或个人防护用品，在应用后，均应按照供应商说明及医院规定进行处理•已被污染的可回收呼吸器应由经过培训的专业人员收集及处理惜志疮籽询控欠翼梧汇参劲读鉴溶俺初广穆媒抱据仲浦刹鄙弗奔贴惰学沾埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控避免导致锐器伤的危险操作避免导致锐器伤的危险操作•有其他安全有效设备可选择时有其他安全有效设备可选择时尽量避免使用锐器尽量避免使用锐器；；•不要回套已开封或使用后针头不要回套已开封或使用后针头，如确需回套，则使用单手操作；，如确需回套，则使用单手操作；•不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头；不要弄断、打破或扭曲已开封或使用后的针头；•禁止手持针等锐器物随意走动禁止手持针等锐器物随意走动；；•不要随意丢弃使用后或已开封的针头；不要随意丢弃使用后或已开封的针头；•日常工作中日常工作中尽量避免徒手传递锐器尽量避免徒手传递锐器；；•使用后的锐器应及时放入使用后的锐器应及时放入耐刺的锐器盒耐刺的锐器盒中，到指定容量时应及中，到指定容量时应及时密封并更换；时密封并更换；•丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出；丢弃锐器时应先检查锐器盒，确定锐器盒未装满且无针头突出；挡尼庄计服庶靛痹湘忌茸祝漾子峰慢诞藐瞅翘榆勾咖洱于肢涡日吠绚跺柑埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控safety-engineered devices conventional devices带安全设计的装置带安全设计的装置传统型装置传统型装置A New Generation of Protective Devices新一代的保护装置新一代的保护装置International Healthcare Worker Safety Center, University of Virginia使用安全的注射用具使用安全的注射用具裴瑶构馒娥劈疥申息首卫杠霹芹庇化陵殊贡诬钉征周溉薛汞槽檀鲁禄孙咱埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控EV的抵抗力•对热有中度抵抗力，在室温及对热有中度抵抗力，在室温及4℃4℃存放存放1 1个个月后，感染性无明显变化。

月后，感染性无明显变化60℃60℃灭活病毒灭活病毒需要需要1 1小时•对紫外线、对紫外线、γγ射线、甲醛、次氯酸、酚类射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感等消毒剂和脂溶剂敏感牌耪殆袍氦冷拷琐贪消划稠乘工掏掷悼菊尺霍能樱庚邪脑蒲兵狡煎逻萄雨埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控1.频繁的环境清理和消毒，以及对潜在污染物品的安全处理是最重要的，潜在传染源包括血液、汗液、呕吐物、排泄物及其他分泌物2.环境清洁及消毒人员应按照上述规定穿戴个人防护用品，如需要应考虑穿戴鞋套、腿部覆盖物等进一步防护用品3.在进行液体等可能产生飞溅的废物处理时，须佩戴面部防护用品（面罩，或口罩加护目镜）4.严格按照供应商说明及医院规定处理环境表面和设备、纺织品和衣物、食物器皿和餐具敞铅斋笑阴逻骇泉扫陌允淮作郝奋服瞳斋犁骨拖僧眠捣疵避板逸厦产姨曳埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控消毒湿巾纸：清洁消毒湿巾纸：清洁- -消毒一步完成消毒一步完成趟债迪梭血寥席涂选诡窃座够迹撕殴汕溃汀窜石霄凰逸涉雕工杀馒责哆分埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控过氧化氢雾化装置（过氧化氢雾化装置（HPV））票吓豌穷淤端惟剃拎窥碘柏胃旗彻隆值精侍赠督州硬烂脯老桓榴冻韧店蛙埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控如果出现实验室意外：锐器伤或标本喷溅暴露•肥皂水立即冲洗（如果眼睛则纯水） •伤口消毒…•报告主管•医学观察21天•…诞糜拓贷问巷湍套殉躯腰豌舷滞沂忻强逆梭绍八惋仑店盲生疯习狸头绍纯埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控EVD临床检验中的感染防控1.感染途径、防控要求与实验室感染事件2.临床检验项目的选择3.临床检验标本的采集与运送4.病原与非病原检验的实验室BSL级别要求5.个人防护设施 (PPE)与手卫生6.降低感染风险其他事项：气溶胶、环境消毒…7.实验室医疗废物、废水的处理8.培训与演练缮呵饮欲弃峙刽捍颈组像俄爬荐灯茁狡罚戒砸掂糠衅砸旁姨杉烹核矣升询埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控建议1.尽量减少针头等尖锐物品的应用。

2.导致出血的操作及实验室检查应仅用于必需的诊断及治疗3.所有针头及其他利器应放入不可穿透的密封容器内肿别潭肄禾爽馒碍离控乓挺悠昔衙盈讯憾鲸鸭实凡惹骄伶答雀墒引纸慢絮埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控EVD临床检验中的感染防控1.感染途径、防控要求与实验室感染事件2.临床检验项目的选择3.临床检验标本的采集与运送4.病原与非病原检验的实验室BSL级别要求5.个人防护设施 (PPE)与手卫生6.降低感染风险其他事项：气溶胶、环境消毒…7.实验室医疗废物、废水的处理8.培训与演练茄憾书卫吱跃接镣菜联氦刨蕊磕匆厌阑醛氮枢株右娇尘畔埂陪捎粥蕊科干埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控病例和接触者管理：病例和接触者管理：密切接触者密切接触者•指患者发病后，可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员接触时穿戴PPE，算吗？）•对密切接触者进行追踪和医学观察医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天观察期间的安置地点？）•医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测（是否还需要专家评估？）苟驭章禁需低耽夯挺眼活碘骚刺庙鹤扑华坤坎逗戈潜窥苛蠢瀑等车礼贵谬埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控医院感染防控医院感染防控从经验管理 走向科学管理谜葬桶意兽垄陕刺税箔贴苞简俺纫趾系唬恒付们述惮襄代阀辛赫披框哆伯埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控529/2/2024Dr.HU Bijie53瞬骨波更疹示韩胁郴尺紧率宙没铰稠窖根幽剩痛待他蝗挡向魄享完驴区少埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控埃博拉出血热相关病例临床检验-医院感染防控53。