医技科室质控表.doc

临床医技科室质量控制考核指标 100分（征求意见稿）分类考 核 内 容考 核 标 准考 核 评 价质量指标核心制度落实20分1. 科主任负责质量安全管理与持续改进工作，建立科室质量管理小组及制度，每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理、有记录2. 制定专业人员继续教育计划，有相关培训内容记录3. 特殊检查建立知情告知制度4. 建立差错及事故登记本无记录、未开展相关工作每发现1次扣10分检查、检验报告规范10分一般项目填写完整，无缺项报告内容字迹清晰，无涂改每发现一处错误扣1分建立SOP并落实10分每台仪器，每个项目均有SOP每发现缺少一个文件扣1分，每发现一项未执行扣1分复核制度 10分所有检查、检验有SOP、结果应进行复核双签名每发现一例扣1分服务满意度 5分根据患者对临床医技科室《满意度调查表》，满意>95%每降低一个百分点扣1分院感管理 5分 医疗废弃物处理符合要求医疗废弃物处理不符合要求,每发现一起扣1分效率指标预约时间 10分零预约（已承诺项目）未达标每发现一例扣1分普通检查回报 10分急查项目回报 10分门诊检查当日回报，病房检查24小时内回报。

检验科：急查临检≤30分钟，生化≤60分钟未按时限报告每发现一次扣2分，每降低一个百分点扣1分院内沟通 10分与临床科室就有关医疗问题进行沟通，建立征求意见登记本沟通记录完整，当月无记录不得分医技科室服务满意度调查表（患者用） 请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助科室不断改进工作，谢谢您的合作与支持 所在科室：                   被调查人：               年    月    日  1、房间宽敞、等候座椅很舒适，座位足够 满意（   ）    基本满意（   ）   不满意（   ） 2、设有清楚明确的指示牌或看板 满意（   ）    基本满意（   ）   不满意（   ） 3、等候检验（查）的时间 满意（   ）    基本满意（   ）   不满意（   ） 4、进行检验（查）、在等候报告结果的时间 满意（   ）    基本满意（   ）   不满意（   ） 5、工作人员服务态度 满意（   ）    基本满意（   ）   不满意（   ）6、您对本院医技科室服务的整体感觉医技科室服务满意度调查表（临床科室用）放射科、超声科、检查中心1.检查报告单发生错误（例如姓名、性别、病案号打印错误，打印不清楚等）的次数（）A、0次 B、1次 C、2次 D、3次 E、其他（）2.检查报告单回报是否及时：（）A、及时 B、一般 C、不及时 D、非常不及时3.检查报告单是否用词规范、描述正确及提示性诊断或建议有或无？（）A、有（90%以上） B、偶尔（50%以上） C、无（10%以下） D、其他（）4.你对该科室满意度是：（）A、95%以上 B、90%以上 C、85%以上 D、80%以上E、其他（）5.你对该科室有无其他意见或建议？医技科室服务满意度调查表（临床科室用）检验科1.目前已开展检验项目是否符合临床科室要求：（）A、完全符合 B、基本符合 C、不符合 D、需要新开展的项目（） 2.各项检验报告单送达是否及时：（）A、及时（95%以上，且无丢失报告单）B、一般（90%以上，且有丢失报告单）C、一般（80%以上，且无丢失报告单）D、差（经常丢失报告单且送达不及时）3.检验报告单发生错误（例如姓名、性别、病案号打印错误，打印不清楚，缺少复核签章等）的次数（）A、0次 B、1次 C、2次 D、3次 E、其他（）4.你对该科室满意度是：（）A、95%以上 B、90%以上 C、85%以上 D、80%以上E、其他（）5.你对该科室有无其他意见或建议？临床医技科室质量控制考核指标 100分（征求意见稿）激光科分类考 核 内 容考 核 标 准考 核 评 价质量指标核心制度落实40分1.制定专业人员继续教育计划，有相关培训内容记录。

2.特殊检查建立知情告知制度3.建立差错及事故登记本无记录、未开展相关工作每发现1次扣10分建立SOP并落实30分每台仪器，每个项目均有SOP每发现缺少一个文件扣1分，每发现一项未执行扣1分服务满意度 5分根据患者对激光科《满意度调查表》，满意>95%每降低一个百分点扣1分院感管理 5分 。