大学生自杀倾向的心理预防和干预研究.pdf

上海师范大学硕士学位论文大学生自杀倾向的心理预防和干预研究姓名：胡凛申请学位级别：硕士专业：发展与教育心理学指导教师：傅安球20040301大学生自杀倾向的心理预防和干预研究 胡凛 第41页共 42 页 附录 2 论文独创性声明 本论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果 论文中除了特别加以标注和致谢的地方外 不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果 其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中做了明确的声明并表示了谢意 作者签名 日期 论文使用授权声明 本人完全了解上海师范大学有关保留使用学位论文的规定即学校有权保留送交论文的复印件 允许论文被查阅和借阅 学校可以公布论文的全部或部分内容可以采用影印缩印或其它手段保存论文保密的论文在解密后遵守此规定 作者签名 导师签名 日期 大学生自杀倾向的心理预防和干预研究 胡凛 第2页共 42 页 2 摘摘摘摘 要要要要 为防止自杀所造成的悲剧 许多 国家自杀预防策略 应运而生我国的预防自杀策略框架性草案去年 11 月刚出台中国的自杀有着相当的独特性对大学生自杀预防的理论和实践研究意义重大 本论文提出了自杀预防和自杀危机干预的具体途径和措施:在对学生员和心协学生进行心理学培训的基础上10 月份对上海师范大学 4852 名新生进行心理筛查,初测用大学生人格健康量表(简称UPI)对 UPI 筛出的学生再办讲座与再测用临床症状自评量表(SCL-90)焦虑量表 SAS抑郁量表 SDS共筛选出 226 名需要干预有明显轻生念头或心境不良的学生通过点块面相结合的立体干预后在第二学期开学初对所有筛选出的学生用 UPISCL-90SASSDS 复测 最重要的结论是 所有筛选组成员前后测之差异显著性检验显示差异显著其中有轻生念头的筛选组成员心理干预后学生的心境精神状况和抑郁程度都显著改善 说明这样的立体心理干预模式确实能起到有效的自杀预防作用 关键词:大学生 自杀 危机预防 大学生自杀倾向的心理预防和干预研究 胡凛 第3页共 42 页 3 Abstract To prevent the tragedies of committing suicide, a variety of “national preventing strategies for committing suicide” have emerged consequently. In china, the relevant draft just came out last November. It has been widely noted that the study of the theory and practice for preventing college students committing suicide is of great significance. This dissertation attempts to propose the concrete methods and means for preventing committing suicide and crisis intervention. On the basis of training the school tutors and the members of the university psychology association, Shanghai teacher’s university started a psychological survey last October on the freshmen of 4852. we employed the test of “UPI” for the first time, then give lectures and retest the students whose results of the test were not well. The test involved scl-90,sas,sds. Through these measurements, 226 students demonstrate obvious intention to committing suicide or bad mental states. After treated by the encompassed psychological intervention, these students were retested at the beginning of the second term. The most important conclusion we have drawn from the whole process is that all the chosen students have shown significant discrepancy in their two tests. This implies that the students ‘ bad mental states and depression can be greatly improved through psychological intervention. As a result, psychological intervention can function effectively to prevent committing suicide. Key words: university students suicidecrisis intervention . 大学生自杀倾向的心理预防和干预研究 胡凛 第6页共 42 页 6 大学生自杀倾向的心理预防和干预研究大学生自杀倾向的心理预防和干预研究大学生自杀倾向的心理预防和干预研究大学生自杀倾向的心理预防和干预研究 第一部分第一部分第一部分第一部分 文献综述文献综述文献综述文献综述 1 1 1 1自杀行为及其后果自杀行为及其后果自杀行为及其后果自杀行为及其后果 1 1 1 11 1 1 1 自杀是全球性的悲剧自杀是全球性的悲剧自杀是全球性的悲剧自杀是全球性的悲剧 联合国 1996 年文件上写到 自杀是一个全球性的悲剧每年至少有 500000 人死于自杀然而由于 自杀在所有国家严重地漏报所以实际上的数字肯定更高估计高达 120 万自 杀不仅是北半球高度工业化 富有国家的一大问题 也是南北两个半球共同的问 题 无论是在发达国家还是在发展中国家 自杀可发生在所有年龄和所有阶层 虽然国际上自杀的变异很大过去数十年全球的情况表现出上升的趋势 特别是青年人尽管老年人保持最高 这种发展变化的一种后果是 目前的大多数国家 自杀已是所有致死的十 大原因之一而且在青年人中是进入前三位的死因 对自杀行为的统计表明除了自杀的数量以外至少有 20 倍的自杀未遂 者严重到足以需要看病也常导致不可逆的残疾在很多国家自杀未遂是医院 急诊入院和青年人需要治疗的主要原因之一 对这些国家的卫生系统构成很大的 负担大多数自杀未遂者是青少年和年轻的成人他们形成一个群体以后将从 中出现很多自杀 除了那些因种种社会和情感痛苦而失去希望的自杀致死者之外 还有难以 计数的其他人如亲人朋友同事照顾者他们的生活也深深受影响对于 每个自杀和自杀未遂者 至少有 5 个人和他密切相关 此后 每年数百万 自杀 幸存者加入已在挣扎的数千万人之中 通常要花很多年来应付自杀这种悲剧 对 他们的生活和安宁造成了种种影响 如今 自杀真的已成为十分突出的普遍性的问题 自杀数字一般是以自杀率 作指标以 10 万人为基数据世界卫生组织的统计1950 年1960 年间全世 界 30 多亿人口每年就有 30 万人死于自杀自杀率为 101O 万平均每天约 1000 人几乎每一分钟有一人自绝生命而到 1990 年世界卫生组织公布的 30 国自杀率表明 自杀率呈上升趋势 比例最高的国家是匈牙利 自杀率高达 44.9 1O 万其次是丹麦 31.571O 万德国为 20.91O 万日本为 17. 5510 万美国为 11.51O 万平均为 14.4210 万其中大多数国家的自杀率均有 上升的趋势尤其以 15 岁24 岁的男性组别为多 自杀率在总人口中分布并不均匀 一个重要的自杀率统计标志是年龄 尽管 在一些国家如加拿大最近可以在 1524 岁的年龄段看到第二个自杀率高峰但大学生自杀倾向的心理预防和干预研究 胡凛 第7页共 42 页 7 在全世界自杀率仍有随着年龄增长而增长的趋势 目前尚无确切的数字来说明自杀所造成的直接经济 社会和心理损失 但评 估自杀和自杀未遂所造成的损失的一个间接指标是根据自杀和自杀未遂所造成 的伤残调整生命年(DALYS)的多少来评估其卫生负担 DALY 这个指标仅仅评估了 个体死亡或自伤所造成的直接卫生负担 即不考虑对受害者的家庭成员和朋友或 大的社会所造成的影响 如果进行保守的估计 即所爱的人的自杀会使亲友的心 理社会和职业功能降低 20%那么自杀每年会使卫生负担增加 340 万 DALYS 这会使自杀所造成的总的卫生负担增加 38% 12 2 2 2 中国的自杀中国的自杀中国的自杀中国的自杀一个急需解决的公共卫生问题一个急需解决的公共卫生问题一个急需解决的公共卫生问题一个急需解决的公共卫生问题 中国尚未建立全国性的死亡报告系统因此必须根据以下两个死亡登记系 统之一所提供的数据来估算自杀率(和其它原因的死亡率) 一个是卫生部主管的 死因登记系统样本人口为 1 亿(约为总人口的 110)另一个是中国疾病预防 控制中心(前身为中国预防医学科学院)主管的疾病监测系统样本人口为 1000 万同时中国任何地方都没有建立自杀未遂报告系统因此无法评估我国确切 的自杀未遂率 据中国预防医学科学院统计 1988 年1992 年 全国每年约 19 万人自杀; 据 1999 年中国/世界卫生组织精神卫生高层讨论会权威人士估计中国每年 有 25 万人自杀死亡200 万人自杀未遂即平均每天约有 680 人提前结束了自 己的生命根据保守估计的数字推算即1 例自杀死亡可使大约 6 个人受到严 重影响1 例自杀未遂可使大约 2 个人受到严重影响自杀死亡给他人造成的心 理伤害持续 10 年自杀未遂持续 6 个月那么每年有 150 万人遭受到亲友自杀 死亡所带来的严重心理创伤400 万人遭受到亲友自杀未遂所带来的严重伤害 基于如上假设 我国每年有 1 700 万人的心理和社会功能因他们所爱的人自杀而 受到心理影响 最近对中国卫生部的死亡率数据进行分析发现自杀是我国第五位重要的 死亡原因 是 15-34 岁人群首位重要的死亡原因 其自杀比例高达自杀总人数的 40%以上其中被喻为天之骄子的大学生自杀死亡的人数也呈上升趋势在 WHO 1999 年世界卫生报告中根据损失的伤残调整生命年(DALYS)的多少进行排 列自杀是中国第 4 位重要的公共卫生问题 尽管对自杀率及自杀的绝对数字有争议 但对中国自杀的独特性几乎没有任 何疑义与其他国家不同的是在中国农村自杀率是城市的 3 倍女性自杀率 高于男性这些特征显著不同于世界其它地方 2 2 2 2对导致自杀的原因以及预防与干预研究对导致自杀的原因以及预防与干预研究对导致自杀的原因。