儿童NT―ProBNP在心肌相关疾病方面的探讨.doc

儿童NT-ProBNP在心肌相关疾病方面的探讨摘要：目的 探讨儿童并发心肌损伤时血中氨基末端脑钠肽前体(NT-pmBNP)水平的变化，为新生儿肺炎并发心肌损伤提供早期诊断的可 靠实验室指标方法 将临床诊断为新生儿肺炎的患儿78例分为心肌损伤 组和非心肌损伤组，入院第2、5d采用电化学发光法分别检测血液中 NT-ProBNP水平，入院第5d同时检测肌酸激酚同功酚(心肌肌钙蛋白T(CtnT)水平，比较两组患者NT-ProBNP、cK-MB和cTnT的差异;同时分 析不同胎龄儿血中NT-ProBNP,水平的差异结果 新生儿肺炎第2d心肌 损伤组和非心肌损伤组NT-ProBNP值分别为(1203362) p g/Inl和(675 294) pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)不同胎龄儿中 NT-ProBN值以早产儿最高，早产儿NT-ProBN值为(1428407) pg/ml, 三组比较差异有统计学意义(P〈0.05)结论 新生儿肺炎发生心肌损伤时 血氨基末端脑钠肽前体明显升高，可作为早期诊断的可靠实验室指标关键词：儿童；NT-ProBNP；心肌疾病；探讨NT-MroBNM也就是为大家熟知的氨基末端脑钠钛前体，在治疗儿童 心肌等有关病症方面有着十分积极的疗效，尤其是新生儿肺炎方面，效果 更加显著。

木研究也正是以肺炎为例，来研究氨基末端脑钠钛前体在心肌 损伤方血所具有的诊断价值儿童肺炎严重者，会导致儿童身体中的各个 机体细胞发生不止常的代谢，甚至儿童多种脏器功能损伤，逐渐衰竭，进 而引起心肌损伤等心肌相关方面的疾病，治疗不及时，很多患儿因此而死 亡，但现阶段医生主要是以心肌肌钙蛋白为患儿心肌是否发生病变的主要 依据，但是这个依据敏感性不强，因此确诊率并不高，所以在应用该指标 依据的基础上，还需要与其他方面的生物学指标有机融合，进行全方面评 估儿童易患心肌相关疾病，尤其是新生儿，患有这方面疾病的概率非常 高本文主要是以78例新生儿为例，探讨了 NT-MroBNM在其心肌相关疾 病方面的早期诊断的作用1资料与方法1. 1 -般资料 参与本研究共有78例新生儿，其中男44例，女34例, 25例新生儿患有心肌相关疾病，本研究主要是指心肌损伤，将其分为心肌 损伤组，53例新生儿心肌正常，将其划分为非心肌损伤组心肌损伤参照 实用新生儿学标准诊断入选病例排除先天性心脏病等两组间年龄、性 别比较差异无统计学意义（P>0・05）1.2方法所有病例入院时检测血生化、C反应蛋白（CRM）、肌酸激 酶同功酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T （cTnT）、X线胸片、心电图，必要时 行心脏B超和室壁运动分析。

分别于入院后第2、5d空腹抽血3ml加入促 凝管中，在lh内送检，分离血清后置-70C的冰箱中保存待测用罗氏诊 断有限公司生产的电化学发光仪（型号C601）测定血NT-ProBNP水平，试 剂盒由罗氏诊断有限公司提供严格按试剂说明书操作1. 3统计学方法 采用SPSS11. 5统计软件进行数据分析组间比较采 用检验和随机区组方差分析以P<0. 05为差异有统计学意义2结果新生儿肺炎第2d心肌损伤组和非心肌损伤组NT-ProBNP值分别为(1203362) ug/ml和(675294) pg/ml,两组比较差异有统计学意义 (P0. 05)o不同胎龄儿中NT-ProBN值以早产儿最高，早产儿NT-ProBN值 为(1428土407) pg/ml,三组比较差异有统计学意义(P〈0.05)3讨论近几年，临床上主要是将氨基末端脑钠钛前体以及B型尿钠肽应用其 中，用來判断患儿是否患有心肌相关疾病，其敏感性非常强如果患儿的 心室壁张力呈现出了明显增加的态势，或者心室壁容量以及超出了标准负 荷，这时患儿心室细胞基得到刺激之后，呈现出高表达的状态，从而能够 在短时间内合成了 U re-MroBNM ,该物质在心肌细胞中经过加工最终分 裂成MroBNM,此外还有一个信号肽，当上述这两个物质进入到分泌阶段, 或者进入到人身体血液之后，MroBNM会再一次分解，这时生物活性比较 强的BNM以及生物活性能力完全没有的氨基末端脑钠钛前体同时进入到 血液中，参与血液循环。

因为无论是氨基末端脑钠钛前体，还是BNM两者 之间都是对等摩尔的有效释放，但是氨基末端脑钠钛前体具备半衰期长的 特点，而且其血中浓度要稳定很多，所以在临床实践中，一般都是利用氨 基末端脑钠钛前体来反映出身体中的含量国内某学者经过研究发 现，当患儿患有败血症时，会引发各类心肌方面的疾病，尤其是心肌损伤 比较严重，而此时，其体内的氨基末端脑钠钛前体水平比较高，因此将其 将其用来诊断患儿的由败血症而引发的心肌损伤，而且这种早期的诊断对 患儿的生命来说十分的必要本研究发现，患儿因为肺炎而引发心肌损伤时，其氨基末端脑钠钛前体在急性期血中也有非常高的水平，而之所以会出现这一问题，主要是因 为患儿在患有肺炎的状态下，经常会出现缺氧情况，而影响了肺循环压力 或者导致其心肌细胞受损，为此研究人员认为，患儿患有肺炎时，如果心 肌损伤出现了合并的状态，患儿血浆中的氨基末端脑钠钛前体水平才会明 显的提高经过实验显示，肺炎心肌损伤组以及非损伤组的实验数据具有 明显的差异，因此可以作为参考数据，通过数据可以知道，氨基末端脑钠 钛前体可以用来作为判断患儿相关方面的疾病综上所述，氨基末端脑钠钛前体在儿童心肌相关疾病方面具有一定的 诊断价值，尤其是肺炎型心肌损伤，因此可以在临床中应用。

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