角膜移植手术的流程.doc

角膜移植手术流程　　角膜移植申请流程　　患者首先要找眼科医生，看适不适合做角膜移植，然后眼库会根据病人的“轻重缓急”来安排，比如圆锥角膜、角膜白斑的病人可以等一段时间，不一定非要立即做手术；但一些人角膜穿孔的，必须要马上做手术所以角膜移植如果按照先来后到的顺序来排，显然会耽误很多患者的病情因此眼库会根据先后顺序、轻重缓急的原则来安排角膜移植的顺序具体来说顺序如下：　　1、在眼库填写眼角膜需求信息，登记报名；　　2、进行角膜移植术前检查，确认是否符合角膜移植手术条件；　　3、符合手术条件者，在眼库登记排队等待角膜供体；　　4、随时做好接受角膜移植手术准备，回家等候手术通知；　　5、眼库获得角膜供体后，按照顺序通知角膜移植患者手术；　　6、角膜移植患者或家属接到通知后，及时办理入院手续，立即进行术前准备；　　7、接受角膜移植手术　　角膜移植过程概述　　首先，将捐献者之眼球，于死后一至数小内摘除(最久不可超过十二小时)，所使用之器械及手术过程均需无菌。

捐献者角膜，除前述某些情形是不适合拿来做移植者外，一般健康的角膜，在手术前，可用特殊仪器测量角膜内皮细胞的数目一般而言，每立方毫米之内皮细胞数目须大于二千个以上才可随著仪器及技术之进步，对移植瓣之处理已改进很多至于接受移植者而言，若角膜病灶无表层血管浸润或仅有少许者，其手术成功率可达百分之九十若有深层血管浸润、或合并有青光眼者，成功率减至百分之六十若角膜病灶因灼伤或极度的血管浸润，或合并严重的角膜炎，其成功率只有百分之三十所以做角膜移植术前，须仔细检查捐献者以及接受者双方眼角膜之情况，做为手术结果之预估　　角膜移植术手术常识　　正常解剖　　角膜是覆盖在有色的虹膜和瞳孔上的透明层　　角膜移植适应症：　　严重角膜感染、外伤、损害、或瘢痕形成　　光线不能通过角膜，这时常常需二次行晶体摘除术以及感染和角膜的遗传性疾病　　手术切口　　角膜移植术在局麻下进行，患者意识清醒，但是丧失痛觉沿角膜外缘做切口　　切除损伤的角膜后，将要移植的角膜缝到适当位置　　角膜移植术的成功率较高，被移植的角膜的生存期也是相当长的　　角膜移植手术仅仅是角膜移植的一部分，术后的处理和自我保健对角膜移植成功也起到很重要作用角膜移植术后约1～2周可出院，因角膜移植术的免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因，故病人出院后还需继续用药治疗。

一般术后局部滴用皮质类固醇眼药水或环胞霉素A等，需三个月；全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需一个月，部分受体角膜条件差的病人用药时间更长由于这些药物的副作用较多，用药时间、方法和剂量要严重按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应病人要按时复诊，尤其是出院早期应每周一次；若病情无特殊，一个月后可每月1次，待角膜缝线拆除后，每3个月复查一次，如有特殊情况需随时复诊穿透性角膜移植的缝线一般于术后6月-12月；板层角膜移植一般于术后3月—6月，但具体时间复查时由医生确定。