多元智能评表(混评表).doc

多元智能特质观察量表学生姓名： 性别： □男 □女 出生年月日： 实足年龄： 岁 月就读学校： 班级： 年 班评量者：□教师 □家长 填表日期： 年 月 日填答说明例题：完全 小部分 部分 大致 完全不符 符合 符合 符合 符合1.聪明，反应灵活 □ □ □ □ 2.喜欢阅读，看很多课外书 □ □  □ □学生基本数据域一、惯用语言：1.在家中沟通用 □ 普通话 □ 本地话 □ 其它2.与老师沟通用 □ 普通话 □ 本地话 □ 其它3.与同学沟通用 □ 普通话 □ 本地话 □ 其它二、在一般纸笔测验施测下你可能遭遇的困难（请打）□ 无任何困难 □ 有困难 □1.读题能力不足 （□ 轻微 □ 严重 ） □2.书写能力不足 （□ 轻微 □ 严重 ）□3.口语表达能力不足（□ 轻微 □ 严重 ）□4.语言理解能力不足（□ 轻微 □ 严重 ）□ □5.无法与人合作 （□ 轻微 □ 严重 ） □6.无法专心接受测验（□ 轻微 □ 严重 ）□7.其它╴╴╴╴╴╴╴╴╴三、文化背景1.家庭经济情形：□贫困 □清寒 □小康 □中上 □富裕 2.文化刺激情形：□不足 □普通 □良好 3.父母教养态度：□不佳 □普通 □良好 4.父母婚姻状况：□正常 □单亲 □父母分居 □其它____5.家中主要照顾者为：□祖父母 □父亲 □母亲 □保姆 □ 亲戚 □其它╴╴四、课余时间（不在上课时间）的运用情形之说明：（每天平均时数）1.温习课业时间 小时 2.课外阅读时间 小时 3.特定技能学习时间（如：弹琴、打球…等） 小时4.游戏时间 ______________小时 5.做家事时间 _________________小时6.其它（请说明） ________________小时 《其它观察评语》表现特质完全 小部分 部分 大致 完全不符 符合 符合 符合 符合1、我很难长时间的做着不动。

2、我在思考问题时能进行层层推理3、我能用简单的图，说明去某一个地点要怎么走4、在家里，我喜欢帮忙浇花、施肥、除草等工作5、我能很快地记住人名、地点、日期和发生的事情6、我能够自己编曲或改编一首歌7、我与陌生人交谈时，都能有一见如故的感觉8、我喜欢独立完成任务，而不是合作9、学习新技能（如骑车、游泳等），特别快速10、我喜欢做一些逻辑推理或智力挑战的难题11、我善于运用照相机、摄影机等拍下周围事物12、当我漫步丛林式，我经常静静的停下来观察野生动物的习性13、我的语言推理能力很好，擅长于辩论或演说14、对一首新曲子，我只要听几遍就能哼出来15、在同学中我有很好的号召力16、我清楚的知道自己的兴趣和爱好17、学习新东西时，动手做我能学得更快、更好18、我计算或心算的能力很好19、我喜欢看有很多图解的阅读材料20、我喜欢到森林等纯自然的地方去旅游21、我喜欢玩成语接龙、猜字谜户或填字等游戏22、我擅长于弹奏一种乐器23、我喜欢主动地与各种人打交道24、我能从生活经验中提出自己的看法和意见25、我喜欢做模型、雕刻等需要动手的东西26、我在解数学题时很有趣27、画画我比同龄人画得好28、我喜欢收集邮票或其他标本等。

29、我一有时间，就会捧着书，书对我来说非常重要30、我能够很容易的打击乐器跟随音乐的节拍31、我自少有三个亲密的朋友32、我清楚的指导自己的优缺点1、□ □ □ □ □2、□ □ □ □ □3、□ □ □ □ □4、□ □ □ □ □5、□ □ □ □ □6、□ □ □ □ □7、□ □ □ □ □8、□ □ □ □ □9、□ □ □ □ □10、□ □ □ □ □11、□ □ □ □ □12、□ □ □ □ □13、□ □ □ □ □14、□ □ □ □ □15、□ □ □ □ □16、□ □ □ □ □17、□ □ □ □ □18、□ □ □ □ □19、□ □ □ □ □20、□ □ □ □ □21、□ □ □ □ □22、□ □ □ □ □23、□ □ □ □ □24、□ □ □ □ □25、□ □ □ □ □26、□ □ □ □ □27、□ □ □ □ □28、□ □ □ □ □29、□ □ □ □ □30、□ □ □ □ □31、□ □ □ □ □32、□ □ □ □ □表现特质完全 小部分 部分 大致 完全不符 符合 符合 符合 符合33、我喜欢参加体育活动，是个优秀的运动员34、我能用多种方法解题，思维活跃。

35、我善于玩“走迷宫”、“玩拼图”等游戏36、我喜欢到野外观察植物和小昆虫37、我喜欢阅读超过同龄水平的书籍，并能很好的理解它38、我每天的生活都要有音乐陪伴，否则会很无聊39、我能从别人的声音或脸部表情中察觉出是不是喜欢我40、我清楚的知道自己喜欢什么或不喜欢什么41、我最好的想法常出现在我走路、跑步或做一些肢体活动时42、我喜欢对什么问题都作出假设，再想办法证明其正确性43、我总喜欢在书本、纸张上涂画44、我喜欢侍养小动物45、我有写日记的习惯46、我能听出别人唱歌是否走调、出错或音调准不准47、我在学校里，常被选为班级干部或社团领袖48、在很多时候，我喜欢独自一人，而不是要人陪49、我喜欢拆开物品或组装物品50、我能够利用图形、符号等来代表或简化负载的信息51、我阅读图表、地图的能力优异52、我喜欢看有关探索大自然为题材的电视节目、书或音乐等53、在团体活动中，我喜欢总结别人的想法54、我经常在写作业、学习、走路时，无意识的哼唱熟悉的曲子55、我常受到同学的尊重与喜爱，是同学喜欢合作的对象56、我的独立性和意志力很强，不需要依赖别人57、我喜欢模仿他人的动作、言谈举止58、我喜欢对事物进行分类或分等。

59、我认识道路的能力很棒，在陌生的地方能很快地找到方向60、我喜欢观察一年四季自然的变换并从中学习61、和别人的意见不同时，我总能说服别人62、我喜欢购买大量的唱片、录音带、CD 等音像63、我宁愿晚上参加聚会也不愿一个人呆在家里64、我可以我常常反省自己做过的事和遇到的问题33、□ □ □ □ □34、□ □ □ □ □35、□ □ □ □ □36、□ □ □ □ □37、□ □ □ □ □38、□ □ □ □ □39、□ □ □ □ □40、□ □ □ □ □41、□ □ □ □ □42、□ □ □ □ □43、□ □ □ □ □44、□ □ □ □ □45、□ □ □ □ □46、□ □ □ □ □47、□ □ □ □ □48、□ □ □ □ □49、□ □ □ □ □50、□ □ □ □ □51、□ □ □ □ □52、□ □ □ □ □53、□ □ □ □ □54、□ □ □ □ □55、□ □ □ □ □56、□ □ □ □ □57、□ □ □ □ □58、□ □ □ □ □59、□ □ □ □ □60、□ □ □ □ □61、□ □ □ □ □62、□ □ □ □ □63、□ □ □ □ □64、□ □ □ □ □表现特质完全 小部分 部分 大致 完全不符 符合 符合 符合 符合65、我经常用脸部表情和身体动作代替说话，来表达自己的想法。

66、我能从数据资料中很快的提炼出有用的信息67、我在理解新学的事物是，脑中会浮现一幅图像68、我对自然环境的变化很敏感69、我喜欢写文章参加竞赛70、我有个好听的歌喉71、当我遇到问题时，我宁愿找别人帮忙，也不企图自己解决72、我的学习、生活目标明确，会朝自己的目标努力73、我与人谈话时，常用手势或其他形式的肢体语言74、我喜欢数学课或自然科学课75、我可以在脑子里产生像照片一样清楚的图象76、在户外，我经常提出观察到的自然景象相关问题77、我喜欢模范方言（土话），对外语学习很感兴趣78、我喜欢听音乐79、在集体讨论中，我能很好的表达自己的思想80、我能准确的表达自己的感觉65、□ □ □ □ □66、□ □ □ □ □67、□ □ □ □ □68、□ □ □ □ □69、□ □ □ □ □70、□ □ □ □ □71、□ □ □ □ □72、□ □ □ □ □73、□ □ □ □ □74、□ □ □ □ □75、□ □ □ □ □76、□ □ □ □ □77、□ □ □ □ □78、□ □ □ □ □79、□ □ □ □ □80、□ □ □ □ □说明：1、身体运动智能：1、9、17、25、33、41、49、57、65、73。

2、数学逻辑智能：2、10、18、26、34、42、50、58、66、743、视觉空间智能：3、11、19、27、35、43、51、59、67、754、自然环境智能：4、12、20、28、36、44、52、60、68、765、语言智能： 5、13、21、29、37、45、53、61、69、776、音乐智能： 6、14、22、30、38、46、54、62、70、787、人际交往智能：7、15、23、31、39、47、55、63、71、798、自省自知智能：8、16、24、32、40、48、56、64、72、80。