寄宿生住宿申请表.docx

建宁县智华中学寄宿生资格申请表姓名性 别班级家庭住址（按户口薄地址或能证明暂住实际地址填写）监护 人姓 名父亲监护人 联系电 话工作 单位母米申请原因既往 病史学 生 必 读1 .自觉遵守《建宁县智华中学学生宿舍管理条例》和学校的各项规章制度2 .尊重学习规律，讲求方法，提高效率，不搞疲劳战，为建立学习型宿舍而 努力3 .不私自拉电线，不用电热水器和电热毯，共建安全宿舍4 .不贪睡，按时起床，每天叠被子，整理内务，离开宿舍，干净整洁5 .不在家具、墙壁上乱贴、乱挂、乱刻画；不损坏家具和公寓公共设备，做 文明的使者6 .不说脏话，讲文明，礼貌待人；穿着大方、得体，不攀比致力于学习7 .未经生管老师许可，不领家长、朋友进入宿舍；不留宿任何人员，确保宿 舍安全8 .认真履行劳动义务，打扫宿舍卫生，为创建干净、整洁、舒适的宿舍而努 力9 .贵重物品入柜，上锁；大额现金尽量存入银行 ，树立防范意识10 .住宿期间外出离宿必须办理请假手续，如需回家请父母致电（短信）班主 任或生管老师并办理相关手续11 .个人服从集体利益，不搞个人主义，不为个人私利而影响他人的学习和 休息，为建设和谐宿舍而努力派12.不遵守以上规定、不服从管理、私自外出、夜/、归宿等，学校致电父 母后所发生一切后果自负，并撤销其住宿资格。

学生签名：家 长 必 读1 .父母都助孩子践行“学生必读”之内容，引导孩子克服困难，适应环境2 .父母都助孩子树立集体生活观念，宽以待人，共图发展3 .父母应及时向宿舍管理的生管老师反映孩子在住校期间的不良情况，以便 生关老师能够准确而及时地帮助孩子度过难关，开心学习4 .父母不随意进入孩子宿舍，男家长不进女生宿舍，让我们共建平安宿舍5 .若孩子在住校期间确实难以适应，希望家长尽早采取肩力措施，确保孩子 学习6 .家长、学校携手共进，促进孩子健康成长家长签名：班主任审批政教处审批宿舍安 排 。