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侵蚀性葡萄胎Invasivemole.pptx

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卖家[上传人]：tang****xu3

文档编号：185127395

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常见问题

病理,可见水泡状物或血块，雄下有绒毛结构，滋养细胞过度增生及不典型增生的程度不等分三型，主要对临床预后有一定的参考价值图12-12全子宫切除标本示部分性葡萄胎侵入宫底部两侧的肌层内，浸润的边界不清且呈出血性，未见胎儿,二、临床表现（一）.原发灶表现：阴道流血为恶葡的最常见症状，清宫后持续流血或月经恢复正常数月后又反复流血查子宫复旧延迟, 一般排空后46月子宫恢复正常大小，若肿瘤已穿破子宫，则表现为腹痛、内出血症状黄素囊肿可持续存在，如扭转可导致腹痛二）.转移灶表现：主要视转移部位而定转移最常见部位是肺、阴道、宫旁若临床咯血或痰中带血要警惕肺转移，以摄胸片为可靠，典型X.线显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为特点转移阴道壁可见紫色结节, 破溃大出血脑转移典型病例出现颅内高压症状及占位症状，一旦发生，死亡率高二、诊断 1、病史及临床表现：葡萄胎排空半年出现典型的原发灶表现及）转移灶症状 2、H.C.G连续测定：排空12周以上或子宫切（除术后8周以上，P-HCG持续高水平，或（ HCG 一度正常又迅速升高临床除外葡萄）胎残留或再次妊娠） 3、B超检查：宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶。

（ 4、组织学诊断：切片中见到绒毛结构或绒毛蜕变痕迹）,四.处理,处理：同绒癌，后述随访：严密观察有无复发 A) .随访时间：第1年内每月1次，第2年3个月1 次，坚持至3年，第4年，5年每年1次, 以后每2年1次 B) .随访内容：同葡萄胎。

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