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负压创面治疗的研究与应用进展负压创血治疗的研究与应用进展【摘要】负压创面治疗，又名负压封闭引流术等名称，近年 来已被广泛应用于各类创伤的临床治疗，以其操作简单、工作持久、 疗效显著、适应症广等优点而被医疗界广泛认可，关于负压封闭引流 技术的文献报道更是逐年快速增加，本文通过总结其概况、适应与禁 忌症、优缺点来探索其未来的发展趋势和应用前景关键词】负压；封闭；引流术；创面负压创面治疗是一门新兴医疗技术，目前公认的名称为负压创面 治疗负压创血治疗在极短的时间内在国内外得到了广泛认可 ^[l],他已经逐步走向成熟但该技术仍有不够完善之处， 它在解决许多临床难题的同时也带来较多困扰，为了促进该技术的研 究、发展与成熟，现将其研究与应用进展综述如下1负压创面治疗概况1.1负负压创面治疗的机理负压创面治疗的作用机制至今不其 清楚，可能是通过负压源的吸引作用而使封闭区达到和维持负压状态, 创面上的空气、水分和创面分泌物等被连接到负压封闭区的引流管引 流，通过调节负压吸引装置的压力而调节被引流区内负压值的由于 内外压力差^[2],敷料下压力为正值增大，而质地较软的 微循环血管、微小静脉被适当压迫，促进血液回流和物质代谢，从而 使创面血流量与行负压封闭引流前显箸增多，创而营养状况改善，微 循环改善，减轻自由基损伤^[3],清洁和封闭创血而减少 感染等。

1.2负压创面治疗的发展最早使用负压吸引技术的应该是公元 前300多年的中国古代医学家葛洪，他用“拔火罐”疗法产生的负压 来治疗疮疡脓肿，用它来吸血排脓现代医学的负压封闭引流是在上 世纪70年代的苏联首先使用，而后90年代^[4-5]在美国 发展并完善的该技术至今仍在不断革新和完善中，不论是国内还是 国外，这一技术仍有许多需要改进的地方2负压创面治疗的适应与禁忌症2.1适应症负压创面治疗法的临床应用范围较为广泛 ^[6],可按创面是否感染分为感染性创面和非感染性创面 感染性创面有：术后切口感染、体表化脓性感染或脓肿、开放性骨折 并感染、急慢性骨髓炎、需引流的关节腔感染等，需要引流且有感染 的伤口大多可以使用负压创面治疗非感染性伤口，如：糖尿病足 ^[7]>褥疮、清创后切口、大的血肿或积液、骨筋膜室综 合征、皮肤溃疡〈sup>[8]〈/sup>、植皮术后^[9]等2.2禁忌症负压创面治疗不是适用于所有疾病的，其禁忌症大 致如下：局部存在破裂出血风险的血管、局部存在癌变组织、附着大 量坏事组织的创面以及其他负压难以作用到活性组织的创面。

3负压创面治疗的优点与缺点3.1优点负压创面治疗能迅速促进创面肉芽和上皮生长，迅速 封闭创面，从而减少感染机会，其操作简单，能减轻多次创面换药给 病人带來的痛苦，可有效清除坏死组织^[10]；对部分难 治性慢性创面^[ll-12]的疗效是肯定的，如褥疮、糖尿病 足等3.2缺点负压创面治疗费用昂贵，携带不便，使病人功能锻炼 吋活动受限在安装过程中经常遇到较多问题：材料形状很难与创面 形状大小吻合，造成人力和物力浪费，安装吋不易固定而致需多人协 同，封闭用的塑料膜容易脱落，接通负压后泡沫及贴膜收缩变小，导 致创周皮肤向中心挤压形成褶皱，若创面有腔隙吋很难完全覆盖腔隙, 导致引流不畅使用过程中引流管易堵塞，死角不易冲洗4发展趋势与应用前景负压创面治疗其作用机制冃前还不甚清楚，但其疗效是得到广泛 认可的它的构成材料如泡沫、贴膜、引流管、冲洗管等都会使用新 材料和新技术来改善，其应用领域也将逐渐扩大，并发症也会相应减 少相信在不久的将来，负压吸引装置将向智能化、信息化发展，必 将为人类的健康提供一个更可靠而高效的选择参考文献[1] TseJK, CarltonRM,周常青译・M订lerMS美国负压创面治疗 技术[M]・北京：科学技术文献出版社,2005： 95-103.[2] 李学拥，李望舟，李跃军，等•封闭负压引流技术敷料下的 正压及其产生机理[J]・西北国防医学杂志，2007, 28 (1)： 16-19.[3] 祁光裕，马中，宁莫凡，等•负压治疗对犬缺血肢体自由基 损伤保护的实验研究[J]・西安交通大学学报，2004, 25(5)： 466-477.[4] 朱家源，薛春利，朱斌，等•封闭式负压引流促进创面愈合 的机制[J]•中华普通外科学文献:电了版，2008, 2 (1)： 65-67.[5] 周业平•应用负压治疗伤口的临床实践及进展[J]•中华损伤 与修复杂志(电了版)，2009, 4 (1)： 4-6.[6] 陈少全，陈木龙，王烈•封闭式负压引流的基础研究与临床 应用[J] •临床外科杂志，2008, 16 (7)： 495-497.[7] 钟玫，颜晓东，徐国玲，黄秀禄，谭小燕，农月稠•负压创 伤治疗技术及生物半透膜覆盖治疗糖尿病皮肤慢性溃疡[J]・中国组 织工程研究，2012, 16 (43)： 8152-8158.[8] Vuerstaek JD. Vainas T. Wuite J, et al. State-of-theart treatment of chronic leg ulcers： A randomized controlled trial comparing vacuumas-sisted closure (VAC) with modern wound dressings[J]. J Vase Surg, 2006, 44 (5)： 1029-1037： 1038.[9] 徐欢，蔡信永，舒勤•负压创面治疗技术在皮肤移植修复创 面中的应用[J]•创伤外科杂志，2012, 14 (5)： 467-469.[10] Krug E, Berg L, Lee C, et al. Evidence-based recommendations for the use of negative pressure wound therapyin traumatic wounds and reconstructive surgery： steps towards an international consensus[J]・ Injury, 2011, 42 (SI)： Sl-12.[11] 韩朕福，徐光，周京志，刘静，吕岳•负压创面治疗结合植 皮术修复糖尿病足溃疡的临床研究[J]・中国美容医学,2012,21(10)： 88-90.[12] 张诚，杨金存，冯永强，王海涛，李霞，陈宁杰•联合bFGF 的负压创面治疗技术在难治性压力性溃疡治疗中的应用[J]・中华医 学杂志，2012, 92 (40)： 2862-2864.。