如何测量血压讲课文档.ppt

如何测量血压第一页，共二十九页 一、为什么要测血压？测量血压是诊断高血压的第一步测量血压是诊断高血压的第一步只有正确的测量才能正确的诊断并给予只有正确的测量才能正确的诊断并给予正确的治疗正确的治疗及时了解治疗效果及时了解治疗效果第二页，共二十九页二、什么是血压？ 血压是指血液在血管内流动时对血管壁的血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 血压就是血管里的压力，就像水管里有水压一样血压就是血管里的压力，就像水管里有水压一样第三页，共二十九页收缩压：心脏收缩时，收缩压：心脏收缩时，动脉血压所达到的最高动脉血压所达到的最高数值舒张压：心脏舒张时，动舒张压：心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值脉血压下降到的最低数值我们的血管是有弹性的我们的血管是有弹性的140mmHg90mmHg第四页，共二十九页国国际际统统一一计计量量单单位位kpa(kpa(千千帕帕斯斯卡卡) )，或或用用mmHg(mmHg(毫米汞柱毫米汞柱) )两者换算公式为：两者换算公式为： 1 kpa = 7.5 mmHg1 kpa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 kpa 1 mmHg = 0.133 kpa计量单位计量单位 第五页，共二十九页。

三、如何测血压？直接测量法直接测量法间接测量法间接测量法第六页，共二十九页直接测量法直接测量法将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测第七页，共二十九页测量血压的方法直接测量法直接测量法: 有创、精确有创、精确间接测量法：间接测量法：无创、血压计无创、血压计第八页，共二十九页血压计种类弹簧式血压计弹簧式血压计水银血压计水银血压计立式立式台式台式第九页，共二十九页血压计种类电子血压计电子血压计第十页，共二十九页血压计的构造袖带袖带加压气球加压气球压力活门压力活门玻璃管玻璃管标尺标尺水银槽水银槽第十一页，共二十九页1999年年WHO专家委员会推专家委员会推荐荐：与加压气球相连与加压气球相连与血压计相连与血压计相连宽度：宽度：宽度：宽度：13-15cm13-15cm；肥胖者肥胖者肥胖者肥胖者20cm20cm长度：长度：长度：长度：30-35cm30-35cm第十二页，共二十九页优点：测量值准确优点：测量值准确缺点：笨重、玻璃易碎缺点：笨重、玻璃易碎 水银易漏水银易漏优点：易携带优点：易携带缺点：测量值不准确缺点：测量值不准确优点：操作方便，不用听诊器优点：操作方便，不用听诊器缺点：准确性较差缺点：准确性较差第十三页，共二十九页。

测血压的步骤用物准备：用物准备：血压计、听诊器、记录本、笔（长期）血压计、听诊器、记录本、笔（长期） 第十四页，共二十九页玻璃管有无破损玻璃管有无破损 水银有无漏出水银有无漏出加压：气球、橡胶管有无老化、漏气加压：气球、橡胶管有无老化、漏气听诊器是否完好听诊器是否完好第十五页，共二十九页测血压的步骤个人准备个人准备测量前未饮用浓茶、咖啡、剧烈运动等，应测量前未饮用浓茶、咖啡、剧烈运动等，应按平时习惯服用降压药物，吸烟、运动、按平时习惯服用降压药物，吸烟、运动、 情绪变化等，应休息情绪变化等，应休息1530min 后再测量后再测量 体位舒适（坐、平躺）、直立位，应坐在有体位舒适（坐、平躺）、直立位，应坐在有靠背的椅子上，休息靠背的椅子上，休息5分钟后测量分钟后测量第十六页，共二十九页 手臂位置手臂位置(肱动脉肱动脉)与心脏同一水平与心脏同一水平站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）卧位平腋中线卧位平腋中线卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直第十七页，共二十九页测量测量（1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。

2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部， 下缘距肘窝下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一指为宜松紧以能插入一指为宜第十八页，共二十九页3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高2030mmHg第十九页，共二十九页4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜为宜（5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或 消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压一般测量一般测量2次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高5-10mmHg 第二十页，共二十九页6）测量结束，）测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾放入盒内；血压计盒盖右倾45，使水银全部流回槽内，使水银全部流回槽内,关关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。

闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置 第二十一页，共二十九页4、记录：、记录：分数式表示：收缩压舒张压分数式表示：收缩压舒张压mmHg (kPa) 如：如：12080mmHg当变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录收缩压当变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录收缩压变音消失音变音消失音mmHg (kPa) 如：如：1208060mmHg第二十二页，共二十九页注意事项1、测量做到四定：、测量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计定时间、定部位、定体位、定血压计第二十三页，共二十九页测血压是左手还是右手？一般情况下人的右手血压比左手血压是要高1020mmHg这是因为测量血压时测的是肱动脉的血压右手肱动脉来自头臂干的分支，左手肱动脉来自左锁骨下动脉而头臂干和左锁骨下动脉都来源于主动脉，头臂干是主动脉的大分支，所以头臂干的血压自然比左锁骨下动脉要高，测量的右肱动脉就比左肱动脉血压要高了 第二十四页，共二十九页注意事项2、血压听不清或异常时，应重测血压听不清或异常时，应重测先驱尽袖带内空气，使水银柱降至先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点，点，稍等片刻（稍等片刻（2min）后再测量后再测量3、 偏瘫者，应在健侧测量。

偏瘫者，应在健侧测量第二十五页，共二十九页注意事项4、排除影响血压值的外界影响因素、排除影响血压值的外界影响因素 袖带过宽袖带过宽BP;袖带过窄袖带过窄BP袖带过松袖带过松BP；袖带过紧；袖带过紧BP手臂低于心脏水平手臂低于心脏水平BP 手臂高于心脏水平手臂高于心脏水平BP第二十六页，共二十九页注意事项5、白大褂效应、白大褂效应6、其他、其他n n血压血压.flv.flv第二十七页，共二十九页检查检查(Examine)1 血压测量（血压测量（诊所血压测量规范）诊所血压测量规范）2 24小时动态血压检测（小时动态血压检测（ABPM）：）：正常标准：正常标准：24小时平均血压值小时平均血压值130/80mmHg，白，白昼均值昼均值135/85mmHg，夜间，夜间10 3. 化验、胸片、心电图等检查化验、胸片、心电图等检查第二十八页，共二十九页老老年年人人、妊妊娠娠妇妇女女、严严重重贫贫血血、主主动动脉脉瓣瓣关关闭闭不不全全或或Korotkoff音音不不消消失失者者，变变音音与与消消失失相相差差 20mmHg，则则以以第第四四期期定定为为舒舒张张压压，同同时时记记录录第第一一、四四、五五期期3 3个个读读数数，如如: 152/74/40mmHg。

第二十九页，共二十九页。