水胶体敷料预防动脉留置针针翼压疮在儿童重症监护中的应用.docx

水胶体敷料预防动脉留置针针翼压疮在儿童重症监护中的应用 [摘要] 目的：分析动脉留置针患儿利用水胶体敷料对压疮的预防效果方法：选取我科收治的174例动脉留置针患儿，纳入时间为2015年1月至2016年12月将其分为2组：均行桡动脉穿刺，透明敷贴固定87例作为对照组，水胶体敷料垫托针柄87例作为试验组，观察压疮发生情况结果：试验组压疮发生率为低于对照组，患儿留置针的留置时间长、VAS评分低，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：动脉留置针患儿利用水胶体敷料能有效预防压疮发生，延长留置时间、减轻疼痛程度，值得推广关键词：动脉留置针；水胶体敷料；压疮；疼痛评分压疮是局部组织受压、血液流动受阻造成的，由于组织缺氧、营养不良，会导致皮肤溃疡、水泡，严重者组织坏死随着医疗技术的进步，动静脉留置针在临床上的应用普遍，能够减少穿刺次数，提高患者的治疗舒适程度[1]小儿患者天性好动，重症患儿各脏器功能受损、循环功能差，留置针针翼接触皮肤后容易造成压疮，如何积极防治压疮，成为医务人员的关注重点基于此，本文对我科174例患儿进行研究，探讨了水胶体敷料在预防压疮上的应用价值，报告如下：1资料与方法1.1 一般资料 选取我科收治的动脉留置针患儿174例，时间段为2015年1月至2016年12月。

将174例患者分成2组：对照组87例，包括男性48例（55.2%），女性39例（44.8%）；年龄位于4个月-7岁，平均（3.42.2）岁试验组87例，包括男性45例（51.7%），女性42例（48.3%）；年龄位于3个月-8岁，平均（3.72.6）岁两组性别、年龄无明显差异（P＞0.05），可以比较1.2 纳入和排除标准 依据《实用儿科学》[2]，纳入标准：(1)经临床检查确诊，满足动脉留置针指征；(2)家长签署知情同意书排除标准：(1)排除先天性疾病患儿；(2)排除心肝肾功能不全患儿1.3 方法 留置针选用24G飞玛安全型留置针，由美国BD公司生产提供；同时准备透明敷贴、弹性绷带、水胶体敷料等患儿均选择桡动脉进行穿刺，告知患儿和家长注意事项，穿刺时分散患儿注意力，对肢体、头部适当固定穿刺点一般位于桡骨茎突近端1cm处，此处是桡动脉终支和掌浅支分支的前段，由于分支较少，能降低穿刺难度确定穿刺点后，首先以此为中心备皮，使用生理盐水清洗皮肤并擦干，使用碘伏溶液消毒皮肤；然后取出留置针，进针角度控制在20-45，见回血后减小角度并推进3mm；最后固定针芯，将外套管全部送至动脉内，拔出针芯调节输液速度。

在固定时，对照组单纯使用透明敷贴固定针柄、针管，并使用弹性绷带包扎固定试验组选用水胶体敷料垫托留置针，使针柄位于水胶体敷料中间，和皮肤紧密接触，避免出现折角、卷边等1.4 观察指标 (1)观察患儿压疮情况，分级标准如下[3]：I级：压疮部位皮肤泛红，集中在骨隆突处，和周围皮肤具有明显界限，按压但不褪色；II级：压疮部位皮肤缺损，伴有轻度溃疡、血泡，但没有结痂2)比较两组患儿留置针的留置时间，并利用VAS量表评估疼痛程度，0分为无痛、10分为最痛1.5 统计学方法 借助于SPSS18.0软件包，压疮率属于计数类资料，用(n，%)表示、χ2检验；留置时间、VAS评分属于计量类资料，用（`xs）表示、t检验P＜0.05，代表有统计学意义2结果2.1 压疮发生情况比较 试验组患儿压疮发生率为2.3%，对照组压疮发生率为10.3%对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）表1 两组患儿的压疮发生率比较 （n，%）组别例数I级II级总发生率试验组87202（2.3）对照组87369（10.3）χ24.755P值0.0292.2 留置时间和疼痛评分比较 结果显示，试验组患儿留置针的留置时间长、VAS评分低，和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2表2 两组患儿的留置时间和疼痛评分比较 （`xs）组别例数留置时间(d)VAS评分(分)试验组872.91.52.20.5对照组872.01.13.10.9T4.5128.154P值0.0010.0013讨论实践表明，患儿接受动脉留置针治疗时，在针柄固定部位容易出现压疮，不仅增加了患儿的痛苦，也为护理工作带来不利影响，甚至出现医患纠纷对此，改进留置针的固定方法，积极防治压疮，成为提高医疗服务质量的必要措施文中以174例患儿分组对照，试验组使用水胶体敷料垫托针柄，结果显示压疮发生率低（2.3%VS10.3%），差异显著分析认为，水胶体敷料的应用优势如下[4]：第一，敷料较薄、弹性大，能适应皮肤的移动，不会发生卷曲、脱落，能够延长粘贴时间；第二，该敷料属于无菌半透膜，只能透气不能透水，通过水蒸气的渗透，避免汗液聚集；第三，水胶体可以溶解纤维蛋白，促使局部组织保持正常的代谢功能，降低压疮的发生风险另外，患儿使用留置针期间，应该加强护理管理工作，首先密切观察患儿的局部情况，看穿刺部位是否出现红肿、渗血、脱管，观察皮肤颜色和温度变化其次保持管道通畅，采集血液样本后及时使用肝素封管，并使用胶布进行固定，防止患儿挣脱。

在留置时间上，一般控制在1-3天，置管时间越长，出现血栓的概率越高[5]还要积极预防感染，严格遵守无菌操作原则，每日定时更换敷贴，必要时全身使用抗生素综上，动脉留置针患儿利用水胶体敷料能有效预防压疮发生，延长留置时间、减轻疼痛程度，值得推广参考文献：[1] 丁浩萍.水胶体敷料预防婴幼儿头皮静脉留置针压疮的效果评价[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):118-120.[2] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社,2008,03(04):1171.[3] 徐晓艳,李东梅,张雪燕等.康惠尔水胶体敷料在小儿留置针压疮预防中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(2):89-90.[4] 韩瑜,董静静.水胶体敷料延长静脉留置针留置时间的研究[J].全科护理,2014,12(1):3-5.[5] 黄丽.水胶体敷料在普外科输液中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(17):45.-全文完-。