Dyract复合体充填磨牙牙合面龋洞的疗效观察临床医学论文.doc

Dyract复合体充填磨牙牙合面龋洞的疗效观察_临床医学论文 【摘要】 目的 比较Dyract复合体与银汞合金修复磨牙牙合面龋洞的疗效方法 对125例324颗磨牙牙合面龋洞分成两组，复合体组充填174颗牙，银汞合金组充填150颗牙结果 经过2年的临床跟踪观察，复合体组成功率为92.55%，银汞合金组成功率为78.83%，两组差异有高度显著性（P<0.01）结论 Dyract复合体粘固性强，对牙髓刺激性小，是目前修复磨牙牙合面龋洞的理想材料 【关键词】 磨牙；牙修复；复合体；合金　　Dyract复合体是20世纪90年代新型牙体充填材料，它综合了光固化复合树脂与玻璃离子粘固剂的优点，和洞壁形成化学性结合，与银汞合金比较具有粘结性强、色泽好、边缘密合度高、继发性龋患率低等特点，是充填磨牙牙合面龋洞的理想材料笔者对比观察两种充填材料修复磨牙牙合面龋洞的疗效，兹报道如下　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 随机选择门诊就诊的活髓磨牙牙合面龋患者125例（324颗牙），仔细检查并记录牙位及龋坏程度，牙髓活力状况，全部患牙排除牙髓牙周根周病变将患者分成两组，用Dyract复合体充填（复合体组）71例，174颗牙；用银汞合金充填（银汞合金组）54例，150颗牙。

　　1.2 方法 牙体制备用倒锥钻或裂钻在牙合面龋洞做备洞，切削去除龋坏牙体组织，基本形成底平壁直洞形复合体组用Dyract复合体充填，牙齿敏感者用氢氧化钙垫底在 自然 光线下选择颜色，用小棉球将粘接剂涂布在龋洞内，10s后用气枪吹成均匀薄层，光照20s，再涂布粘接剂，滞留10s，吹匀，再光照20s，然后用压缩手枪将子弹头内复合体充填材料注入窝洞，压紧塑形，光照40s固化，最后修整外形，磨光银汞合金组则用银汞合金胶囊充填龋洞，视洞型深浅选择垫底或不垫底，中深龋洞选用磷酸锌粘固粉和丁氧膏垫底，去除洞壁垫底材料，银汞合金分层压紧充填，成形，调合，硬固后磨光　　1.3 复查 充填后嘱病人如有疼痛,充填物脱落等及时复诊充填修复2年后对所修复的龋齿进行复查，其内容包括充填物脱落，充填后疼痛和继发性龋无以上症状者为成功，有其中一项者为失败　　2 结果 　　2年复查结果为：复合体组复查充填牙齿161颗，复查率为92.53%，其中充填物脱落5颗，充填牙疼痛4颗，继发龋3颗，失败率为7.45%;银汞合金组充填牙137颗，复查率为91.3%，其中充填物脱落9颗，充填牙疼痛8颗，继发龋12颗，失败率为21.17%。

复合体组成功率为92.55%，银汞合金组成功率为78.83%，两组比较差异有高度显著性(χ2=11.73，P<0.01)，可见复合体组成功率明显高于银汞合金组　　3 讨论　　　3.1 在恒牙列中，磨牙患龋是最高的，咬牙合面点隙、裂沟处是好发龋的部位 治疗 龋病，过去多采用银汞合金充填龋洞［1］，但合金颜色不美观，效果不够理想，很多患者不愿接受　　3.2 Dyract复合体由于其综合了光固化复合树脂与玻璃离子粘固剂的优点，与牙面的粘结机制是光照后产生的游离基促进树脂聚合，COOH与玻璃离子起酸碱反应，COD和牙体硬组织表面的钙离子等产生离子键和氢键结合，属化学性结合［2～4］因而具有良好的粘结力和密合度，尤其与牙本质有很好的粘结强度，使充填体不容易脱落牙釉质粘接剂涂布光照2次，可以封闭牙本质小管，因而对牙髓刺激性小，继发性龋发生率低［5］本组经过长达2年的临床追踪观察，发现复合体除硬度与耐磨性比银汞合金稍差外，其它如对牙髓刺激性疼痛、充填物脱落、继发性龋等，发生率都低于银汞合金　　3.3 银汞合金充填主要靠洞形固位，属机械性结合，其粘合性较差，边缘密合易分离，容易发生继发性龋，本组继发性龋发生率为21.17%，与唐三保等［6］调查统计的结果相近。

影响银汞合金体微漏的主要因素是汞合金固化收缩、氧化、边缘腐蚀和蠕变等，容易导致充填物脱落此外，对牙髓刺激性大，容易引起牙髓发炎疼痛坏死，此乃银汞合金中的游离汞渗入牙本质小管及机械产热刺激引起　　3.4 通过Dyract复合体与银汞合金充填修复磨牙牙合面龋洞的临床比较，笔者认为Dyract粘结性强，色泽好，患者满意度高，操作方便，对牙髓刺激性小，并且能缓释氟离子，减少继发性龋，是替代银汞合金充填修复磨牙牙合面龋洞的理想材料 参考 文献 】 　　［1］ 牛东平.口腔内 科学 ［M］. 3版.北京:人民卫生出版社，2001：17. 　　［2］ 洪法廉，李友谊，杨利军.Dyract复合充填材料的理化性能测试［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，1996，2(2):57－59.　　［3］ 叶萍.光固化复合体修复楔状缺损疗效观察［J］.口腔材料器械杂志，2000，9(1):33－34.　　［4］ 黄辉，孙光，许华山,等.三种类型不同的材料修复楔状缺损的临床分析［J］.口腔医学，2000，20(1):36.　　［5］ 陈广.年轻恒牙预防性充填和窝沟封闭2年疗效观察［J］.健康大视野：医学分册,2006，14(6):41.　　［6］ 唐三保，李中琴，裴传道.1800颗后牙窝洞修复继发龋发生的调查分析［J］.临床口腔医学杂志，2000，16（3）：140.。