儿科临床中的阿奇霉素不良反应探讨论文.doc

儿科临床中的阿奇霉素不良反应探讨论文 儿科临床中的阿奇霉素不良反应探讨论文预读: 摘要:1儿科中阿奇霉素应用不良反应临床儿科治疗中阿奇霉素应用不良反应主要以胃肠道反应、变态反应、神经系统反应、肝毒性等为主,要联合临床报道全面认识阿奇霉素应用不良反应,以便全面认识该药物作用情况,便于及时处理患儿症状、降低不良反应发生率.胃肠道反应做阿奇霉素应用中最常见的不良反应,患儿表现主要以腹痛腹泻、呕恶心呕吐等为主,临床相关反应发生率超过60％以上,需要加以重视,一般而言多数患儿停药均可好转[1].变态反应作为同样发生率较高的不良反应,主要以水肿、过敏性休克、荨麻疹、变应性皮炎、皮疹等为主.临床报道显示对百日咳患儿静脉滴注阿奇霉素后出现面色发绀、烦躁不安、四肢发冷、心率加快等征象,停药后给予对症治疗好转；临床有患儿因上呼吸道感染应用阿奇霉素境地,结果患儿出现昏迷、呼吸急促、间歇抽离等征象,后因过敏性休克抢救无效死亡.荨麻疹作为不良反应,多见于患儿用药后8h内出现全身剧烈瘙痒,停药后对症治疗消退.变应性皮炎以患儿用药后全身躯干、四肢、面部等出现红色瘙痒风疹为主要表现,停药后可缓解.水肿多见于因支气管肺炎用药患儿,患儿用药后会出现咽喉发痒、异物感、呼吸不畅等,且伴有喉鸣音,喉镜检查可见弥漫性水肿,停药后可好转.皮疹多见于上呼吸道感染患儿,停药后给予抗变态反应治疗可康复.神经系统不良反应主要以嗜睡、醉酒样反应、前庭功能障碍、椎体外系反应等为主.上呼吸道感染患儿服药后出现精神不振、食欲不振、嗜睡等表现需要立即停药,口服维生素C缓解.临床有支气管炎合并哮喘患儿静脉滴注阿奇霉素,在注入药量100ml左右时出现恶心难受、醉酒样面容,对症处理后好转,但是再次重复用药仍出现同样反映,提示必须停药、换药治疗[2].前庭功能障碍以步态不稳、头晕目眩、视物旋转等为表现,患儿停药后要及时补液,应用维生素与包唑啉治疗,12h内可好转.临床报道中有支原体感染患儿红霉素静脉滴注后阿奇霉素静滴,半小时后出现手足持续强直、头颈后仰等表现,诊断为椎体外系反应,对症治疗后好转.肝毒性作为阿奇霉素不良反应之一,支原体感染肺炎患儿用药治疗后会出现体温骤降、进食后呕吐、恶心乏力等反应,肝功检查发现患儿ALT、AST、HBSAb等指标均异常,停药后给予保肝治疗好转,一周后肝功恢复正常[3].急性呼吸道感染患儿静脉滴注阿奇霉素出现室上性阵发性心动过速,患者出现烦躁、恶心呕吐、面色苍白、心律不齐等表现,维拉帕米静脉滴注后体征恢复平稳.临床有患儿在静脉滴注阿奇霉素过程中出现浅静脉炎,穿刺部位疼痛明显、颜色发红,沿静脉走向呈条索状,停药后好转.有变应性鼻炎史患儿因肺炎支原体感染就医时静脉滴注奇霉素,结果患儿急性喘息发作并呼吸衰竭,停药后无好转,应用甲基强地松龙、支气管扩张剂治疗后症状得到缓解、好转[4].五官方面,有患儿用药后出现结膜充血与听路损害,结膜充血患儿以眼球不适、视物不清为主要表现,停药后3d好转.听力损害不良反应发生前患儿伴有头晕头痛、耳鸣症状严重等症状,停药后立即口服麦角隐亭咖啡因口服液好转,但是听力损害已不可逆转,需要加以重视.阿奇霉素还会引起患儿微循环障碍,病毒性气管炎患儿静脉滴注治疗后患儿出现部分指甲坏死,还有上呼吸道感染患儿静滴过程中出现双手青紫,出现肢体末梢紫绀不良反应,停药后应用地塞米松联合葡萄糖液静滴治疗好转.另外,还有临床报道显示,阿奇霉素治疗急性扁桃体发炎患儿时出现四肢抽搐不良反应,停药后自行缓解；咽痛患儿静滴阿奇霉素后突然出现神志不清、口吐白沫、四肢强直、双眼斜视等反应,立即停药并按压人中穴后症状缓解；有患儿静滴阿奇霉素并注射维生素K1后出现踝关节疼痛症状,改用红霉素后好转[5].2儿科中阿奇霉素应用的药学监护策略面对儿科患儿治疗中应用阿奇霉素出现的诸多不良反应,临床用药治疗药严格掌握适应症,患者抗菌治疗之前必须做细菌培养与药敏试验.从临床报道中阿奇霉素的诸多不良反应来看,除去一般的不良反应之外,还有死亡病例,这意味着必须谨慎用药,尤其是首次用药患儿,在剂量、用药方式方便要严加控制.结合儿科患儿临床不良反应发生情况来看,多数不良反应主要集中在六岁以下儿童,这与患儿生理机能发育不健全密切相关,也与儿童易患感染性疾病有关,导致临床中阿奇霉素用药频率较高.从出现不良反应时间来看,多数患儿用药2h内即可见不良反应,提示临床无论是口服还是静滴,都必须在用药后一段时间严密观察,以便及时处理不良反应.虽然目前因阿奇霉素药物不良反应直接死亡患儿比例较低,但是仍旧有部分患儿因不良反应抢救无效死亡,这意味着对于年龄≤2岁以下患儿必须慎重用药,考虑到潜在用药风险,对给药剂量严加控制,以免恶化.鉴于阿奇霉素临床不良反应表现多样,儿科医师必须经常了解相关文献报道,以保障用药安全,减轻患儿身体负担与药物损害.3结论据原创论文数据统计分析,笔者认为综上所述,阿奇霉素在儿科临床应用中不良反应多且杂,要深入研究药物不良反应表现与特征,做到临床中谨慎用药,优化治疗方案,以最大限度降低药物副作用,保障儿童用药安全.。