0062临床药师在非洲义诊中的作用.doc

临床药师在非洲义诊中的作用白求恩国际和平医院药剂科 薛洪源050082河北石家庄关键词：临床药师；非洲义诊在“和平天使-2009”中国与加蓬人道主义医疗救援联合行动中，中方3名药师参 加了当地的义诊活动我们把在义诊活动中临床药师的工作从以下方面做以总结，希望 为在非洲维和及边远地区义诊人员的自身防病、为在义诊中药品的筹划提供参考，从而 加强临床药师在应急、救援、义诊工作中的保障能力1药品筹备阶段临床药师的作用1.1综合当地医疗条件及经济状况，以基础药物为筹备原则在遴选义诊药物品种的过程中，我们以WHO《基本药物示范El录》为依据，参考该 国的《基木药物1=1录》、《标准治疗指南》，以当地常见病、多发病为治疗对象，进行 周密流行病学调查，选出了有效、经济的药物我方共筹备解热镇痛类、抗菌药物、止咳化痰平喘药、心血管系统用药、消化系统 用药、维生素类、热带病及传染病用药、五官科用药、激素、外用药及其他类共10个 类别、50种口服药品 1.2 了解当地常见病、流行病，根据自身特点筹备药品行前在军科院疾病预防控制所的指导下，掌握了加蓬常见病、流行病的基本情况 队员通过预防接种疫苗、预防用药、进行防蚊防虫等知识培训，对口身的防护及对加蓬 义诊地区各类疾病有了正确认识。

同时根据义诊工作地区和人员的不同调整药物梅甘 博地区为埃聘拉病毒发源地，该小组增加了 N95防护服；在前期海运药品的基础上，增加了抗HIV病毒的三种药品（齐多夫定、拉米夫定、洛匹那韦利托那韦片），增加了毗 哌酸、多西环素、复方新诺明、头抱咲辛酯、蒿甲瞇注射液等针对当地各类疾病的抗感 染药品，因该小组的有妇产科医生的情况，补充了 4种治疗使用的自制制剂以上药品 的筹备和补充，使义诊工作得以有效开展；防护装备及抗HIV病毒药品的补充，为医护 人员提供了心理安全的保证1.3综合义诊地区的国情，完善药品发放中的各项工作因加蓬的官方语言为法语，行前我方专业翻译将50种药品的说明书译为法文，乂 经临床药师整理为英、法文简洁的卡片，在义诊时摆放于各药品前，使加方药师易于辨 认在义诊中，加方提供的药品1=1录为法语商品名，诸多商品名在医学词典中没有收载, 在时间紧、工作量大，偏远地区没有网络杳询及药学专业翻译的情况下，临床药师只能 逐一对照实物，在其说明书中查找药品通用名或英文说明书，将其译为中文，以给我方 医生提供更多可选择药物的信息这为双方协作起到了桥梁的作用因我方有大包装的药品，为了在分发时加方患者易于辨识包装袋上的使用说明，我 们在行前设计了法文小包装药袋，标注了简洁的法语使用方法，方便了义诊工作及患者 的用药。

2义诊工作中临床药师的作用2.1义诊工作中多种角色的担当我们的义诊工作地处加蓬偏远的梅甘博地区，当地长期缺医少药，7犬里就诊人数 达到当地人口总数的21%,很多人是从儿十公里外步行而来义诊小纽•在人员少、时间 紧、就诊人数多、工作量大的情况下，每个人都担当多种角色在先期的海运及随行的 物资中，通过行前箱组装箱单，在开诊的同时整理、分类了近白个箱组的医疗、生活物 资，保证了义诊工作的顺畅进行，使各类物资分类有序、安全存放，队员口身生活得到 的基本保障2.2配合医生工作，做好合理用药的工作在梅甘博地区的义诊小组，药师建议补充了克霉呻栓、甲硝哩栓、碘甘油、克霉卩坐 II讪的特色口制制剂，这为了妇产科医生顺利开展诊疗工作提供了有力的支持在治疗 过程中，此类制剂的使用比较特殊，通过翻译的帮助，制作简易的说明卡片，把特殊的 用法详细介绍给患者，为其能够合理使用提供了帮助2.3面对发热队员提出的用药建议长时间、繁重的诊疗任务，使工作人员岀现发热、头疼的症状，临床药师提出在湿 热的环境中，早期、大量服用雄香正气水加以预防和治疗，我小组中、加方三名工作人 员因此病症得以缓解和康复，没有因疾病而出现减员的情况。

而另外义诊组人员未采用 此预防措施，使用抗疟药、口服抗感染药，发热未得到缓解，后进展为支气管炎、肺炎, 影响了义诊工作2.4通过义诊工作，学习当地流行病的防治知识非洲加蓬地区是疟疾的流行地区之一，其中恶性疟约占95%在行前查阅资料，学 习了当前WHO对控制非洲疟疾的流行所做的各类T作，在义诊T作中见识了疟疾给当地 居民所带来的巨人痛苦和生活负担通过对加方抗疟药的发放情况的调查，学习了加蓬 地区常用抗疟药的使用情况义诊工作地处热带雨林气候，丝虫病发病率较高，患者的 “象皮肿”让人记忆深刻，通过当地的宣传画、宣教材料中都能见到有关的知识义诊工作结束后，总结出了 “抗疟药在非洲赤道地区的使用” “丝虫病的分布与防 治研究进展”文章，为今后更好地在非洲开展医疗工作，防止输入性疟疾在国内传播， 以及为丝虫病此类少见疾病的诊治，提供依据和帮助3针对义诊工作中出现的问题的思考3.1药师角色的多能化药师在行前不只是管理的药品，也参与了各类医疗、生活物资的分类、装箱，不仅 了解应急、义诊工作中的各类医疗器械的基本功能，也学习了基本的医疗救治知识，掌 握应急分队的各类工作的程序通过全面的学习，能够在进驻义诊地区后，面对诸多工 作，做到忙而不乱、井然有序，可为应急分队担当不可缺少的角色。

做为临床药师，在 工作中要主动学习、积累在防疫、内科、外科、护理等各方面的知识，加强口身素质的 培养，得以全面地发展，使我们药师在药学、医疗、应急救援等工作中，发挥更人作用 3.2对比双方的药品，完善今后义诊工作在梅坎博地区义诊中，加方按照临床应用筹备了共24个类别、146种药物，其中抗 感染药物（包括抗寄生虫、蠕虫、疟疾、病毒、细菌、真菌、外用消毒剂等药物）35 种，52个药物，8个剂型和规格在我方的抗感染类药胡中，青霉素类仅阿莫西林1个品种，且数量少（60人份）， 加方筹备了 4个品种，剂型及规格达9种，数量充足，且大多在WHO颁布的《基本药物 示范目录》中；头抱类未在加方药品目录中出现，而我方头抱咲辛酯为队员口备药站 嗤诺酮类双方药品相当加方无大环内酯类药物，我方有2个品种，且罗红霉素、阿奇 霉素的数量仅能满足60人份的需求再者，国内主要用于呼吸系统霉菌感染患者的氟 康呻片在义诊中发出量很少，义诊中未见到此类病例由此可见，今后在边远地区细菌 耐药性不高的情况下，从药物经济学及细菌学上考虑，在同等资金条件下遴选药品时， 应选择可以为更多的人提供治疗的基本药物较宜锡类散、麝香痔疮栓的用法特别，在缺少专业翻译的情况下，而对使用土著语言的 患者，医生、药师均难以做更详尽的解释，药品用屋较少。

具有小医中药特色的复方草珊瑚含片、蕾香正气胶囊、盐酸小糜碱、清凉油、风油 精受到患者的欢迎我国研制的“科泰复”（双氢青蒿素磷酸哌嗥）在当地很有声誉， 正在非洲抗疟治疗中发挥着重要的作用3.3药物名称的问题在义诊中，加方提供的药品目录为法语商品名，诸多商品名在《法汉-汉法实用医 学词典》中没有收载，在有限的条件下，医生的工作遇到障碍由此可见，在中外联合 义诊及工作时，尤其是非英语及有土著民族的国家，对方提供药品通用名的重要性而 我方在行前专业翻译就已将药品说明书译为法文，乂经临床药师整理为英、法文简洁的 卡片摆放于各药品前，这为双方协作起到了桥梁的作用3・4药品包装的问题加方药品多为5〜10天用量小包装，给病人发药使捷，工作效率高我方药品多为 100片瓶装，少量为铝箔包装，在分发的过程中，分数药片、装小药袋等工作花费大量 人力、物力，这在就诊人数多的情况下，出现“瓶颈”的现象，例如医生诊疗完毕2个 小时后，患者还在等待取药，使义诊流程不能顺畅进行，为患者带來不便由此反思在 今后赴偏远地区义诊时，药品尽可能选用有小包装的，为3〜7天用量较合适3.5自制制剂使用的问题在前期的海运物资中，未筹备我院口制制剂，一是口制制剂适用范围，二是义诊活 动在国外，不确定对此类药品的认可程度。

后因我们义诊小组有妇产科医生，在给予患 者窥器探查的同时直接给予治疗，如克霉哩甘油针对霉菌性阴道炎、甲硝哇栓治疗滴虫 病等治疗该类制剂未在药房窗口发放，均用于妇科门诊治疗，均得到患者的好评，达 到很好的疗效。