卵巢肿瘤诊断中联合检测肿瘤标志物的应用分析.docx

          卵巢肿瘤诊断中联合检测肿瘤标志物的应用分析                    湖南省妇幼保健院湖南长沙410008【摘要】目的：探讨卵巢肿瘤诊断中联合检测肿瘤标志物的应用效果方法：2016年10月至2018年4月期间我院50例卵巢癌患者（卵巢癌组），30例卵巢良性疾病患者（良性组）、30例健康体检者（健康组），均取血清进行化学发光法测验，并分析三组的肿瘤标志物水平，以及联合检测肿瘤标志物特异性和灵敏度结果：卵巢癌组患者的CEA、CA125、CA153、CA199跟良性组、健康组相比，较后者更高（P＜0.05）联合检测的特异性为94.83%，灵敏度为86.54%，ROC曲线下面积为0.911，明显优于单独检测的结果结论：血清CEA、CA125、CA153、CA199联合检测卵巢癌的效果显著优于单独检测，值得在临床进一步探讨和推广关键词】卵巢癌；肿瘤标志物；联合检测；价值卵巢癌在临床较为常见，发病率高，病死率也较高，预后差患者的早期临床症状不够明显，临床诊断困难，多数患者在确诊时已处于中晚期，已发生了远处转移有学者在其文献中指出，对于卵巢癌早期患者，及时进行介入治疗或是手术，5年生存率可高达90%，约为发生远处转移患者5年生存期的3倍[1]。

故早期诊断卵巢肿瘤对于患者具有重要意义本院对于卵巢肿瘤患者，采取联合检测肿瘤标志物，以探究其效果，现分析如下1.资料与方法1.1临床资料2016年10月至2018年4月期间我院50例卵巢癌患者（卵巢癌组），30例卵巢良性疾病患者（良性组）、30例健康体检者（健康组）卵巢癌组：年龄31~70岁，平均（38.77±2.20）岁肿瘤类型：24例浆液性囊腺癌，13例黏液性囊腺癌，7例子宫内膜癌，6例绒毛膜癌肿瘤分期：I期16例，II期16例，III期10例，IV期8例良性组：年龄30~69岁，平均（38.71±2.25）岁肿瘤类型：15例浆液性囊腺瘤，10例黏液性囊腺瘤，5例成熟畸胎瘤健康组：年龄33~72岁，平均（38.69±2.32）岁两组患者上述数据组间对比均保持同质性（P＞0.05），可进行比较1.2方法所有受检者均在清晨空腹采取静脉血5ml，将其作为检测标本，并采用离心机进行离心处理，2000r/min，离心处理5min，并将血清分离，留取上层清液将其作为检测标本采取全自动化学发光分析仪处理CEA、CA125、CA153、CA199，操作严格遵循操作说明书进行1.3观察指标[2]①CEA＞5ng/ml，视为阳性；CA125＞35U/ml视为阳性；CA153＞25.0/ml视为阳性；CA199＞27U/ml视为阳性。

②比较联合检测的特异性、灵敏度和单独检测的差异性1.4统计学分析数据以统计学软件SPSS20.0处理计量资料以（）表示，t检验，多组间比较行方差分析，F值表示，计数资料（n、%）表示，采用X2检验P＜0.05为差异有显著差异性2.结果2.1比较三组的血清肿瘤标志物水平卵巢癌组患者的CEA、CA125、CA153、CA199跟良性组、健康组相比，较后者更高（P＜0.05）具体见表12.2分析卵巢癌血清肿瘤标志物的诊断学效能联合检测的特异性为94.83%，灵敏度为86.54%，ROC曲线下面积为0.911，明显优于单独检测的结果具体见表2、表32.讨论卵巢癌属于常见的生殖系统恶性肿瘤之一，对女性的健康造成严重威胁患者早期症状不明显，患者多无察觉，易造成病情延误卵巢癌的分期和分型对患者的治疗、预后可产生影响，目前临床用于诊断的肿瘤标记物很多，有CEA、CA153、CA199、CA125等，不过单独检测的效果不如联合检测CA125是常用的血清肿瘤标志物之一，多被用于上皮性卵巢癌的诊断当中其本质属于一种糖蛋白，分子量高，主要在癌变的卵巢上皮细胞表达，据报道其跟卵巢癌的发病和消除均具有紧密关联不过CA125的假阳性率较高，在乳腺癌、胰腺癌、肺癌等恶性肿瘤中也可升高，且在卵巢癌I期患者中也有超过50%的患者CA125水平较低，单独检测的阳性率可低于10%，即使在超声辅助诊断下确诊率也仅为20%[3-4]。

CA153属于糖类抗原，主要在乳腺癌细胞质、组织碎片中提取，但也可见于黏液性、浆液性卵巢癌中，可将其当成早期卵巢癌的肿瘤血清标志物之一[5]CA199属于低聚糖类抗原，在消化道肿瘤的诊断中具有较高的诊断价值但有学者发现其可在卵巢癌患者的表达中有所升高，对于临床诊断具有一定参考价值CEA是特异性糖基类抗原，在消化道肿瘤中具有较高的诊断价值但也可在部分卵巢癌患者的血清中有异常表达，当其和其它的肿瘤标志物联合诊断时，具有一定诊断价值卵巢癌组患者的CEA、CA125、CA153、CA199跟良性组、健康组相比，较后者更高（P＜0.05）联合检测的特异性为94.83%，灵敏度为86.54%，ROC曲线下面积为0.911，明显优于单独检测的结果综上所述，血清CEA、CA125、CA153、CA199联合检测卵巢癌的效果显著优于单独检测，值得在临床进一步探讨和推广参考文献：[1]李霞,于春霞.血清肿瘤标志物联合检测在卵巢癌早期诊断中的临床价值研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(18):1777-1780.[2]王素萍,郑平燕.肿瘤标志物联合检测对早期卵巢癌的诊断价值研究[J].中国妇幼保健,2016,31(21):4427-4429.[3]佚名.彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值[J].现代肿瘤医学,2017,25(14):135-138.[4]郭婧,赵会海,苗蕊,etal.彩超联合不同种类肿瘤标志物检测在卵巢癌早期诊断中的临床应用[J].河北医药,2018,v.40(8):25-28.[5]唐凌.肿瘤标志物联合检测在卵巢肿瘤诊断中的应用[J].中国卫生标准管理,2017,8(5):129-131.  -全文完-。