少数民族聚集地糖尿病合并G6PD缺乏患者急性溶血的分析及护理对策.docx

少数民族聚集地糖尿病合并G6PD缺乏患者急性溶血的分析及护理对策 谢红　黎涛　覃小燕　何婷　钟微徽　李珊　陈玉婷[摘要] 目的 分析在少数民族聚集地区中，糖尿病合并G6PD缺乏患者急性溶血的发生情况和相应护理措施 方法 选择该院于2012年6月—2018年6月收治的糖尿病合并G6PD缺乏症并在入院前后出现急性溶血40例患者作为观察组，同时选择在此期间糖尿病合并G6PD缺乏症但未发生急性溶血患者40例设置为对照组，对其一般资料进行分析，找出护理对策 结果 观察组患者血糖值、舒血宁注射液使用率、血栓通注射液使用率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 少数民族聚集地;糖尿病;G6PD缺乏;急性溶血[] R59 [] A [] 1672-4062（2019）05（b）-0178-02G6PD缺乏是糖尿病患者在临床发病时比较常见的合并症，并且也会对患者造成较大危害虽然当前已经对糖尿病合并G6PD缺乏有着较为深入的研究，并且能够对这类患者起到较好疗效[1]但仍需注意的是，在实际的治疗中仍可能会导致急性溶血发生，对患者会造成更大威胁尤其是G6PD缺乏症在华南、西南地区为高发区，包括海南、广东、广西、云南、贵州、四川等地，特别是某些少数民族如壮族发病率为14.1%，国内外对这一课题关注的较少，随着糖尿病的发病率逐年提高，发生糖尿病合并G6PD缺乏症患者发生急性溶血的情况逐年增多，做好这一群体的科学研究有重要的意义。

该研究于2012年6月—2018年6月分析了少数民族聚集地糖尿病合并G6PD缺乏患者发生急性溶血的因素和护理对策，具体如下1 对象与方法1.1 研究对象1.1.1 纳入标准 ①血糖FPG≥7.0 mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%或既往确诊为糖尿病者②G6PD缺乏患者诊断标准：红细胞G6PD活性定量测定较正常平均值降低40%以上;DM合并G6PD缺乏诊断标准符合《血液病诊断及疗效标准》[2]中相关诊断标准③本地少数民族聚集地患者1.1.2 排除标准 ①排除不愿意参与该研究者②排除未被确诊为糖尿病合并G6PD缺乏者③排除精神状态不正常，无法配合检查者1.1.3 对象 选择该院（贺州市人民医院）收治的糖尿病合并G6PD缺乏症，并在入院前后出现急性溶血40例患者作为观察组，男22例女18例，（59.856.42）岁同时收集在此期间糖尿病合并G6PD缺乏症但未发生急性溶血患者40例设置为对照组，男21例，女19例，（59.746.53）岁患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）该院伦理委员会批准研究1.2 方法对两组患者的一般资料信息进行收集和分析在病史和一般资料上，需分析患者民族、性别、年龄、糖尿病病史、服药史（包括中药和中成药）、体温、血压、体重和血糖值。

在测量完成后，需对这些信息进行汇总并记录1.3 观察指标对两组患者的一般资料和服药史等信息进行收集和对比，观察导致急性溶血的原因1.4 统计方法使用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料用（xs）表示，行t检验;计数資料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义2 结果2.1 患者一般资料对比观察组和对照组患者在民族、性别、年龄、糖尿病病史、体温、血压、体重上差异无统计学意义（P>0.05），但观察组的血糖值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表12.2 用药史对比观察组舒血宁注射液使用率、血栓通注射液使用率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）3 讨论由于诸多因素影响，当前我国糖尿病患者数量呈现出不断上升的高发态势，对我国人民的身体健康也造成了较大影响尤其是对少数民族同胞而言也造成了较大伤害尤其是糖尿病导致的各类并发症例如G6PD缺乏症等，更是会对患者造成极大威胁[3]在当前研究中显示，糖尿病合并G6PD缺乏患者在临床治疗和护理时，急性溶血是影响护理效果和患者身体健康的一类重要因素G6PD缺乏的发生因素较多，其诱因主要是氧化药物、食用蚕豆以及感染等。

尤其是在近年来的研究中显示，糖尿病和G6PD缺乏会相互影响在糖尿病发生过程中，持续性的高血糖会通过环磷酸腺苷依赖的蛋白激酶A途径减少内皮源性一氧化氮，最终导致内皮细胞功能发生障碍，并导致G6PD的活性和表达出现抑制，最终导致G6PD缺乏的出现[4]在G6PD缺乏发生过程中，患者会出现诸多严重症状，并会对其造成更加严重的影响尤其需要注意的是，在对糖尿病合并G6PD缺乏患者治疗时，往往可能会导致急性溶血的出现，这会对患者造成更大的危害而在少数民族聚集地，一般认为少数民族人群由于饮食习惯和生活习惯不同，其发病特点也有不同，因此并未对少数民族聚集地糖尿病合并G6PD缺乏患者出现急性溶血的情况进行较深入的分析但近年来的研究显示，随着社会经济的发展等因素的影响，少数民族聚集地糖尿病合并G6PD缺乏患者的数量也在不断提升因此对少数民族聚集地糖尿病合并G6PD缺乏患者实施有效分析，并对其采取针对性治疗和护理非常重要通过该研究显示，发生了糖尿病合并G6PD缺乏观察组患者血糖值、舒血宁注射液使用率、血栓通注射液使用率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）这一结果显示，糖尿病合并G6PD缺乏和血糖值以及药物使用有着较大关系。

高血糖状态会导致G6PD活性的降低，并且导致红细胞内部氧化还原系统出现更加严重的失衡，从而导致急性溶血的出现而血栓通注射液中的人参皂苷有溶血作用，而舒血宁注射液中的银杏叶提取物有抑制血小板聚集和康宁的作用[5]若使用舒血宁注射液和血栓通注射液等药物治疗，则会更加严重的提升患者体内的急性溶血可能性因此为了避免糖尿病合并G6PD缺乏患者出现急性溶血，可从药物监护和改善血糖两方面入手在用药过程中，需着重注意到对药物的选择护理人员需仔细询问患者用药史和过敏史等信息，并将其报告给主治医师，严格掌握其用药指征，严禁使用可能会导致溶血的药物[6]尤其是针对中药或中成药，其成分较为复杂，极有可能会导致急性溶血的出现，因此应尽可能避免使用对曾经发生过急性溶血的患者而言，更是需要避免使用这些药物治疗同时在使用药物治疗中，护理人员需对用药反应进行重点观察一旦发生有急性溶血的发生可能性，需立即停止使用在此基础上，应对患者的血糖情况进行控制在实际的治疗中，可通过相关手段将血糖值进行降低[7-8]并在日常生活中，从饮食等方面入手，将血糖尽量控制在正常范围内，并对患者使用胰岛素情况进行重点关注，保证其能够正确使用胰岛素治疗，避免血糖过高导致急性溶血的出现。

综上所述，导致少数民族聚集地糖尿病合并G6PD缺乏患者发生急性溶血的因素较多，而高血糖状态和使用舒血宁注射液、血栓通注射液治疗是较常见的几类为了避免避免急性溶血的出现，需针对这些因素进行有效护理，改善对糖尿病合并G6PD缺乏患者治疗和护理的效果和安全性[参考文献][1] 李志坚，黄焕峰.2型糖尿病患者外周动脉粥样硬化与血浆溶血磷脂酸的关系分析[J].慢性病学杂志，2018，19（6）：729-730.[2] 张之南.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社， 2007：171-173.[3] 唐志浩.23例糖尿病患者發生溶血的临床分析[J].实用糖尿病杂志，2017，13（1）：44.[4] 陈璐鹭.糖尿病合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者溶血原因分析及药学监护[J].临床合理用药杂志，2016，9（34）：19-20，22.[5] 刘红霞，罗卓章，陈力，等.糖尿病酮症诱发葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症患者溶血发作2例[J].岭南急诊医学杂志，2016， 21（5）：539-540.[6] 伍军伟，凌俊宏，谭欣，等.糖尿病合并溶血性贫血22例临床观察[J].包头医学院学报，2015，31（11）：55-56.[7] 李健.高龄2型糖尿病患者合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症急性溶血一例报道[J].中国糖尿病杂志，2015，23（10）：944-945.[8] 郑秋兰，胡晓光，李亚永.2型糖尿病下肢血管病变与溶血磷脂酸、hs-CRP的相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（16）：1741-1743.（ -全文完-。