中医及中西结合对恶性肿瘤的防治培训课件.ppt

中医及中西结合对中医及中西结合对恶性肿瘤的防治恶性肿瘤的防治中医及中西结合对恶性肿瘤的防治● 中西医结合治疗恶性肿瘤 研究起始于60年代,70年代逐渐进上正轨.近20年来,肿瘤的中西结合治疗为国内肿瘤专家采取的常用治疗方法,更是得到了国际上专家的接受和认可.中医及中西结合对恶性肿瘤的防治2● 中西医结合治疗恶性肿瘤中医及中西结合对恶性肿瘤的防治2中医及中西医结合治疗肿瘤的进展v改善临床症状和生存质量,提高生存率.v对化、放疗起减毒、增敏、增效的作用.v提高外科治疗效果,减少手术并发症和后遗症.v预防肿瘤复发转移,阻断癌前病变.中医及中西结合对恶性肿瘤的防治3中医及中西医结合治疗肿瘤的进展改善临床症状和生存质量,提高生中医治疗恶性肿瘤的优势 目前恶性肿瘤临床多见于中晚期患者,由于各种治疗方法都各有其适应症和局限性,如手术、放、化疗等都只能杀伤有局限的肿瘤细胞,而中医药治疗可顾及病人的脾胃功能、精神、体力等,既注重整体又照顾局部.对一些易复发或转移肿瘤类型的病人,除药物调理外,给予抗癌饮食,针灸,气功和某些心理治疗可有望提高生存率.中医及中西结合对恶性肿瘤的防治4中医治疗恶性肿瘤的优势 目前恶性肿瘤临中医肿瘤理论基础v病因　　　▲　外因：外邪和饮食因素　　　▲　内因；情志因素和脏腑虚亏　　　无论外因或是内因都是两种或多种因素综合作用于机体而发病，尤以脏腑虚亏，是肿瘤发病的先决条件．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治5中医肿瘤理论基础病因中医及中西结合对恶性肿瘤的防治5中医肿瘤理论基础v病机　　　　▲　气滞血瘀　　　　▲　热毒内结　　　　▲　痰湿结聚　　　　▲　脏腑功能失调　　　　▲　气血亏虚　　　　▲　阴阳失调中医及中西结合对恶性肿瘤的防治6中医肿瘤理论基础病机中医及中西结合对恶性肿瘤的防治6肿瘤的中医治疗治疗原则v扶正与祛邪　　　扶正：即使用扶助正气的药物和治疗方法，也就是通常所说的“补法”．　　用于扶正的补法常有：养血，助阳，滋阴，益气健脾等．　　　扶正治疗适用于以正虚为主的肿瘤患者．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治7肿瘤的中医治疗治疗原则扶正与祛邪中医及中西结合对恶性肿瘤的肿瘤的中医治疗治疗原则v祛邪　　　就是使用攻逐毒邪的药物和治疗方法，也就是通常说的“泻法”．　　　用于祛邪的泻法常有：清热，解毒，活血，化瘀，软坚等．　　祛邪治疗适用于邪盛毒深的肿瘤患者．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治8肿瘤的中医治疗治疗原则祛邪中医及中西结合对恶性肿瘤的防治8肿瘤的中医治疗治疗原则v同病异治与异病同治　　　▲　同病异治：相同的疾病，由于病因病机不同则临床表现也不同，因而采用不同的治疗方法和措施．　　　▲　异病同治：不同的疾病，由于病因病机相同则临床表现也相同，因而采用相同的治疗方法和措施．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治9肿瘤的中医治疗治疗原则同病异治与异病同治中医及中西结合对恶性肿瘤的中医治疗治疗原则v治标与治本　　　标与本，是指疾病的主次本末和病情轻重缓急的情况．　　　▲　标：是疾病表现于临床的现象和所出现的证候．　　　▲　本：是疾病发生的病机，即疾病的本质．临床治疗中，一般按照“急则治其标，缓则治其本”的原则．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治10肿瘤的中医治疗治疗原则治标与治本中医及中西结合对恶性肿瘤的防肿瘤的中医治疗治疗原则v多法治疗结合　　　▲　内外治相结合：　内服治其本，外用治其标．　　　▲　药物与精神治疗相结合：事到功倍　　　▲　辩证治疗与特色治疗相结合：相互增加疗效和互补　　　▲　中西医结合治疗：取长补短，提高疗效．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治11肿瘤的中医治疗治疗原则多法治疗结合中医及中西结合对恶性肿瘤的中医治疗肿瘤的主要法则v扶正培本法　　　通过两种手段来达到扶正培本的目的：　　　　▲　采用药物调补人体气血不足与脏腑失调　　　　▲　采用针灸，气功锻炼等非药物疗法来平衡人体阴阳，充足气血．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治12中医治疗肿瘤的主要法则扶正培本法中医及中西结合对恶性肿瘤的防用药物调补扶正培本法v健脾益气法　　　是治疗肿瘤患者以气虚为主要表现的基本方法．常用方剂如：四君子汤，补中益气汤等．常用药物如；黄芪，党参，人参，白术，茯苓等．在化疗时常加：胃降逆药如砂仁等及补肾填精药如冬虫夏草等，可以减少化疗所致的胃肠道反应及对造血功能的损害．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治13用药物调补扶正培本法健脾益气法中医及中西结合对恶性肿瘤的防用药物调补扶正培本法v养阴生津法　　　是治疗肿瘤患者阴虚内热，放疗后以阴津耗伤为主要表现的基本方法．常用方剂如：沙参麦冬汤，生脉散等．常用药物如：生地，北沙参，天冬，石斛等．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治14用药物调补扶正培本法养阴生津法中医及中西结合对恶性肿瘤的防治用药物调补扶正培本法v滋阴补血法　　　是治疗肿瘤患者以血虚为主要表现的基本方法．常用方剂如：四物汤，十全大补汤等．常用药物如：熟地，当归，阿胶，首乌等．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治15用药物调补扶正培本法滋阴补血法中医及中西结合对恶性肿瘤的防治用药物调补扶正培本法v温补脾肾法　　　是治疗肿瘤患者以脾肾阳气不足为主要表现的基本方法．常用方剂如：右归饮，肾气丸，附桂理中汤等常用药物如：附子，肉桂，淫羊藿，仙茅等．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治16用药物调补扶正培本法温补脾肾法中医及中西结合对恶性肿瘤的防治活血化瘀法v临床应用：　　　　　▲　治疗多种肿瘤：如三棱，莪术，川穹等．　　　　　▲　增加治疗效果：与手术，化疗，放疗结合使用，可明显增强治疗效果．　　　　　▲　治疗癌性疼痛：活血通络，疏通气血中医及中西结合对恶性肿瘤的防治17活血化瘀法临床应用：中医及中西结合对恶性肿瘤的防治17中医治疗肿瘤的主要法则▲ 清热解毒法 治疗肿瘤即有直接抑制或杀伤肿瘤细胞的作用，又能提高机体免疫功能而达到治疗效果．常用药物如；黄连，黄芩，白英，半枝莲，白花蛇舌草等．▲ 软坚散结法　适用于无名肿毒，乳腺包块等症，常用药物如：海藻，昆布，浙贝等．▲　以毒攻毒法　“无使过之，伤其正也”中医及中西结合对恶性肿瘤的防治18中医治疗肿瘤的主要法则▲ 清热解毒法 治疗肿瘤即有直辨证论治　　　是中医临床认识疾病与治疗疾病的主要方法，是掌握疾病病理与生理变化规律，从而立方谴药进行治疗的过程，是代表中医治疗疾病的基本特色．　　　强调治病必求其本，并因人因地因时制宜，随病情变化而加减用药．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治19辨证论治　　　是中医临床认识疾病与治疗疾病的主要方法，是掌握临床常见证型v肝郁气结型v气滞血瘀型v瘀血徽积型v痰气凝结型v湿热雍盛型中医及中西结合对恶性肿瘤的防治20临床常见证型肝郁气结型中医及中西结合对恶性肿瘤的防治20临床常见证型v瘀毒热结型v脾虚痰湿型v气血亏虚型v阴虚内热型v脾肾阳虚型中医及中西结合对恶性肿瘤的防治21临床常见证型瘀毒热结型中医及中西结合对恶性肿瘤的防治21中医药在肿瘤综合治疗中的应用v恶性肿瘤手术前后的中医药治疗　　　大量临床资料已证实手术配合中药（主要以扶正培本中药为主）能降低手术死亡率，防治术后并发症，降低术后复发率，提高生存期．中医及中西结合对恶性肿瘤的防治22中医药在肿瘤综合治疗中的应用恶性肿瘤手术前后的中医药治疗中医1、中药配合手术治疗：促进术后机体康复，减少术后并发症及防止复发、转移。

治宜益气健脾，理气和胃为主，主方：六君子汤加减：党参15g、黄芪30g、白术15g、茯苓15g、陈皮15g、法夏12g、谷麦芽各30g、鸡内金15g、山药30g、苡仁30g、砂仁10g、广香15g、苍术12g、郁金20g，每日1剂，水煎2次药液混合，分2~3次温服加减若自汗属气虚为主，上方去法夏、茯苓，加用防风10g、浮小麦30-45g、煅牡蛎30g另包先煎若盗汗、自汗均见多以气阴两虚为主，则上方去法夏、茯苓加浮小麦30-45g、麻黄根15g、煅牡蛎30g另包先煎、五味子15g；若腹胀、便秘，则上方去法夏、郁金加厚朴15g、枳实15g、桃仁12g、大黄10-15g另包后下 中医及中西结合对恶性肿瘤的防治231、中药配合手术治疗：促进术后机体康复，减少术后并发症及防止中医药在肿瘤综合治疗中的应用v放、化疗减毒增效：　　　中药对放射治疗的减毒，增敏：　　▲　防治放射损伤　　▲　调节机体免疫功能以增强抗癌及抗炎作用．　　▲　直接抑杀癌细胞，与放射治疗协同作用　　中医及中西结合对恶性肿瘤的防治24中医药在肿瘤综合治疗中的应用放、化疗减毒增效：中医及中西结合2、中药配合放射治疗：临床已证实，中药可减少放射性损伤，并有实验证实，活血化瘀中药通过改善肿瘤周围血液循环，改善乏氧状态而起到增敏作用。

根据病种病位不同遣方用药：例：①鼻咽癌及口腔、咽喉部等头颈部肿瘤放疗时多系热毒伤阴，治宜清热解毒，养阴生津主方：五味消毒饮合沙参麦冬污加减：银花20-30g、连翘15g、地丁20g、白芷12g、赤芍20-30g、丹皮15g、生地12g、沙参15-20g、麦冬15-20g、芦根20-30g、玉竹15-20g、白术15-20g、陈皮10g、甘草6g若咽喉肿痛甚则上方去玉竹、芦根加山豆根10g、射干15g、僵蚕15g、蝉衣10g口腔溃烂加生石膏30-60g另包先煎、知母20-30g，川牛膝20g 中医及中西结合对恶性肿瘤的防治252、中药配合放射治疗：临床已证实，中药可减少放射性损伤，并有②肺癌放疗后多系热毒 伤阴致肺阴亏虚，治宜养阴润肺，清热解毒，主方：百合因金汤加减：百合12-20g、生地12g、赤芍20-30g、沙参15g、麦冬15g、桑皮20-30g、瓜壳15-20g、黄芩10-15g、蚤体20g、大黄5g、白术12g、陈皮10g、谷麦芽各20-30g、芯仁30g；有放射性肺炎加炙杷叶15-20g、款冬花15g、西洋参6-10g另包蒸兑、藿香15g、苍术15g；伴咳血加仙鹤草30g、白芨20-30g 、蒲黄炭布包10-15g、茜草10g、云南白药4g冲服。

中医及中西结合对恶性肿瘤的防治26②肺癌放疗后多系热毒 伤阴致肺阴亏虚，治宜养阴润肺，清热解毒③直肠癌、宫颈癌放疗后，常出现放射性直肠炎和放射性膀胱炎，多系湿热蕴聚下焦，气机不畅或湿热蕴毒伤血动络，治宜清利湿热调畅气机放射性直肠炎可用白头翁汤和二妙散加减：白头翁15g、黄柏15g苍术15g、银花30g、连翘15g、苦参15g，败酱草30g、苡仁30g、金钱草30g、大黄6g、乌药15g、陈皮15g、甘草6g便血加仙鹤草30g 地榆炭30g、侧柏炭20-30g、茜草根炭20-30g；腹泻甚加藿香10-15g、佩兰10-15g、神曲20-30g放射性膀胱炎可用五味消毒饮合八正汤加减：银花30g、连翘15g、地丁20g、车前草30g、金钱草30g、扁蓄15-20g、瞿麦15-20g、六一散（包煎）1包、淡竹叶15g、苦参15g、大黄6g、川牛膝20g、白术15-20g、甘草6g伴尿血加大、小蓟炭各20-30g、蒲黄炭布包15g、仙鹤草30g 中医及中西结合对恶性肿瘤的防治27③直肠癌、宫颈癌放疗后，常出现放射性直肠炎和放射性膀胱炎，多④宫颈癌放疗后常出现盆腔炎等妇科炎症，多系湿热蕴结下焦，治宜清热利湿，方用五味消毒饮合二妙散加减：银花30g、连翘15g、地丁20g、苍术15g、黄柏15g、红藤20g、败酱草30g、苡仁30g、金钱草30g、川牛膝20-30g、赤芍20g、地龙20g。

另可用外用方煎汤坐盆，每日2次：忍冬藤50g、连翘30g、地丁30g、苦参30g、黄柏20g、败酱草30g、金钱草50g、苍术20g、苡仁50g、大黄20-30g、芒硝15-20g 中医及中西结合对恶性肿瘤的防治28④宫颈癌放疗后常出现盆腔炎等妇科炎症，多系湿热蕴结下焦，治宜3、中药配合化疗：可减轻化疗毒副反应，增强免疫功能，从而提高疗效多系脾肾两虚、气血受损，治宜健脾补肾，补益气血，主方：脾肾方（经验方）加减：黄芪20-30g、党参15-20g(或白参15-20g另包蒸兑)、白术15-20g、当归15 g、赤芍20-30 g、菟丝子布包20 g、仙灵脾20 g、补骨脂20 g、首乌20 g、枸杞20 g、女贞20 g、陈皮15 g、谷麦芽各20-30 g、鸡内金15 g、五味子10-15g、苍术10-15 g 中医及中西结合对恶性肿瘤的防治293、中药配合化疗：可减轻化疗毒副反应，增强免疫功能，从而提高中医及中西结合对恶性肿瘤的防治培训课件中医药在肿瘤综合治疗中的应用v中药对化疗的减毒，增敏：　▲　改善化疗所致的严重胃肠道反应　 ▲ 保护骨髓造血功能　 ▲ 配合化疗提高生活质量及生存期　中医及中西结合对恶性肿瘤的防治31中医药在肿瘤综合治疗中的应用中药对化疗的减毒，增敏：中医及中中医药在肿瘤综合治疗中的应用v术后及放、化疗后长期预防治疗v中晚期肿瘤患者及不能耐受手术及放，化疗者，中医药治疗是惟一有效可行的方法．v中药单复方的研究：　　　单方：如由中药莪术提取物榄香烯注射液等　　　复方：如贞芪扶正胶囊等中医及中西结合对恶性肿瘤的防治32中医药在肿瘤综合治疗中的应用术后及放、化疗后长期预防治疗中医肿瘤的中医综合治疗v中药汤剂v中成药v外用药v针灸v气功v食疗中医及中西结合对恶性肿瘤的防治33肿瘤的中医综合治疗中药汤剂中医及中西结合对恶性肿瘤的防治33临床常见证型v瘀毒热结型v脾虚痰湿型v气血亏虚型v阴虚内热型v脾肾阳虚型中医及中西结合对恶性肿瘤的防治34临床常见证型瘀毒热结型中医及中西结合对恶性肿瘤的防治34中药单复方的研究也取得了成效：1、单方：由中药莪术提取物榄香烯注射液，薏苡仁提取物康莱特注射液，蟾酥提取物华蟾素注射液，斑蝥提取物复方斑蝥注射液，中药砒霜和喜树有效成份羟基喜树碱等成为临床广泛运用的抗肿瘤制剂，这些药品均已成为国家准字号及医保类的抗肿瘤药品。

2、复方：有抗肿瘤的肝复乐片、复方斑蝥胶囊、参莲胶囊、平消胶囊等及提高机体免疫功能的贞芪扶正胶囊、贞芪扶正颗拉、扶正女贞素片，复方苦参注射液，参芪扶正注射液等等广泛应用于临床 中医及中西结合对恶性肿瘤的防治35中药单复方的研究也取得了成效：中医及中西结合对恶性肿瘤的防治3、中药防治肿瘤在国际上也日益受到广泛关注：2004年全球高级别医药学术会议之一《21世纪医药学术大会》在上海召开，中、美、英、德、日等十一国参加，会议显示：中国科学家运用中西医结合治疗理论，使用“砒霜、全反式维甲酸和联合化疗”三管齐下的治疗方法，治疗急性早幼粒细胞白血病获得成功美国耶鲁大学郑永齐教授在报告《中药新发展史和创新药物》中指出：原来西方科学惯用的“单靶点一一单一化合物”新药研发模式正受到系统生物学的挑战，越来越多的科学家已经开始“多靶点一一多个化合物”的研发，这正好与中医药理论不谋而合并且中西医结合科研规范化也迈出了新台阶，多中心循证医学的临床研究参一胶囊减轻化疗毒副反应也在国际会议上得到了公认 中医及中西结合对恶性肿瘤的防治363、中药防治肿瘤在国际上也日益受到广泛关注：2004年全球高附：复方苦参注射液〈岩舒注射液〉的临床常用方式方法苦参：性味、归经：苦、寒、归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

功效：清热燥湿、祛风杀虫、利尿用量：3-10g、外用适量《本经》：“主心腹结气，癥瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目止泪中医及中西结合对恶性肿瘤的防治37附：复方苦参注射液〈岩舒注射液〉的临床常用方式方法苦参：性味《别录》：“除伏热肠澼，止渴，醒酒，小便黄赤，疗恶疮，下部蠚土茯苓：性味、归经：甘、淡、平归肝、胃经 功效：解毒，除湿，利关节 用量：15-60g 中医及中西结合对恶性肿瘤的防治38《别录》：“除伏热肠澼，止渴，醒酒，小便黄赤，疗恶疮，下部蠚《本草纲目》：“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻，治拘挛骨痛，恶疮痈肿，解汞粉银朱毒”《本草备要》：“治杨梅疮毒，瘰疬疮肿” 中医及中西结合对恶性肿瘤的防治39《本草纲目》：“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻，治拘“岩舒”复方苦参注射液是山西振东药业公司生产的广谱纯中药抗癌注射剂，临床及实验研究显示：该药具有止血、止痛、抑制癌细胞扩散等功能，同时还可以改善造血功能，提高机体免疫力，无明显毒副作用 中医及中西结合对恶性肿瘤的防治40“岩舒”复方苦参注射液是山西振东药业公司生产的广谱纯中药抗癌临床常用方式方法有：1、静脉滴注：可单独使用或配合化疗、放疗、术前、术后使用，或配合肝癌等的介入治疗。

以本品12-20ml加入200ml生理盐水中滴入，每日1次，或以本品8-10ml加入100ml生理盐水中滴入，每日2次儿童酌减，全身用药总量200ml为一疗程，一般可连续使用2-3疗程，配合肝癌化疗介入时，可予岩舒每日1次40ml静脉滴注，2周为1疗程滴入速度以每分钟40-60滴为宜2、肌肉注射，每次2-4ml，每日2次 中医及中西结合对恶性肿瘤的防治41临床常用方式方法有：中医及中西结合对恶性肿瘤的防治413、瘤体内注射，视瘤体大小而定，一般每次2-4ml，每周2次4、胸腔灌注治疗：有报导复方苦参注射液和顺铂联合用药，溶于生理盐水胸腔灌注，对减少恶性胸水，缓解病情及减轻毒副反应有较好疗效方法：胸腔注入顺铂60mg，复方苦参注射液20mg，地塞米松10mg 中医及中西结合对恶性肿瘤的防治423、瘤体内注射，视瘤体大小而定，一般每次2-4ml，每周2次附：典型病例：廖XX，女，63岁，1997年9月17日，经3次支气管窥镜检查，病检确诊为左肺小细胞未分化癌，经放、化疗后长期服用中药，并每年来我科用复方注射液2个疗程，配合中药治疗，现仍良好已存活11年 中医及中西结合对恶性肿瘤的防治43附：典型病例：廖XX，女，63岁，1997年9月17日，经3中医及中西结合对恶性肿瘤的防治44谢谢各位！中医及中西结合对恶性肿瘤的防治44。